工地工伤协议书模板.doc
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1、合同编号:_地址:法定代表人:联系电话:身份证号:联系电话:鉴于甲乙双方就雇员在工地受伤事宜达成一致,为确保双方权益,经充分协商,特订立本协议书。一、事故经过1.1 雇员于_年_月_日在甲方工地(地点:_省_市_县_路_号)从事_工作时,不慎受伤。二、伤情诊断2.1 雇员受伤后,立即被送往_医院就诊,经诊断,受伤情况如下:(1)伤情名称:_;(2)伤情等级:_级;(3)治疗费用:预计人民币_元。三、赔偿事宜3.1 甲方同意一次性支付雇员如下赔偿款项:(1)医疗费用:人民币_元;(2)误工费用:人民币_元;(3)护理费用:人民币_元;(4)伤残赔偿金:人民币_元;(5)其他相关费用:人民币_元。
2、上述赔偿款项共计:人民币_元。3.2 甲方应在本协议书签订之日起_个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。四、其他约定4.1 本协议签订后,双方应积极配合有关部门的调查处理工作,如有涉及诉讼,甲方应承担全部诉讼费用。4.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):_年_月_日乙方(签名):_年_月_日附件:1. 雇员身份证复印件2. 医院诊断证明3. 相关费用收据及清单第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导合同编号:_地址:法定代表人:联系电话:身份证号:联系电话:名称:地址:法定代表人:联系电话:鉴于甲乙双方就雇员在工地受伤事宜
3、达成一致,为确保双方权益,经充分协商,特订立本协议书。甲方作为主导方,充分考虑并保障其权益,特引入第三方主体保险公司,以增加雇员的责任和限制,同时增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款。一、事故经过1.1 雇员于_年_月_日在甲方工地(地点:_省_市_县_路_号)从事_工作时,不慎受伤。二、伤情诊断2.1 雇员受伤后,立即被送往_医院就诊,经诊断,受伤情况如下:(1)伤情名称:_;(2)伤情等级:_级;(3)治疗费用:预计人民币_元。三、第三方主体保险公司责权利条款3.1 保险公司责任(1)根据合同约定,保险公司负责承担雇员受伤后的医疗费用、误工费用、护理费用、伤残赔偿金以及其他相关费用。(
4、2)保险公司应在接到甲方通知后的_个工作日内,向甲方支付约定赔偿款项。3.2 保险公司权利(1)保险公司有权对雇员的伤情进行核实,要求提供相关医疗资料。(2)保险公司有权对雇员的赔偿请求进行审核,如发现不符合赔偿条件的情况,有权拒绝支付赔偿款项。四、甲方权益主导条款4.1 甲方权益(1)甲方有权要求乙方提供完整的伤情资料和相关医疗证明。(2)甲方有权要求保险公司按照合同约定履行赔偿责任。(3)甲方在支付约定的赔偿款项后,有权向乙方追偿因乙方违约产生的损失。4.2 甲方利益保障(1)甲方有权根据实际情况调整赔偿金额,以保障甲方的利益。(2)甲方在雇员受伤事件中,有权随时与保险公司沟通,确保赔偿事
5、宜的顺利进行。五、乙方违约及限制条款5.1 乙方违约(1)乙方在受伤事件中,如有隐瞒事实或提供虚假资料的行为,视为违约。(2)乙方在收到赔偿款项后,如有未支付医疗费用或其他相关费用的情况,视为违约。5.2 乙方限制(1)乙方在受伤期间,应遵守甲方的管理规定,不得擅自离岗。(2)乙方在受伤期间,应积极配合甲乙双方及保险公司的工作,如有拒绝配合的行为,甲方有权追究乙方的法律责任。六、其他约定6.1 本协议签订后,双方应积极配合有关部门的调查处理工作,如有涉及诉讼,甲方应承担全部诉讼费用。6.2 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,保险公司留存一份,具有同等法律效力。自双方签字(或盖章)之日起生效。甲
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