内一科常见病的中医护理方案 .doc

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1、 一、高血压病中医护理方案-24页二、中风（脑梗塞）中医护理方案-5-9页三、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案 -1011页四、腰椎间盘突出症中医护理方案-12-13页五、 面瘫（周围性面神经麻痹）中医护理方案-1415页六、胸痹中医护理方案-1621页七、真心痛的中医护理方案-2223页八、肺胀的中医护理方案-2428页九、热淋的中医护理方案-2930页十、石淋的中医护理方案-3132页十一、胃脘痛的中医护理方案-3337页十二、泄泻的中医护理方案-3839页十三、鼓胀的中医护理方案-4041页十四、消渴病的中医护理方案-4245页十五、肺炎咳嗽的中医护理方案-4650页十六、蛇串症（带状疱

2、疹）的中医护理方案- 5152页十七、颈椎病的中医护理方案- -5355页十八、肩周炎的中医护理方案-5657页十九、药物蜡疗操作常规-58-59页二十、中频治疗操作常规-6062页 一、高血压病中医护理方案一、一般护理：（一）保持病室环境安静，避免噪音干扰，室内光线宜柔和、稍暗、温湿度适宜。（二）重症者宜卧床休息，轻症者闭目养神。改变体位时动作要缓慢，避免低头、旋转等动作，眩晕重者的坐椅，床铺避免晃动。较轻后方可起床活动。（三）注意眩晕发作前的先兆症状，如胸闷，泛泛欲吐、视物模糊等症。避免诱发因素，详细询问病史，了解有无耳病、眼病、心血管病等。并定时测体温、血压，以供医生诊断参考。（四）观察

3、眩晕发作时的临床表现，呕吐剧烈者暂时禁食，水药亦宜徐徐频服，呕吐停止后给予素半流饮食。同时亦可针刺内关、足三里、阳陵泉，或梅花针扣打穴位以止吐。二、辩证施护：（一）肝阳上亢型 主症：头痛或眩晕耳鸣，头痛且胀。每因烦劳而头晕，头痛加剧，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉眩。 施护：1、做好精神护理，劝导病人要心情舒畅，解除忧郁恼怒思虑等情绪对疾病的影响。2、饮食劝其少食动物内脏等胆固醇含量较高的食物，平时多吃菊花脑、芹菜、马兰头、甲鱼等以滋阴潜阳。3、若发现有唇舌发麻、肢体麻木、持物不灵、口眼喎斜等中风征象，应使病人绝对卧床休息，并及时报告医生进行处理。同时可予针刺风池、肝俞、肾俞、行间

4、等穴。（二）气血亏虚型 主症：头痛或眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。 施护：1、加强饮食调补，只要食欲正常者，食物无选择性，但也不宜过量。2、对血虚甚，眩晕剧的患者，应嘱其卧床休息，同时可遵医嘱配合灸气海、三阴交、足三里、脾俞等穴。（三）肝肾亏虚型1、偏于阴虚者：头痛或眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，舌红少苔。2、偏于阳虚者：眩晕，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。施护：1、饮食以补益肝肾为主，如猪肾、甲鱼、母鸡、核桃、桂圆等。可长饮枸杞茶以补益肝肾。2、注意要节制房事，病愈后也需预防感

5、冒，服药后注意休息、保暖。3、中药汤剂、丸剂宜空腹服，均需长期服用方达滋慢补之效。当机体感受外邪时，应暂停服药，以防恋邪或引邪入里而加重病情。（三）痰浊中阻型 主证：头痛或眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔百腻，脉儒缓。施护：1、加强饮食调理，忌食荤腥油腻生冷食物，以免助湿生痰；素体肥胖患者，适当控制饮食；高血压患者饮食不宜过饱。2、对眩晕呕吐较剧者，水药少量多次频服，并配合指压内关止吐防吐，同时可遵医嘱配用针刺丰隆、中腕、风池等穴，用泻法。高血压病-健康教育指导一、饮食与营养指导 合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压，并鼓励患者养成健康的饮食习惯。1、减轻体重，因为肥胖与高

6、血压有关，体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。2、低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g）,多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。3、规律饮食：养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。二 、休息与活动指导：高血压病

7、人应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，有利于血压的控制。三、用药指导：高血压是终生病，需要长期坚持合理的服药，并了解药物的副作用，许多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后注意休息，更换体位动作应慢，站立时间不宜过久，如出现症状应立即平卧，以免发生意外。高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停止服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。四、自我监测：高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压，在监测血压时应排除影

8、响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到四定：定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动，强调一天内多测几次，以全面了解血压变化和指导治疗，高血压病人除了监测血压外，还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化，及早发现和治疗并发症。五、保持良好的精神状态，心态要平衡，情绪稳定。二、中风（脑梗塞）中医护理方案一、般护理：1、按内科一般护理常规。2、病室安静、光线柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激，急危重症患者住单间，病室内设急救药品、器械。3、卧床休息，取适宜体位，中经络者去枕平卧1周，若呕吐流涎较多者，将头部偏向一侧，以免发生窒息。中脏腑者卧床休息

9、4周左右，患者头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部，昏迷或有抽搐发作以及其他精神症状者，加床档，防止坠床。4、密切观察病情变化，建立特护记录，及时准确观察意识、神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉象、四肢活动等病情变化，发现异常情况及时报告医生。5、做好基础护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。保持口腔清洁，预防口臭及口唇、眼角膜干燥。尿储留者，可配合按摩或艾灸，必要时留置尿管。尿失禁者勤换尿布，保持会阴清洁。便秘者可遵医嘱服用缓泻剂。6、合理膳食调护：饮食以清淡、少油腻、低糖易消化的食物，新鲜蔬菜、水果为主；忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷病人，3天以后，病情平稳者，可鼻饲，定时注食，并保

10、持鼻饲管畅通。7、加强情志护理：保持情绪稳定，消除紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，避免暴急大怒和郁闷不乐，增强信心、配合治疗和护理。8、指导患者正确服药：中药宜温服。服降压药时严格遵医嘱，并监测血压变化。注意血压不能骤升骤降。9、加强皮肤、眼睛、口腔、呼吸道等护理，防止并发症。10、协助肢体功能锻炼和语言功能训练：鼓励和协助患者进行肢体功能锻炼和语言功能锻炼。患肢肌力0级者，协助被动活动；肌力者，协助主动锻炼：从床上到床下、从室内到室外逐渐加大活动量。语言锻炼以字词句循序渐进。总之做到早、勤、持之以恒。二、辩证施护：（一）肝阳暴亢，风火上扰主证：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜

11、。兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力施护要点：1、病室安静，光线柔和，避免噪音，保持情绪稳定。2、眩晕严重者，令其闭目静卧，避免下床和活动。3、饮食宜清淡，以米、面、玉米为主，可选食荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等，少食或禁食助火之品，如煎炸、烧烤类，多食新鲜的瓜果蔬菜，多饮水。（二）风痰淤血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。兼症：头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。施护要点：1、保证充足的休息和睡眠，患肢保暖，减少下床活动，卧床休息为宜。2、饮食应温热，少食多餐，忌食海虾、海蟹及甜食、过咸等生湿酿痰之品，少食生冷

12、瓜果。3、按时给予患侧肢体按摩和早期被动运动。（三）痰热腑实，风痰上扰 主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。施护要点：1、饮食宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆等化痰利水之品，忌辛辣、肥甘、油腻之品，以免助热生痰。2、痰多者，可多饮温开水及果汁等，定时翻身拍背，以促痰排出。3、服通腑泻下药时，应注意观察大便情况，以泻为度。（四）气虚血瘀 主证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦

13、。施护要点：1、患者体质虚弱，病房要求温暖避风。2、饮食宜温热，加强营养物质的摄入，易于消化吸收，可食薏苡仁粥、山药赤小豆粥、黄芪粥等；多饮牛奶、果汁、鸡汤等饮品。3、手足肿胀者，应抬高患肢；每晚用温水侵泡，然后自动或被动的做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。（五）阴虚风动 主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。施护要点：1、保证充足的睡眠。2、饮食宜绿豆百合粥、鲜藕汁、鲜梨汁、萝卜汁等，以养阴生津润燥。可选食甲鱼汤，鸭肉汤、淡菜汤。3、帮助患者在床上做被动运功，以缓解肢体拘挛。 （六）、痰湿蒙塞心神

14、主证：神昏，半身不遂。兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。施护要点：1、鼻饲进温热流质，做好护理。2、监测生命体征、尿量及甲床、四肢末梢的血液循环等情况。3、记录24小时出入量，维持有效循环。同时注意观察输液局部皮肤情况。（七）痰热内闭清窍 主证：神昏，昏愦，半身不遂。兼症：起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。施护要点：1、进食采取鼻饲法，温度以3840为宜，进水量每日大于2000ml。2、高热者给予物理降温，可头部置冰袋或冰帽、2

15、5%35%乙醇擦浴、冷毛巾湿敷，每隔30分钟测量体温，注意四肢末端的保暖。3、痰涎壅盛者，及时清除痰液，必要时吸痰，做好气管插管或气管切开准备。4、目开不合者，可按摩上下眼睑，使其尽量闭合。5、给予二便护理。6、出现抽搐发作时，不可强形约束肢体。（八）元气败脱，神明散乱 主证：突然神昏、昏愦，肢体瘫软。兼症：手厥冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。施护要点：1、参照痰湿蒙塞心神型护理。2、密切观察病情变化，防止变证的发生。危象如：瞳孔散大、手撒肢冷、气息短促、多汗肤冷、二便失禁。中风病人健康教育指导1、注重早期预防治疗，发现先兆症状，注意血压变化，及时就诊。2

16、、保持愉快稳定的情绪，最好静养，不受外界因素的干扰。进行正确的劝导，加强关心和体贴。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和功能锻炼，加快疾病的康复。3、注意休息起居，避风寒，节制房事，不宜过劳，养成良好的生活规律。4、平时注意养生之道，合理休息，加强锻炼。5、日常注意饮食调养。饮食宜清淡、富于营养，易于消化，防止大便干结。同时限制摄入食盐；戒烟酒，忌动物脂肪。6、对已有后遗症行走不利的患者，要有家人陪同。防止摔伤，经常用温水浸泡患肢，以促进气血的运行。7、定期门诊随访，积极治疗原发病。合理用药，控制血压、血糖的波动，防止复中。三、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案 一、般护理：1、病室应干燥，温度适

17、宜，防止病人受凉、受潮湿。2、疼痛剧烈，关节肿胀明显或兼发热，心悸者，应卧床休息，将痛肢用被褥等物垫起，取舒适体位以减轻疼痛，同时避免局部皮肤长时间受压，日久造成肌肉废用性萎缩及关节功能不良，脊柱变形者宜睡硬板床，卧床时间较长者要预防褥疮。3、消除病人忧郁、恼怒情绪，使其情志条达，树立长期与疾病斗争的信心。4、注意观察疼痛发生的部位、性质、时间与气候变化的关系及体温舌象，脉象及伴随症状的改变等，并做好记录。5、据疼痛部位、性质、辨证采用针刺、温灸、中药外敷、熏洗、浴、推拿等方法缓解疼痛。6、关节不利或强直者，应鼓励和协助病人行肢体功能锻炼，按时做被动活动。二、辩证施护： (一)风寒湿痹 主证：

18、恶风、畏寒、发热、汗出、晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则关节屈伸不利，遇冷则痛甚，得热则痛减。舌淡、苔薄，脉浮紧或沉紧。施护要点：1、病室应通风干燥，保持一定的温度，避免阴暗潮湿。2、注意局部保暖，严防风寒入侵，不可贪凉，直吹风扇，鼓励尽量活动。3、配合理疗，预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。4、中药和饮食宜温热服用，可配合选用薏苡仁、扁豆、赤小豆等燥湿之品；温性食物如羊肉等，忌生冷。(二)风湿热痹 主证：风、发热、关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受限，晨僵，口渴或渴不欲饮，小便黄赤。舌质红，苔腻，脉数。施护要点：1、病室宜凉爽通风，光线柔和。也不宜直接吹风。2、局部肿痛重者，应使其卧

19、床休息，将患肢垫起，取舒适卧位。发热者，可针刺曲池、大椎、合谷等穴，局部不宜温热护理。3、常服用薏苡仁、赤小豆、扁豆、茯苓粥、车前饮等健脾祛湿之品以及清凉类蔬菜水果，如丝瓜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、西瓜等。忌辛辣刺激之物。4、中药宜温服或偏凉服。(三)肝肾亏损 主证：肢体肿痛变形、活动时痛，屈伸受限，皮肤失去弹性，肌肉萎缩，筋脉拘急或筋惕肉润，指甲淡白。舌淡红或舌淡，脉细弱，苔薄白。施护要点：1、急性期卧床休息，避免关节受压，保持关节功能位。在病情允许的情况下，受限关节在医师指导下进行有计划地肢体被动活动，防止肌肉痿缩。2、缓解期患者：以不感觉疲劳为度，多进行运动锻炼，恢复体力。3、中药温服，注

20、意关节保暖，天气变化时尤其重要。4、饮食宜补益肝肾之品，如鲫鱼汤、莲子粥等。5、病室宜温暖向阳，避免对流风。6、生活不能自理者，给予生活照顾。长期卧床者，预防褥疮。7、严格按医嘱服药，不可自行増减或停药 尪痹（类风湿关节炎）健康教育指导1、改善生活及工作环境，避免久居湿地，感受寒湿；保持室内干燥，温度适宜，阳光充足，避免风寒湿邪侵袭人体。如劳作时汗出勿当风吹，内衣汗湿后及时换洗；劳动或运动后不可乘身热汗出便入水洗浴，尤其是夏日更要注意；垫褥、被盖，应勤洗勤晒，以保持清洁干燥。2、日常饮食要荤素搭配，切不可偏嗜，要遵医嘱忌口，平时应加强体育锻炼，以调护正气，减少感邪机会，防止痹证的发生、复发以及

21、发展。3、痹证常因起居不慎，复感外邪而反复发作，故应特别注意季节时令变化，平时要采取有效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化增减衣被，避免一切诱因，防止病情复发。积极防治外感病证，如感冒、咽痛；若反复发作乳蛾者宜及早治疗。 四、腰椎间盘突出症中医护理方案一、一般护理：1、病室要整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。2、按照病情和证型分配病室和床位。3、腰痛病人应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。4、急性期应绝对卧床休息。症状缓解后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。5、慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血畅通，而痛可缓。6、腰痛患者，因活

22、动受限，心情比较急躁，内伤腰痛病人，往往顾虑更多，医护人员应多安慰病人，耐心解释病情，为病人讲解有关本病的知识，如使其了解如何进行预防和加强锻炼，使病人情绪稳定配合治疗。7、一般腰痛病人的饮食，不必特别限制，可随病人的喜好配膳。8、除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、药物熏洗、红外线照射等方法综合治疗，以提高效果。9、针灸常用穴位有中渚、合谷、足三里、肾俞、三阴交、关元、中极、阳陵泉等。10、肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰带、腹带托起固定。二、辨证施护：（一）寒湿凝滞 主证：腰腿冷痛，下肢拘挛，遇冷加重。舌淡苔薄白，脉弦沉紧。施护要点：1、防外感，病人表现恶寒喜暖，得热则舒，

23、所以应住在温暖、向阳、避风、干燥的房间，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散潮气。鼓励病人多晒太阳。腰部可用围腰保护。2、宜食温性食品，忌生冷。宜多配用利湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤豆等。可多用姜辣等温热性调料，以助热散寒。酒类性热而又能通经活络，亦可酌情使用。3、中药宜热服或温服。可给药酒服用或采用局部温热疗法，如灸法、热敷等。并应严密观察服药后的反映。（二）湿热下注 主证：腰腿疼痛有灼热感，进食辛辣及遇热加重。舌红苔黄腻，脉滑数。施护要点：1、病人的床位则应设在比较凉爽，温度不高的地方，但不宜直接吹风。2、饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、

24、菱、藕等。3、中药宜温服或凉服。（三）瘀血阻滞 主证：腰腿剌痛，转侧不利，可有外伤史。舌暗红或有瘀斑，脉涩。施护要点：1、痛剧时休息，痛稍缓即应及早开始锻炼。进行腰部活动，使气行瘀散，经络疏通，疼痛得以缓解。2、给红花酒口服或局部按摩，可以活血化瘀止痛。（四）肾气不足 主证：腰腿疼痛，酸软乏力，遇劳加剧，反复发作。舌淡苔薄白，脉沉细。施护要点：1、病人多畏寒喜暖，病室宜应温暖、向阳、避风。2、可多选用补肾、活血、散淤等食品，如玉米面、栗子、核桃肉、莲子、黑豆、芝麻、木耳、羊肝、猪肾等，可助药物补肾之力。3、注意调护，增强体质。腰椎间盘突出症健康教育指导1、腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应该

25、慎起居，注意随天气变化加强防护。2、肾虚者应节制劳欲、以使肾气尽快的恢复。3、注意劳逸结合，避免做突然转动腰部的强迫性动作。从事长期站立或蹲位工作和重体力劳动者，要注意工作休息，避免扭伤，碰伤和脊椎外伤，以免劳伤增重腰痛。4、卧硬板床休息，时间23周，避免负重及腰部大幅度活动，防外感及跌仆损伤。 五、 面瘫（周围性面神经麻痹）中医护理方案一、一般护理：1、内科科一般护理常规。 2、急性期指导患者注意休息，尽量避免外出，必要时戴口罩，以防再度感受风寒，面部注意保暖，耳后部及病侧颜面部应给予热敷，以减轻不适。3、早期进行面部按摩。教病人对镜用手掌紧贴于患侧面部做环形按摩，每日34次，每次1015分

26、钟，促进局部血液循环，减轻患侧面肌受健侧过度牵拉。当神经功能开始恢复，鼓励病人练习患侧的各个面肌的随意运动，如吹口哨、鼓腮等，促进患侧面肌功能恢复。 4、配合悬灸地仓、颊车、水沟、翳风等穴。5、饮食宜清淡、易消化、营养丰富，软或半流质之品。忌辛辣、烟酒刺激类。因患侧面肌瘫痪，进食过硬的饭菜困难，且咀嚼不便，致食物残渣易存留于颊齿之间，故应注意保持口腔清洁。6、预防并发症的发生，病侧眼脸闭合不全，可戴眼罩，滴抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏，以防发生角膜炎，恢复期应加强身体锻练，增强抗寒能力。7、服药：牵正胶囊2片/次，1日2次。二、辨证施护： （一）风寒阻络 主证：急性起病，口角歪斜，额纹消失，

27、或兼有风寒外感证候舌淡苔白，脉浮紧。施护要点：1、避免当风而卧，早期不宜外出，必要时戴口罩。防外邪再感。2、中药热服，配合悬灸。3、注意保暖，适寒温增减衣被。4、加强情志护理。（二）痰瘀痹阻： 主证：口角歪斜，额纹消失或有纳差脘闷。舌质偏暗，苔白腻，脉弦涩。施护要点：1、指导患者行病侧面部按摩，持之以恒。2、中药温服。配合针灸。3、保持心情愉快，对治疗有信心。4、加强饮食调护。（三）气血亏虚： 主证：口角歪斜，额纹消失，神疲乏力，面色无华。舌淡苔薄白，脉细弱。施护要点：1、饮食宜进营养丰富补益之品，增加自身体质。2、中药热服。3、注意保暖，防止受凉。（四）肝胆湿热： 主证：口角歪斜，眼裂扩大，

28、口干口苦，大便干燥，小便短赤，或有耳下红肿、热痛，耳廓疱疹等。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。施护要点：1、保持病室清洁、干燥、温度适宜。2、中药温服。3、保持口腔清洁；饮食宜清淡富含营养之品；多饮水，多进润肠通便之品：如香蕉、蜂蜜水等。4、遵医嘱用药。面瘫（周围性面神经麻痹）健康指导1、急性期需注意休息，避免外出，必要时戴口罩，注意保暖。2、饮食宜清淡、易消化、营养丰富之品，忌辛辣烟酒刺激之品。3、保持口腔清洁。4、眼睑闭合不全，可戴眼罩。5、早期按摩患侧面部。恢复期加强身体锻炼。六、胸痹中医护理方案胸痹是由于正气亏虚，瘀血，气滞，寒凝而引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸中发作性憋闷，疼痛为主要

29、表现的一种病证，轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或呈压榨样绞痛，常伴有心悸，气短、呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等，多由劳累饱餐，寒冷及情绪激动而诱发亦可无明显诱因或安静时发病，西医学中的冠心病、心绞痛可参照本病护理。一、一般护理（一）按内科一般护理常规（二）病室应阳光充足，空气新鲜，温湿度适宜，特别强调环境安静，禁止大声喧哗，重症胸痹者住监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，迅速采取止痛措施。（三）密切观察疼痛的性质、部位、脉搏、呼吸、血压、紫绀、 舌象、 诱发的因素及伴发症等变化，并详细记录。如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：1、心痛剧烈，面色苍白，四肢冰冷，手足

30、青至节，表情淡漠或谵语，昏迷，脉微欲绝者。2、咳嗽，气喘，心律失常或心脏骤停。3、有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战，发热等症状。（四）心脏骤停，应协助采取急救措施，如人工呼吸，胸外按摩，进行有效的心肺复苏术，胸痹疼痛较重时或呼吸困难立即吸氧，即刻做心电图，予以心电监护，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸，麝香保心丸、 含硝酸甘油片或亚硝酸异戌酯等。（五）保持大便通畅，多食蔬食和水果，帮助病人养成定时排便的习惯，大便秘结或3日无大便者用中药（大黄汤）灌肠，必要时可用番泻叶煎水代茶饮，防止大便用力，诱发心痛。（六）为患者创造一个安全救治氛围，消除患者的紧张，恐惧不安等心理，并应向患者及家庭，详细了解情绪

31、与本病的关系，不可过喜，不宜恼怒，保持心情舒畅，达到神静心安，防止因七情过激，引起病情加重或复发。（七）饮食宜清淡、细软，不可过饱或过咸，忌食生冷，肥甘厚味，辛辣刺激，粘滑，滋腻忌烟酒，多食水果蔬菜。（八）较症患者可按照体力情况适当活动，但发作时应卧床休息，胸痹心痛频频发作，或有真心痛发作时，应绝对卧床休息，加强护理，生活起居需由护士协助，使发作减少，疼痛减轻时，方可适当活动，活动量宜逐渐增加，以不引起心痛发作为度。（九）做好卫生宣教及出院指导，慎起居，透寒暑，避风寒劳逸适度以养无气，并教会患者及家属掌握急救药物的服用及简单的应急措施，疾病好转后，不宜久坐久卧适当增加活动，轻者可散步，练气功，

32、打太极拳，欣赏音乐、钓鱼、种花等。二、辩证施护（一）寒凝心脉：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心。多因气候与骤冷或聚遇风寒，而发病或加重症状，苔薄白、胸沉紧或促。 施护：1、病室要求温暖向阳，通风透气时要让病人着衣盖被，严防感冒。2、中药及饮食都应热服，忌生冷及寒凉食物，水果可煮后食用。可用少量干姜。川椒等调味，以助温运中阳。或饮用少量米酒，以通阳活络散寒。3、可灸心俞，厥阴俞，内关穴位。（二）气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发加重，或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒苔薄或薄腻，脉细弦。施护：1、加强情志护理，患者家属与医

33、护人员多关心病人，并讲解不定情绪对疾病的不良影响。2、饮食宜清淡、易消化，汤药宜少量多次服。（三）痰浊闭阻：胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐谈涎，苔白腻或白滑，脉滑。施护：1、不宜多进甜食，忌油腻粘滑之品，以免助湿生痰，平日可以海蛰煎汤代茶，多食用通利大便之品，如粗纤维蔬菜等。 2、肥胖病人多痰湿较甚，尤其应该控制饮食量及减少肠胃负担，有利于康复。3、鼓励患者咳痰，指导正确排痰方法，深吸气后排痰，气短较严重者给予低流量氧气吸入。4、气短较严重者可灸气海。 （四）心血瘀阻：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心

34、，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、 代、促。施护：1、应重视适当活动，以流通气血，可减少发作。2、情志不遂是诱发胸痛的重要因素，劝告病人避免抑郁忧伤或紧张，激动。应主动关心病人，及时采取有效措施，止痛，解除悲观情绪，使其心情愉快，配合治疗。3、指压膻中，心俞等穴，背痛加肺俞心俞拔火罐。（五）心气不足 症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色白，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白。脉细或结代。施护：1、病房安静，温湿度适宜，通风良好。2、注意休息。3、饮食多给补益气血之品，可选用食疗方法，如黄芪

35、蒸乌鸡，桂圆红枣粥等。（六）心阴亏损：心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面朝热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数结代。施护：1、病室宜凉爽湿润；以卧床休息为宜，体力许可时适当活动，以不引起心痛为度。2、饮食可给养阴之品，如银耳莲子等，忌辛辣油腻燥火的东西。3、注意观察疼痛的部位、质，程度和疼痛持续时间。4、遵医嘱穴位注射，可选内关、心俞、厥阴俞等穴。（七）心阳不振 症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神疲怯寒，面色白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。施护：1、居室宜温暖干燥。2、饮食宜温补，可选用莲子，桂圆，山药，羊肉等，可配合食疗八宝莲子粥。3、宜半

36、卧位休息，加强保温措施，避风寒。4、可灸肺俞，风门、气海以助阳散寒胸痹心痛-健康教育指导胸痹心痛是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息，不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背背痛彻心。西医学中冠心病、心绞痛，其他疾病表现为左胸部发作性憋闷疼痛为主症者，可参照本病护理。一、病因病机：常因劳累、情绪激动、遇寒、饱餐、吸烟等诱发。（一）年老体弱：本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心阴内耗。心阴亏损，心阳不振，又可致气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹。（二）饮食不当：恣食肥甘厚味，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络

37、，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。（三）情志失调：忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不得输布聚而为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，无论气滞或痰阻。均可使血行失畅，脉络不利而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，发为胸痹。（四）寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，瘀滞胸阳，而成胸痹。本病病位在心，与肝、脾、肾三脏功能失调有关。病理性质为本虚标实，虚实夹杂。本虚可有气虚、阳虚、隅虚、血虚，且又可见阴损及阳，阳损及阴，而表现气阴两虚，气血双亏，阴阳两虚；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且又可相互为病。二、治疗原则：胸痹的治疗应先治其标，后顾其本。先从祛邪人手，然

38、后再予以扶正，必要时根据虚实标本的主次，兼顾同治。三、健康指导：（一）保持病室安静，空气清鲜，温、湿度适宜，避免噪声等不良刺激。（二）胸闷心痛发作时绝对卧床休息取半卧位，给于高量氧气吸入，一般35L/min。（三）注意保暖，尤其素体阳虚者，要注意天气变化，及时增减衣被。（四）平时注意劳逸结合，避免过劳或过逸，形体肥胖者，要注意加强体育锻炼，如散步、打太极拳等，控制体重。脑力劳动者，要适当进行体力劳动，避免伏案工作时间过长。（五）胸闷心痛发作时要安慰病人，减轻病人的紧张、恐惧心理。（六）指导病人注意保持情绪平稳，避免忧思、郁怒等不良情绪，以免诱发或加重病情。（七）中药以温服为宜；轻度稳定型心绞痛

39、可遵医嘱长期服冠心苏合丸、麝香保心丸；心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油0.30.6mg，12分钟内见效；静脉滴注硝酸甘油时，应注意控制速度和用量，以防低血压，若因药物导致头面部血管扩张而出现用药后颜面潮红、头痛等症状，应向病人解释，以消除其顾虑，并嘱病人取平卧位。（八）饮食以清淡易消化低热量、低胆固醇为宜，忌食肥甘厚味之品，伴有高血压者应少吃盐。禁止吸烟、饮酒。可用菊花、生山楂、草决明、构杞子泡茶频频饮用。（九）饮食忌过饱，尤其晚餐量宜少避免诱发心痛。（十）保持大便通畅，避免努责。应指导病人养成定时排便的习惯。每天行腹部顺时针方向按摩，早晚服一匙蜂蜜，每日食香蕉2根(有糖尿病者除外)，或服用缓泻

40、剂，以防大便于结难解，努责时加重心脏负担。（十一）患者平时应随身携带速效救心丸、麝香保心丸等以备急用。平时注意保持心情平静愉快注意天气变化，避免感受寒邪。（十二）出院指导1、生活起居要有规律性，注意适寒温，特别是素体阳虚，心肺气虚者，外邪易乘虚而入，应随时气侯变化增减衣被。2、不抽烟，不饮浓茶及烈性酒。3、合理调配膳食，少食膏梁厚味，肥甘油味，减少动物性脂肪及食盐的摄入，多食蔬食水果，肥胖者当注意食量，减肥。4、适当的体力劳动和运动，增强心血功能，但切忌过劳，体力活动的强度应以不引起胸痹发作为原则。5、积极防治有关的疾病，如上呼吸道感染，高血压病，高脂血症，糖尿症等。七、真心痛中医护理方案一、

41、护理原则：真心痛是因心脉闭塞而至是胸痹的急危重症，应该立即救治。1、立即吸氧；2、绝对卧床，避免搬动；保持情绪稳定；饮食清淡，以流食为主，不宜过饱；保持大便通畅，不可用力排便；防止褥疮；密切注意神志、呼吸、汗、疼痛、脉的变化，以防厥脱。3、救治原则以通为主，兼顾正气。立即舌下含化冠心苏合丸或速效救心丸，以求芳香温通以镇痛。同时静脉滴注参麦注射液60120毫升及丹参注射液。4、急煎中药口服或鼻饲，以通脉、镇静、稳心为原则，血府逐瘀汤加减。二、护理措施：（一）按内科一般护理常规（二）病室应阳光充足，空气新鲜，温湿度适宜，特别强调环境安静，禁止大声喧哗。重症真心痛患者住监护室，绝对卧床休息，停止一切

42、活动，迅速采取止痛措施，并减少探视，保证充足睡眠。（三）密切观察疼痛的性质、部位、脉搏、呼吸、血压、紫绀、 舌象、 诱发的因素及伴发症等变化，并详细记录。如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：1、心痛剧烈，面色苍白，四肢冰冷，手足青至节，表情淡漠或谵语，昏迷，脉微欲绝者。2、咳嗽，气喘，心律失常或心脏骤停。3、有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战，发热等症状。（四）心脏骤停，应协助采取急救措施，如人工呼吸，胸外按摩，进行有效的心肺复苏术，疼痛较重时或呼吸困难立即吸氧，即刻做心电图，予以心电监护，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸，麝香保心丸、 含硝酸甘油片或亚硝酸异戌酯等。（五）保持大便通畅，多食蔬

43、食和水果，帮助病人养成定时排便的习惯，大便秘结或3日无大便者用中药（大黄汤）灌肠，必要时可用番泻叶煎水代茶饮，防止大便用力，诱发心痛。（六）为患者创造一个安全救治氛围，消除患者的紧张，恐惧不安等心理，并应向患者及家庭，详细了解情绪与本病的关系，不可过喜，不宜恼怒，保持心情舒畅，达到神静心安，防止因七情过激，引起病情加重或复发。（七）饮食宜清淡、细软，不可过饱或过咸，忌食生冷，肥甘厚味，辛辣刺激，粘滑，滋腻忌烟酒，多食水果蔬菜。（八）真心痛发作时，应绝对卧床休息，加强护理，生活起居需由护士协助，使发作减少，疼痛减轻时，方可适当活动，活动量宜逐渐增加，以不引起心痛发作为度。（九）做好卫生宣教及出院

44、指导，慎起居，透寒暑，避风寒劳逸适度以养无气，并教会患者及家属掌握急救药物的服用及简单的应急措施，疾病好转后，不宜久坐久卧适当增加活动，轻者可散步，练气功，打太极拳，欣赏音乐、钓鱼、种花等八、肺胀中医护理方案肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰延壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀、心慌浮肿为主证。病位在肺，涉及心、脾、肾。多由于久病肺虚，感受外邪而引发病。一、一般护理（一）按内科一般护理常规。（二）病室空气清新、避免烟尘等刺激性气味。（三）重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半卧位，呼吸困难明显，立即给低流量、低浓度持续吸氧，要观察吸氧效果，并作好气管插管或气管切开准备工作，随时协助医师进行抢救。躁动不安者，慎用或忌用镇静药。（四）重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者应记录出入量。病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。（五）鼓励患者咳嗽、排痰、必要时体位引流，指导病人有效咳嗽、排痰方法。（六）密切观察生命体征神志、面色、舌象、喘息、喘嗽、咯痰、浮肿、汗出、四肢、二便等变化。（七）饮食宜消淡可口、富营养易消化、忌辛辣、煎炸和过甜、过咸的食品、纳差者应少食多餐、并注意饮食的色、香味、鼓励患者多进食、神昏者给鼻饲。二、辩证施护：（一）痰热郁肺、气虚血瘀：喘息气促，咳嗽痰黄，粘稠难咯，胸闷烦燥，口