基本医疗保险定点医疗机构协议管理.docx

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1、基本医疗保险定点医疗机构协议管理合同编号：_甲方：_乙方：_鉴于甲方为基本医疗保险基金管理中心，乙方为具备基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构，双方为共同做好基本医疗保险医疗服务工作，依据国家和地方有关法律法规，本着平等、自愿、诚实、信任的原则，就乙方向基本医疗保险基金管理中心提供医疗服务事宜，达成如下协议：第一条 协议范围1.1 本协议适用于甲方与乙方之间在基本医疗保险范围内的医疗服务活动。1.2 乙方应按照甲方规定的医疗服务范围、标准、要求提供医疗服务。第二条 医疗服务内容2.1 乙方为甲方提供基本医疗保险基金支付范围内的医疗服务，包括门诊、住院、急诊、特殊疾病、慢性病等医疗服务。2.2

2、 乙方应保证医疗服务质量，按照甲方规定的要求使用医疗设备、药品和医用材料。第三条 费用结算3.1 乙方提供医疗服务后，按照甲方规定的结算方式、时间、要求向甲方报送医疗费用结算申请。3.2 甲方按照相关规定对乙方报送的医疗费用进行审核、结算。3.3 乙方应按照甲方要求，对发生的医疗费用进行合理控制，确保基金安全。第四条 协议的履行、变更和解除4.1 双方应严格按照本协议约定的条款履行各自的权利和义务。4.2 任何一方要求变更或解除本协议，应提前书面通知对方，并在双方协商一致后签订书面变更或解除协议。4.3 本协议的变更或解除，不影响双方在协议有效期内已经产生的权利和义务。第五条 违约责任5.1

3、双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿给对方造成的损失。5.2 乙方如未按照甲方规定提供医疗服务，甲方有权按照约定扣除乙方违约金。5.3 甲方如未按照约定时间、方式结算乙方医疗费用，乙方有权要求甲方支付违约金。第六条 争议解决6.1 双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_乙方（盖章）：_签订日期：_1. 基本医疗保险定点医疗机构资格证书2. 医疗服务范围和标准3. 医

4、疗服务费用结算申请表4. 违约金计算方式5. 法律法规和相关政策文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导合同编号：_甲方：_乙方：_第三方：_鉴于甲方为基本医疗保险基金管理中心，乙方为具备基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构，第三方为具备相关资质和能力的基本医疗保险服务监管机构，双方为共同做好基本医疗保险医疗服务工作，依据国家和地方有关法律法规，本着平等、自愿、诚实、信任的原则，就乙方向基本医疗保险基金管理中心提供医疗服务事宜，达成如下协议：第一条 第三方主体职责1.1 第三方作为基本医疗保险服务监管机构，负责对乙方提供的医疗服务进行监管和评估。1.2 第三方应确保医疗服务质量，保障甲方权益

5、，维护基本医疗保险基金的安全。第二条 甲方权益保障2.1 甲方有权要求第三方对乙方提供的医疗服务进行定期评估，确保医疗服务质量。2.2 甲方有权要求第三方对乙方进行违约处理，包括但不限于扣除违约金、暂停或终止医疗服务等。2.3 甲方有权要求第三方提供医疗服务监管报告，以便甲方了解医疗服务情况。第三条 乙方义务及限制3.1 乙方应按照甲方规定的医疗服务范围、标准、要求提供医疗服务。3.2 乙方应接受第三方的监管和评估，如不符合要求，应立即整改。3.3 乙方如未按照甲方规定提供医疗服务，甲方有权按照约定扣除乙方违约金。第四条 费用结算及监管4.1 乙方提供医疗服务后，按照甲方规定的结算方式、时间、

6、要求向甲方报送医疗费用结算申请。4.2 甲方按照相关规定对乙方报送的医疗费用进行审核、结算。4.3 第三方应监督乙方的医疗服务费用结算过程，确保费用结算的合理性。第五条 违约责任及处罚5.1 乙方如未按照甲方规定提供医疗服务，甲方有权要求第三方进行违约处理。5.2 第三方如未按照约定履行监管职责，甲方有权要求第三方承担违约责任。5.3 乙方如发生违约行为，甲方有权要求第三方扣除违约金，并赔偿给甲方造成的损失。第六条 争议解决6.1 双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。7.2 本

7、协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_乙方（盖章）：_第三方（盖章）：_签订日期：_1. 基本医疗保险定点医疗机构资格证书2. 医疗服务范围和标准3. 医疗服务费用结算申请表4. 违约金计算方式5. 法律法规和相关政策文件第三方介入的意义和目的：第三方作为基本医疗保险服务监管机构，介入本协议的目的在于确保医疗服务质量，保障甲方权益，维护基本医疗保险基金的安全。第三方主体能够提供独立的监管和评估，增加医疗服务透明度，确保乙方的医疗服务符合甲方和法律法规的要求。通过第三方的监管，可以有效地解决乙方违约行为，维护甲方的合法权益。甲方为主导的目的和意义：甲方作

8、为基本医疗保险基金管理中心，主导本协议的目的在于确保医疗服务质量，保障参保人员的权益，维护基本医疗保险基金的安全。甲方通过与乙方和第三方签订本协议，明确各方的权责，确保医疗服务提供者的合规性，提高医疗服务水平，控制医疗费用增长，实现医疗保险基金的有效使用。甲方通过第三方的监管和评估，加强对医疗服务过程的监控，确保医疗服务的质量和安全，维护参保人员的合法权益。第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导合同编号：_甲方：_乙方：_第三方：_鉴于甲方为基本医疗保险基金管理中心，乙方为具备基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构，第三方为具备相关资质和能力的基本医疗保险服务监管机构，双方为共同做好基本医疗保险

9、医疗服务工作，依据国家和地方有关法律法规，本着平等、自愿、诚实、信任的原则，就乙方向基本医疗保险基金管理中心提供医疗服务事宜，达成如下协议：第一条 第三方主体职责1.1 第三方作为基本医疗保险服务监管机构，负责对乙方提供的医疗服务进行监管和评估。1.2 第三方应确保医疗服务质量，保障乙方权益，维护基本医疗保险基金的安全。第二条 乙方权益保障2.1 乙方有权要求第三方对甲方提供的医疗服务进行定期评估，确保医疗服务质量。2.2 乙方有权要求第三方对甲方进行违约处理，包括但不限于扣除违约金、暂停或终止医疗服务等。2.3 乙方有权要求第三方提供医疗服务监管报告，以便乙方了解医疗服务情况。第三条 甲方义

10、务及限制3.1 甲方应按照乙方规定的医疗服务范围、标准、要求提供医疗服务。3.2 甲方应接受第三方的监管和评估，如不符合要求，应立即整改。3.3 甲方如未按照乙方规定提供医疗服务，乙方有权按照约定扣除甲方违约金。第四条 费用结算及监管4.1 甲方提供医疗服务后，按照乙方规定的结算方式、时间、要求向乙方报送医疗费用结算申请。4.2 乙方按照相关规定对甲方报送的医疗费用进行审核、结算。4.3 第三方应监督甲方的医疗服务费用结算过程，确保费用结算的合理性。第五条 违约责任及处罚5.1 甲方如未按照乙方规定提供医疗服务，乙方有权要求第三方进行违约处理。5.2 第三方如未按照约定履行监管职责，乙方有权要

11、求第三方承担违约责任。5.3 甲方如发生违约行为，乙方有权要求第三方扣除违约金，并赔偿给乙方造成的损失。第六条 争议解决6.1 双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。7.2 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_乙方（盖章）：_第三方（盖章）：_签订日期：_1. 基本医疗保险定点医疗机构资格证书2. 医疗服务范围和标准3. 医疗服务费用结算申请表4. 违约金计算方式5. 法律法规和相关政策文件乙方为主导的目的和意义：乙方作为具备基本医疗

12、保险定点医疗机构资格的医疗机构，主导本协议的目的在于确保甲方提供的医疗服务质量，保障乙方权益，维护基本医疗保险基金的安全。通过与甲方和第三方签订本协议，乙方能够明确各方的权责，确保医疗服务提供者的合规性，提高医疗服务水平，控制医疗费用增长，实现医疗保险基金的有效使用。乙方通过第三方的监管和评估，加强对医疗服务过程的监控，确保医疗服务的质量和安全，维护参保人员的合法权益。弱化甲方为主导的意义和目的：在本次协议中，甲方作为基本医疗保险基金管理中心，虽然与乙方和第三方签订协议，但其主导地位相对较弱。甲方的角色主要是提供医疗服务，并接受乙方和第三方的监管。甲方在协议中的权益和利益相对较少，主要目的是为了确保医疗服务质量，保障参保人员的权益，维护基本医疗保险基金的安全。通过与乙方和第三方合作，甲方能够更好地实现医疗保险基金的有效使用，提高医疗服务水平，控制医疗费用增长。