医疗事故赔偿协议书格式范本.docx
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1、医疗事故赔偿协议书格式范本合同编号:_甲方(赔偿方):_乙方(受赔偿方):_鉴于甲乙双方就医疗事故赔偿事宜达成一致,为确保双方权益,根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国侵权责任法等相关法律法规,特订立本协议书。第一条 事故概况1.1 甲方是一家依法设立并合法经营的医疗机构,乙方是因在甲方就医过程中发生医疗事故而受到损害的患者。1.2 医疗事故发生时间:_年_月_日。1.3 医疗事故原因:_。1.4 医疗事故等级:_。第二条 赔偿金额2.1 甲方同意一次性赔偿乙方因医疗事故所受损害的金额为人民币(大写):_元整(小写):¥_。2.2 赔偿款项支付方式:甲方在本协议签订后_个工作日内,将赔偿款
2、项支付至乙方指定的银行账户。第三条 保密条款3.1 除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2 本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。第四条 争议解决4.1 双方因本协议的履行发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。4.2 本协议签订地:_。5.1 本协议附件为:医疗事故鉴定报告、医疗事故赔偿计算明细表等。5.2 附件为本协议不可分割的一部分,与本协议具有同等法律效力。第六条 其他条款6.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2 本协议
3、自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):_乙方(受赔偿方):_签订日期:_年_月_日第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导合同编号:_甲方(赔偿方):_乙方(受赔偿方):_第三方(调解方):_鉴于甲乙双方就医疗事故赔偿事宜达成一致,为确保双方权益,根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国侵权责任法等相关法律法规,特订立本协议书。甲方为保证自身权益,引入第三方作为调解方,以增加赔偿协议的公正性和权威性。第一条 事故概况1.1 甲方是一家依法设立并合法经营的医疗机构,乙方是因在甲方就医过程中发生医疗事故而受到损害的患者。1.2 医疗事故发生时间:_年_月_日。1.3 医疗事故原因:_。1
4、.4 医疗事故等级:_。第二条 第三方调解方的责权利2.1 第三方作为本协议的调解方,负责对甲乙双方的赔偿事宜进行公正、客观的调解。2.2 第三方应保持中立立场,不得偏袒任何一方。2.3 第三方应具备丰富的医疗事故处理经验和专业知识,以确保赔偿事宜的合理性。2.4 第三方有权要求甲方提供与医疗事故相关的全部资料,以便进行调解。2.5 第三方应在本协议签订后_个工作日内,提出赔偿方案,并监督甲方履行赔偿义务。第三条 甲方权益保障3.1 甲方同意按照第三方提出的赔偿方案,一次性赔偿乙方因医疗事故所受损害的金额。3.2 甲方在本协议签订后_个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。3.3 甲方
5、有权根据实际情况,对赔偿款项的支付时间进行调整。3.4 甲方在第三方提出赔偿方案后,有权对方案进行异议,并提出自己的赔偿意见。3.5 甲方有权要求乙方放弃就本次医疗事故向甲方提出的其他任何形式的赔偿要求。3.6 甲方有权要求乙方在本协议签订后,停止对甲方的任何负面舆论和宣传。第四条 乙方的违约及限制条款4.1 乙方同意按照第三方提出的赔偿方案,接受甲方的赔偿。4.2 乙方在本协议签订后,不得再就本次医疗事故向甲方提出其他任何形式的赔偿要求。4.3 乙方在本协议签订后,不得对甲方进行负面舆论和宣传。4.4 乙方应按照甲方的要求,提供与医疗事故相关的全部资料。4.5 乙方应在本协议签订后_个工作日
6、内,与甲方办理赔偿款项的支付手续。第五条 第三方调解方的义务5.1 第三方应按照甲乙双方的要求,提出公正、合理的赔偿方案。5.2 第三方应监督甲方履行赔偿义务,确保乙方及时获得赔偿。5.3 第三方应在调解过程中,保护甲乙双方的隐私权,不得泄露相关信息。5.4 第三方应在本协议签订后_个工作日内,完成调解工作。第六条 其他条款6.1 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,第三方留存一份。6.2 本协议自甲乙双方及第三方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):_乙方(受赔偿方):_第三方(调解方):_签订日期:_年_月_日第三方介入的意义和目的:第三方作为调解方,介入本协议的签订,旨在公正、客观地处
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