医院双向转诊合作协议书.doc

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1、合同编号：_医院双向转诊合作协议书根据中华人民共和国合同法、医疗机构管理条例等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就双方之间的双向转诊业务进行合作，达成如下协议：一、合作范围1.1 甲方作为转出方，同意将符合转入方收治条件的患者转至乙方进行治疗。1.2 乙方作为转入方，同意接收甲方转出的符合收治条件的患者，并按照相关法律法规和医疗规范为患者提供医疗服务。二、转诊流程2.1 甲方对符合转诊条件的患者进行初步评估，并将其病历资料、诊断结果及转诊理由等向乙方提出申请。2.2 乙方接到转诊申请后，对患者的病历资料进行审核，并在约定时间内给予答复。2.3 乙方同意接收患者后

2、，甲方应协助患者办理相关转诊手续，并将患者转至乙方。2.4 患者转至乙方后，乙方应按照医疗规范对患者进行治疗，并及时将患者的治疗情况反馈给甲方。三、转诊条件3.1 甲方转出的患者应符合乙方的收治条件，包括但不限于疾病种类、病情严重程度、治疗需求等。3.2 甲方应确保转出的患者资料真实、完整、准确，并对患者隐私保密。3.3 乙方应确保接收的患者得到及时、有效的治疗，并按照约定时间向甲方反馈患者治疗情况。四、合作期限4.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。4.2 协议期满后，如双方同意继续合作，应签订新的合作协议。五、违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或

3、造成对方损失的，应承担违约责任。5.2 甲方未按照约定时间、数量向乙方转出患者，或乙方未按照约定时间、质量为患者提供治疗的，应向对方支付违约金，具体金额双方另行约定。六、争议解决6.1 双方因履行本协议发生纠纷的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。七、其他约定7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2 本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。甲方（盖章）：_医院乙方（盖章）：_医院签订日期：_附件：1. 双方医院简介2. 转诊流程图3. 疾病种类及收治条件4. 患者隐私保护措施5. 违约金支付约定6. 补充协议（如有）第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导医院双

4、向转诊合作协议书根据中华人民共和国合同法、医疗机构管理条例等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就双方之间的双向转诊业务进行合作，并引入第三方主体协助方，达成如下协议：一、合作范围与条件1.1 甲方作为转出方，同意将符合转入方收治条件的患者转至乙方进行治疗。1.2 乙方作为转入方，同意接收甲方转出的符合收治条件的患者，并按照相关法律法规和医疗规范为患者提供医疗服务。1.3 协助方作为第三方主体，负责协助甲方进行患者转诊过程中的相关事宜，包括但不限于协调转诊流程、提供相关信息支持等。二、转诊流程与协助2.1 甲方对符合转诊条件的患者进行初步评估，并将其病历资料、诊断

5、结果及转诊理由等向乙方提出申请。2.2 乙方接到转诊申请后，对患者的病历资料进行审核，并在约定时间内给予答复。2.3 乙方同意接收患者后，甲方应协助患者办理相关转诊手续，并将患者转至乙方。2.4 协助方负责协调甲方与乙方之间的转诊事宜，确保转诊流程的顺利进行。2.5 患者转至乙方后，乙方应按照医疗规范对患者进行治疗，并及时将患者的治疗情况反馈给甲方。三、甲方权益保障3.1 甲方权益主导3.1.1 甲方在转诊过程中享有优先权，乙方应确保在接到转诊申请后尽快给予答复。3.1.2 甲方对转出的患者资料享有保密权，乙方及协助方应对患者隐私保密。3.1.3 甲方对转出的患者享有追踪权，乙方应及时将患者的

6、治疗情况反馈给甲方，以便甲方了解患者的治疗进展。3.2 甲方利益保障3.2.1 乙方若未能按照约定时间、数量接收患者，应向甲方支付违约金，具体金额双方另行约定。3.2.2 乙方若未能按照约定质量为患者提供治疗，应向甲方支付赔偿金，具体金额双方另行约定。3.2.3 协助方若未能按照约定协助完成转诊事宜，应向甲方支付违约金，具体金额双方另行约定。四、乙方与协助方的违约及限制条款4.1 乙方违反本协议的约定，甲方有权解除协议，并要求乙方支付违约金。4.2 协助方违反本协议的约定，甲方有权解除与协助方的合作关系，并要求协助方支付违约金。4.3 乙方及协助方若未能履行保密义务，导致患者隐私泄露，应承担相

7、应的法律责任。五、合作期限与争议解决5.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。5.2 协议期满后，如双方同意继续合作，应签订新的合作协议。5.3 双方因履行本协议发生纠纷的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。六、第三方介入的意义与目的6.1 第三方主体协助方的介入，有助于提高转诊效率，确保转诊流程的顺利进行。6.2 协助方的介入可以为甲方提供更多信息支持，有助于甲方更好地进行患者转诊决策。6.3 第三方主体的介入可以增加双方的合作信任度，有利于双方建立长期稳定的合作关系。七、甲方为主导的目的与意义7.1 甲方为主导的目的在于确保患者的权益得到充分保

8、障，提高转诊效率。7.2 甲方为主导的意义在于通过明确甲方的权益和责任，促进甲乙双方更好地履行医疗职责，提升医疗服务质量。甲方（盖章）：_医院乙方（盖章）：_医院第三方主体（盖章）：_医疗协助机构签订日期：_附件：1. 双方医院简介2. 转诊流程图3. 疾病种类及收治条件4. 患者隐私保护措施5. 违约金支付约定6. 补充协议（如有）第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导学校双向辅导合作协议书根据中华人民共和国合同法、教育法等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就双方之间的双向辅导业务进行合作，并引入第三方主体辅导协助方，达成如下协议：一、合作范围与条件1.1 甲方

9、作为辅导出方，同意将符合辅导入方教学条件的学员推荐至乙方进行辅导。1.2 乙方作为辅导入方，同意接收甲方推荐的符合教学条件的学员，并按照相关教育规范为学员提供辅导服务。1.3 辅导协助方作为第三方主体，负责协助甲方进行学员辅导过程中的相关事宜，包括但不限于协调辅导计划、提供相关信息支持等。二、辅导流程与协助2.1 甲方对符合辅导条件的学员进行初步评估，并将其学习情况、辅导需求等向乙方提出申请。2.2 乙方接到辅导申请后，对学员的学习情况进行审核，并在约定时间内给予答复。2.3 乙方同意接收学员后，甲方应协助学员办理相关辅导手续，并将学员推荐至乙方。2.4 辅导协助方负责协调甲方与乙方之间的辅导

10、事宜，确保辅导流程的顺利进行。2.5 学员辅导至乙方后，乙方应按照教学规范对学员进行辅导，并及时将学员的学习进度反馈给甲方。三、乙方权益保障3.1 乙方权益主导3.1.1 乙方在辅导过程中享有优先权，甲方应确保在接到辅导申请后尽快给予答复。3.1.2 乙方对辅导的学员资料享有保密权，甲方及辅导协助方应对学员隐私保密。3.1.3 乙方对辅导的学员享有追踪权，甲方应及时将学员的学习进度反馈给乙方，以便乙方了解学员的学习情况。3.2 乙方利益保障3.2.1 甲方若未能按照约定时间、数量推荐学员，应向乙方支付违约金，具体金额双方另行约定。3.2.2 甲方若未能按照约定质量推荐学员，应向乙方支付赔偿金，

11、具体金额双方另行约定。3.2.3 辅导协助方若未能按照约定协助完成辅导事宜，应向乙方支付违约金，具体金额双方另行约定。四、甲方与辅导协助方的违约及限制条款4.1 甲方违反本协议的约定，乙方有权解除协议，并要求甲方支付违约金。4.2 辅导协助方违反本协议的约定，乙方有权解除与辅导协助方的合作关系，并要求辅导协助方支付违约金。4.3 甲方及辅导协助方若未能履行保密义务，导致学员隐私泄露，应承担相应的法律责任。五、合作期限与争议解决5.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_年。5.2 协议期满后，如双方同意继续合作，应签订新的合作协议。5.3 双方因履行本协议发生纠纷的，应通过友好协商

12、解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。六、第三方介入的意义与目的6.1 第三方主体辅导协助方的介入，有助于提高辅导效率，确保辅导流程的顺利进行。6.2 辅导协助方的介入可以为乙方提供更多信息支持，有助于乙方更好地进行辅导决策。6.3 第三方主体的介入可以增加双方的合作信任度，有利于双方建立长期稳定的合作关系。七、乙方为主导的目的与意义7.1 乙方为主导的目的在于确保学员的权益得到充分保障，提高辅导质量。7.2 乙方为主导的意义在于通过明确乙方的权益和责任，促进甲乙双方更好地履行教育职责，提升教育服务质量。甲方（盖章）：_学校乙方（盖章）：_学校第三方主体（盖章）：_教育辅导机构签订日期：_附件：1. 双方学校简介2. 辅导流程图3. 学员种类及辅导条件4. 学员隐私保护措施5. 违约金支付约定6. 补充协议（如有）