反流性食管炎伴咽异感症的临床分析.docx

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1、反流性食管炎伴咽异感症的临床分析 【摘要】目的： 分析反流性食管炎伴咽异感症的临床诊断与治疗方法。方法 ： 收集并整理我院2022年1月2022年12月接收的疑似反流性食管炎伴咽异症患者150例的临床资料，依据患者的临床症状进行咽喉镜、电子胃镜、病理学检查，明确患者的病情，并实行相关的治疗。结果： 电子喉镜检查时，患者的各项症状不够显著，而通过消化内镜检查时，有124例出现食管黏膜红斑，食管中存在胆汁、胃液返流或上涌的现象，26例患者发生食管黏膜充血以及弥散性白色假膜;治疗前，150例患者中，A级64例，B级45例，C级26例，D级15例;治疗6个月后，A级12例，B级4例，C级与D级的患者都

2、已痊愈或转换为A级或B级;总治疗有效率96%。结论： 在反流性食管炎伴咽异感症的临床诊治中，应运用咽喉镜、电子胃镜进行综合检查，必要状况下实行病理学检查，刚好诊断患者的病情，并实行有效的治疗措施，对保证患者的身体健康具有主动意义。 【关键词】反流性食管炎;咽异感症;临床 【中图分类号】 R573【文献标记码】 A【文章编号】1015-001902-065-01 目前，反流性食管炎是消化内科的常见病多发病，且临床上简单发生误诊。 假如没有精确的诊断病情便进行治疗，不仅治疗效果较差，还可能由于误诊而耽搁患者的最佳治疗时期1。当前，消化内科、耳鼻咽喉科医师对反流性食管炎伴咽喉疾病重视度普遍提高，所以

3、我们就此进行探讨，希望通过消化内科与耳鼻喉科科室协作，可对反流性食管炎并发咽异感症患者削减误诊误治，再通过丰富的检查手段，合理制定治疗方案，解决广阔病患的疾苦。 1资料与方法 1.1临床资料 收集并整理我院2022年1月2022年12月接收的疑是反流性食管炎伴咽异症患者的临床资料，其中，2022年1月2022年12月共完成50例患者的诊治及病例材料收集，2022年1月2022年12月完成101例患者的诊治及病例材料收集。全部患者均存在咽痛、咽肿、吞咽困难等临床症状，实行消化内镜检查与常规的NBI检查进行确诊，部分患者实施了病理学检查进行确诊。 1.2方法 对患者的病史、临床症状进行常规询问和视

4、察，并记录患者的过敏史以及药物过敏测试，嘱咐患者在进行消化内镜与电子喉镜检查前保持空腹状态8小时及以上。运用扬子江药业集团有限公司供应的达克罗宁胶浆进行麻醉与胃部去泡操作，然后运用OLYMPUS 电子胃镜进行内镜检查，白光检查后常规用窄带成像模式检查食管黏膜觀察，发觉可疑恶性病变时，实行活检确诊。运用消化内镜检查确诊为食管炎的患者，再赐予OLYMPUSCV-173电子喉镜检查，然后依据临床检查的结果和患者的临床症状，运用PPI治疗6月，同时运用莫沙比利治疗2个月，并对患者进行半年及以上的随访2。 1.3视察指标 反流性食管炎在内镜等表现依据洛杉机标准将反流性食管炎的内镜表现分为4 级： A级：

5、1处或多处黏膜破坏不超过5mm，病变不超过2个黏膜皱襞的顶端。B级：1处或多处黏膜破坏 至少有1处超过5mm，病变不超过 2个黏膜皱襞的顶端。C级：1处或多处黏膜破坏病变连续达到或超过2个黏膜皱襞的顶端但不超过食管75%的周长3。D级：1处或多处黏膜破坏，至少达到食管黏膜75% 的周长。 有咽喉症状者进一步行电子喉镜检查，视察的指标有：声带红斑、水肿，杓区红斑、水肿、肉芽肿、后连合增生、假声带沟、喉室消逝、咽后壁或舌根淋巴增生、咽喉溃疡等。为评价疗效，对喉镜下表现参照Belafsky反流查计重量表评分：对假声带沟、喉室消逝、杓区红斑和充血、声带水肿、充满性喉水肿、后连合增生、肉芽肿、喉内有黏稠

6、分泌物附着等8项体征进行评分，评分>7分定位阳性4。 2结果 2.1电子喉镜检查结果 运用电子喉镜检查患者时，患者的舌头、咽部扁桃体无明显的肥大现象，且咽腔内没有发觉异样的分泌物;不存在会厌囊肿，没有过长的茎突表现，且颈部没有发觉包块。 2.2消化内镜检查结果 对患者运用消化内镜进行检查，有124例出现食管黏膜红斑，食管中存在胆汁、胃液返流或上涌的现象，有少数患者出现表层溃疡，都属于反流性食管炎，进行主动治疗后，病情好转。26例患者发生食管黏膜充血以及弥散性白色假膜，且很难去除，若强制性去除假膜，患者的黏膜会发生出血，对该类患者进行涂片活检，发觉存在大量的孢子，进行真菌病理学检查，都存在

7、真菌感染现象，将其诊断为真菌性食管炎，通过主动的治疗后，患者的临床表现消逝。 2.3反流性食管炎的分级结果 依据反流性食管炎的分级，治疗前，150例患者中，A级64例，B级45例，C级26例，D级15例。治疗6个月后，A级12例，B级4例，C级与D级的患者都已痊愈或转换为A级或B级。 2.4随访结果 通过临床反复诊断和改善治疗方案，对患者进行半年及以上的随访，150例患者中，疗效显著的有64例;治疗有效的有80例;无效6例，总有效率96%。 3探讨 目前，反流性食管炎是消化内科的常见病多发病，其发病率在不断增高，许多患者伴有咽异物感，且常合并咽喉炎等消化系统外症状。该病的主要发病机制为食管的廓

8、清功能降低，食管黏膜修复功能下降，食管下段括约肌张力下降，责门松弛，从而导致抗反流屏障减弱4。较多患者以咽喉症状在耳鼻喉科首诊，未能进行消化内镜检查，简单造成误诊误治，临床工作中常常把反流性食管炎当成咽喉疾病进行治疗，不仅治疗效果较差，还可能由于误诊而耽搁患者的最佳治疗时期。通过学科协作，提高诊断正确率，削减误诊误治，带动消化内科与耳鼻喉科技术进步，为患者疾病的早诊断、早治疗打下坚实基础，造福广阔人民群众具有重要的实践价值。 参考文献 1黄吉雄， 林仁渠. 咽异感症与胃食管反流的关系探讨J. 中国医药科学， 2022， 6：204-207. 2颜玉君， 张曼芸， 沈锋， 等. 喉部囊肿所致咽异感症的手术治疗J. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2022， 17：421-422. 3褚志华， 孟彬彬， 张晓莹. 伴不同程度焦虑症状的咽异感症患者临床特征分析J. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022：441-445. 4李晓萍. 以咽异感为主要症状的反流性食道炎的诊治分析J. 山西职工医学院学报， 2022， 26：23-24. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页