中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价.docx

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1、中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价 【摘要】目的：探讨评价强直性脊柱炎患者实施中医辨证治疗的临床疗效。方法：收集我院收治的60例强直性脊柱炎患者根据双盲法随机分为视察组和比照组，对比视察两组患者的临床疗效。结果：视察组患者治疗总有效率明显高于比照组，差异对比具有统计学意义；两组患者均未见明显不良反应。结论：强直性脊柱炎患者采用中医辨证治疗的临床疗效确切，可有效控制病情，且不良反应较少，值得在临床上进一步推广、应用。 【关键词】强制性脊柱炎；中医辨证施治；临床疗效 【中图分类号】R681.51 【文献标识码】B 【文章编号】1014-494912-0082-02 强直性脊柱炎是一种全身性慢性

2、炎症关节炎，临床至今尚未探讨出该病详细的发病机制，主要表现为中轴关节慢性炎症反应，且会累及骶髂关节以及四周相关关节，严峻的话可能会导致脊柱强直、脊柱畸形，甚至会造成残疾1。虽然AS的发病率并不高，但危害性较大，极易导致残疾，目前临床尚未探讨出很有效的特异性治疗手段，非甾体类抗炎药物、免疫抑制剂等是较为常用的治疗方法，虽然可缓解患者的难受不适感，但是也存在较大的不良反应。中医辨证施强调整体治疗，讲求内外协调、阴阳平衡，对于免疫系统疾病患者治疗具有明显的优势2。为进一步探讨中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效，本文对我院收治的60例患者分别实行常规西药治疗以及中医辨证的临床疗效进行对比分析，详细报道

3、如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2013年2月-2014年4月收治的60例经临床确诊为强直性脊柱炎患者为探讨对象，全部患者均符合临床关于AS的诊断标准，同时解除以下状况患者：脊柱完全强直融合者。患有严峻的精神障碍疾病者，无法协作临床治疗。合并有肺纤维化、肝病、糖尿病、肾脏病变、肿瘤以及活动性消化道溃疡等其他严峻疾病者。近期3个月内服用过糖皮质激素、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等药物者。现将全部患者根据双盲法随机分为视察组和比照组，视察组中男17例，女13例；患者年龄20-36岁，平均岁；病程2-12年，平均年。比照组中男16例，女14例；患者年龄21-37岁，平均岁；病程2.5-12

4、.2年，平均年。两组患者的基本资料方面差异对比较小，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1比照组。赐予常规西医药治疗，赐予25mg消炎痛口服，每日餐后服用，3次/d。皮下注射25mg依那西普，每周2次。连续治疗6个月为一个疗程。 1.2.2视察组。实行中医辨证施治疗法，详细如下。 1.2.2.1风湿寒邪外袭型。应赐予三痹汤加减治疗，详细药方：熟地15g，续断12g，党参12g，当归12g，秦艽12g，茯苓12g，黄芪12g，杜仲12g，独活10g，制川草乌10g，防风10g，芍药10g，牛膝10g，10g，桂枝10g，川芎1Og，细辛6g。 1.2.2.2湿热浸淫型。赐予四妙

5、丸加味方剂治疗，详细药方：鸡血藤30g，薏苡仁30g，川牛膝15g，川断10g，苍术10g，栀子10g，杜仲10g，黄柏10g，乳香8g，没药8g。 1.2.2.3瘀血阻络型。赐予身痛逐瘀汤加减方剂治疗，详细药方如下：地龙15g，香附15g，牛膝15g，川芎12g，秦艽10g，红花10g，五灵脂10g，羌活10g，当归10g，没药10g，桃仁10g，土元10g。 1.2.2.4 肾精亏虚型。赐予乌头桂枝汤加味方剂治疗，详细药方如下：杜仲15g，桑寄生15g，川断15g，独活12g，菟丝子12g，川芎10g，当归10g，熟地10g，肉桂9g，制没药9g，制川9g，炙甘草9g，红花9g，草乌9g，

6、制乳香9g，蜂房9g，细辛3g。 1.2.2.5肾阴亏虚型。赐予芍药甘草汤加味方剂治疗，详细药方如下：生地30g，丹参25g，白芍20g，枸杞子15g，桑寄生15g，木瓜15g，麦冬15g，龟板10g，独活9g，川断9g，没药9g，乳香9g，甘草9g，蜂房9g。 上述中草药方剂均加水煎煮，1剂/d，每天分早晚两次温服。连续治疗6个月为一个疗程。 1.3 疗效判定标准 显效：患者夜间痛、晨僵等临床症状及体征均基本消逝，功能也基本复原正常，生活基本可自理。有效：患者夜间痛、晨僵等临床症状及体征有所好转，功能活动有肯定改善，可以做一些稍微的体力活动。无效：患者主要症状、体征以及功能等状况并无明显改变

7、甚至进一步加重。 1.4 统计学处理 选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用表示，运用t对其进行检验，2对计数资料进行检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结 果 2.1两组患者临床疗效对比。视察组患者治疗总有效率明显高于比照组，差异对比具有统计学意义，具体如表1所示。 2.2两组患者不良反应对比。两组患者均未出现严峻的不良反应。 3讨 论 临床西医认为，AS是一种免疫性疾病，主要以止痛为目的进行对抗性治疗，经常选用免疫抑制剂、扶他林、激素、止痛药等药物，可缓解患者的难受，但远期效果较差，复发率较高，且副作用较大，患者不易耐受。益赛普是一种新型的重组人II型肿瘤坏死因

8、子受体-抗体融合蛋白，可有效清除无菌性炎症症状，有利于缓解关节肿痛。但临床治疗疗程较长，且价格昂贵，限制了其临床应用。中医学者认为AS应属于祖国中医学中“痹证”的范畴，主要是由于先天不足，后天失养，肾精亏虚，导致筋脉失养所致；或者是由于寒毒湿气入侵，跌打损伤，气血运行不畅，筋骨不利，导致气血瘀阻。因此中医采纳辨证施治，主抓补肾壮腰，辅之清理痰火，限制炎症反应，缓解患者的临床症状，复原关节功能。对于风湿寒邪外袭型患者应以疏风散寒，祛湿止痛为基本原则，本组采纳三痹汤加减治疗可达到扶正祛邪之功；湿热浸淫型患者采纳四妙丸加味方剂治疗，全方共奏利湿通络，清热止痛的效果；瘀血阻络型患者赐予身痛逐瘀汤加减方

9、剂治疗，可起到活血通络，化瘀止痛的效果；肾精亏虚型患者赐予乌头桂枝汤加味方剂治疗，全方可达到温补肾阳，活血化瘀，祛风止痛的效果；肾阴亏虚型患者赐予芍药甘草汤加味方剂治疗，全方可达到滋补肾阴，活血化瘀，祛风止痛的目的。 本组探讨显示，视察组患者相对于比照组的临床治疗总有效率提高了20%，与刘亚东等4探讨报道基本一样，且并未发觉患者出现明显不良反应。由此可见，中医辨证治疗直性脊柱炎的优势更为显著，中医辨证施治主要目的是治本，兼治标本，可有效改善患者的临床症状，且药物副作用较小，最大限度的促进关节功能复原，降低致残率，有利于提高患者的生活质量，因此在临床治疗中具有更高的应用价值。 参考文献 1郭玉梅. 中医辨证治疗强直性脊柱炎78 例临床视察J. 中国医药指南，2022，9：123-124. 2吴燕强直性脊柱炎的中西医治疗与探讨进展J.甘肃中医，2022，20：57. 3葛夫贵.强直性脊柱炎的早期诊断及康复措施J.菏泽医学专科学校学报，2022，20：9. 4 刘亚东.中医饮食对强直性脊柱炎心理干预效果分析J.齐齐哈尔医学院学报，2022，28：61. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页