休克考试题汇总答案 .doc

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1、休克考试题一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期低灌注、无低血压最佳治疗时机2、中期：失代偿低灌注、低血压3、晚期：不可逆MOF三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴） 神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 轻度口渴 皮肤开始苍白，偏凉 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 尿量正常 休克指数：小于0.8四、休克期（淤血缺氧期）表现。 神志尚清楚，表情淡漠 很口渴 皮肤苍白，发冷 脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70m

2、mHg）脉压小 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 少尿（每小时少于30mL/h） 休克指数：大于1，小于1.5五、休克晚期（DIC）表现。 意识模糊，甚至昏迷 非常口渴，但可能无主诉 皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 尿少或无尿 休克指数：大于1.5六、休克的分类。 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性 按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性 按早期处理分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功能正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药 缓解心

3、排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） 1.重病容或意识改变 2.心率100次/分 3.呼吸22次/分或PaCO232mmHg 4.动脉血碱缺乏4mmol/L 5.尿量20分钟。 不管何种病因符合4项八、休克诊断标准（82年） 1. 有诱发休克的病因 2. 意识异常 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量100g/L(Hct30%)不需要输血n Hb 70g/L则需要输血n 如在70g/L100g/L之间视病情而定n 一般Hb应保持在80g/

4、L以上十三、休克患者需输血时，如何选择输血成份？n 早期积极改善凝血功能，早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1：1n 1U（250 ml）新鲜冰冻血浆含接近正常水平的所有凝血因子，包括400mg纤维蛋白原，能提高约3%患者凝血因子水平n 大多数失血性休克患者在抢救过程中酸中毒和低体温度得到较好的调整后，凝血功能仍难以得到很好的纠正十四、过敏性休克的急诊处理。n 吸氧、液体复苏、肾上腺素是一线治疗n 使用肾上腺素时要注意区分灌注心律和无灌注心律n 用法：首剂宜用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射，肌肉注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。每5-10分钟可重负给药。如无效，或极危重病人可用肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，1-4g/min，可逐渐加量n 糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药n 强调立即治疗，避免转运