临床微生物学检验在医院感染检测中的应用.docx

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1、临床微生物学检验在医院感染检测中的应用 【摘要】医疗中感染问题始终是困扰医学界的一个难题，院内的交叉感染是引发多种感染性疾病、减慢康复速率、增加患者死亡率的主要根源。由于医院中免疫抑制剂的应用、放化疗的大力开展以及内科介入疗法的广泛应用，使得院内感染人数日益增多。临床上微生物的检验主要针对传染源、传播途径、易感人群这三个方面，切断这三个方面中的任何一个方面都能有效降低院内感染的概率。现针对临床微生物检验对有效限制医院感染的价值进行探讨。 【关键词】临床微生物；检验；感染检测 【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1673-880102-0213-01 引言：医院感染的发生包括3个

2、重要的环节，即传染原的存在、传播途径和易感人群，每个环节都和微生物学检查有着极为亲密的关系。医院感染的发生主要有两种类型，即外源性感染、内源性感染。要对不同类型的感染作出正确的诊断，必需进行微生物学检查。因此临床微生物学检验在医院感染的诊断、监测，医院感染的流行病学调查、消毒灭菌效果评价以及抗菌药物的合理运用等方面，具有极其重要的作用。 1.常用微生物检测技术 目前常用的微生物检测技术有显微技术、染色技术、分别纯化技术、微生物鉴定技术、细菌诊断技术、聚合酶技术等几大类。 1.1 显微技术 显微技术是微生物检测中常用的技术之一，包括一般光学显微镜、暗视野显微镜、相差显微镜、荧光显微镜、电子显微镜

3、等多种设备，在不同的检测需求中所运用的检测设备并不相同。显微技术是微生物检测中最为简便，操作最为简单的检测技术之一，但检测结果精确度和检测限制较差，干脆观测的结果有可能会产生极大的误差。 1.2 染色技术 染色技术则是对微生物细胞进行染色后，对微生物进行视察检测的一种技术，不过由于染色后微生物标准基本是死的，其形态和结构会在染色过程中发生肯定改变，无法切实反应出活细胞的真实状况，因此通常只作为协助检测手段。在实际操作中，整个流程也较为繁琐，染色、脱色都须要严格限制，否则将会影响检测结果的精确性。 1.3 分别纯化技术 自然环境中的微生物通常是杂居混生的，在微生物检测中须要对混生微生物群体进行分

4、别纯化，以对纯微生物进行检测的技术，分别纯化技术常用于菌种鉴定中，分别纯化技术是微生物检测的一项重要技术，是微生物检测的重要基础。 1.4 其它技术 在微生物常规检测中，通常对微生物进行形态结构、培育特性方面的视察，再利用化学反应来测定微生物的代谢物，以鉴别一些形态和其它方面不易区分的微生物，以更好的进行微生物分类鉴定。近年来，在环境监测中，微生物检测技术运用方法较为广泛，如运用细菌总数和粪便污染指示菌监测水质，运用发光细菌检测环境有毒物质，运用水中藻类生长量监测水质或物质霉性等等，这些方法都已经有了较为成熟的操作手段和检验标准，具有较强的实践价值。 2.临床微生物检验技术的运用 2.1重视原

5、始标本干脆涂片的诊断价值 原始标本涂片检查不仅对微生物检验全过程起着导向作用，还可快速为诊断供应有价值的信息。在细菌培育过程中，受细菌生长缓慢且培育特异性的制约，不能快速回报结果，可通过细菌培育前对标本进行涂片镜枪，包括未染色湿片位相显微镜视察和染色标本片检查，结合患者的临床表现，快速供应诊断信息，对一些感染性疾病特殊是急重症感染有重要的好用价值。例如无菌体液如血液、胸腹水、脑脊液等的阳性标本可干脆依据涂片细菌形态和染色特征快速回报临床，指导其阅历用药，显微镜形态学在细菌鉴定中体现的价值远甚于此，但是由于目前自动化仪器以及分子生物学技术的广泛应用，临床好像有忽视形态学检查的倾向，同时，由于缺少

6、模式菌株形态学图谱，以及鉴定镜下形态须要丰富的阅历，更使得显微镜形态学检查在各医院开展困难重重，这就须要每一位检验工作者从看法上赐予高度重视，平常苦练基本功，擅长总结归纳。此外，相关机构应尽快建立形态学检查的标准方法，使临床有据可依，真正体现显微镜形态学的应有价值。 2.2发展快速精确的诊断技术 对于发病率和病死率很高的感染性疾病，特殊对那些体外难培育的病原微生物，临床迫切须要快速且精确的诊断方法。目前血清免疫学、多重聚合酶链反应、基因芯片和多肽质谱分析等技术在微生物领域的应用，提高了疑难病原确诊率。由于条件限制一些前沿技术很难在基层医院开展，如何更有效地提高此类医院对感染性疾病的快速诊断水平

7、，是摆在每一位微生物检验工作者面前的一个崭新课题。 2.3做好细菌药敏试验标准化 加强药敏试验标准化和规范化是获得药敏试验精确性的关键。首先，精确的药敏试验须要合格的药敏试剂和标准的试验方法。目前国内很多医院的微生物室采纳K-B纸片扩散法进行药敏试验，该方法是美国临床和试验室标准化协会公认的药敏试验方法，但较易受纸片质量、M-H琼脂厚度和菌液浓度等因素的影响，所以欲得到精确的药敏结果，必需进行严格的室内质量限制，保证药敏纸片以及M-H琼脂等的在控状态，同时也应充分了解K-B法的局限性，对于不能运用此法进行检测的菌株，应参照CLSI举荐的最低抑菌浓度法检测；其次，临床微生物检验工作者应注意自身业

8、务实力的培育，随着临床对细菌耐药性相识的不断深化及新的抗感染治疗药物的层出不穷，古老的微生物学重新焕发了光彩，如何更好地了解细菌药敏试验，须要微生物检验工作者不断地增加学问储备，主动参与本专业学术沟通，驾驭细菌药敏发展的新动向，主动参与室间质量评价，提高检验技术水平。 结束语 微生物检验技术正朝着简便、高效、快速、自动化方向发展，很多新的检测技术还在不断涌现出来，除了上面介绍的技术，还有代谢学技术、传感器技术、流式细胞术、基因探针技术、生物芯片技术等等。每种检测技术都有其优缺点，探讨检测人员应当依据不同的检测目标，不同的试验环境及条件，选择适当的检测方法，进一步地，还可以将不同的技术结合起来比对、运用，以提高检测的精确性。 参考文献： 1帅丽华，胡志坚，孙晓红，周会祥.临床微生物检验质量保证和持续改进J. 试验与检验医学. 2022 2兰燕.临床尿标本微生物检验采样过程存在的问题与限制J. 现代诊断与治疗. 2022 3郝淑贤.临床微生物学检验与医院感染相关性探讨J. 当代医学. 2022 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页