免疫学简答题 .doc

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1、1、 细胞决定簇和B细胞决定粗的区别？答：T细胞决定簇为顺序决定簇，而B细胞决定簇为构象决定簇或顺序决定簇；T细胞决定簇多位于抗原分子内部，而B细胞决定簇通常存在于天然抗原分子表面；T细胞决定簇必须由抗原提呈细胞（APC）将抗原加工处理，微笑分子多肽，并与MHC分子结合后，才能被TCR识别，而B细胞决定簇可直接被B细胞识别。2、 Ig抗体有哪些功能区及各功能区的功能？答： VH和VL：结合抗原的部位； CH1CL：遗传标志所在； CH2(IgG)或CH3（IgM）：有补体C1q结合位点，可启动补体活化的经典途径； CH3(IgG、IgA)或CH4(IgE)：与细胞表面Ig的Fc受体结合。3、

2、简述抗体的生物学活性？答：特异性结合抗原；激活补体；结合FC受体；结合细菌蛋白；穿过胎盘和粘4、 简述补体的生物学功能？答：补体介导的细胞溶解作用；调理和免疫粘附作用；炎症介质作用；清除免疫复合物作用；免疫调节作用5、 补体的三条激活途径各自的激活物，C3和C5转化酶是什么？答： 经典激活途径 MBL激活途径 旁路激活途径 激活物质 抗原抗体复合物 MBL（甘露聚糖结合 细菌脂多糖，酵凝集素）C反应蛋白 母多糖，凝聚的IgG4、IgA C3转化酶 C4b2b C4b2b C3bBb C3bBbP C5转化酶 C4b2b3b C4b2b3b C3bnBb C3bnBbp 作 用 参与特异性体液

3、参与非特异性免疫 参与非特异性免疫 免疫的效应阶段 感染早期即发挥作用 感染早期即发挥作用6、细胞因子生物学作用？答：介导炎症反应；抗病毒作用；调节免疫应答；促进造血功能；参与全身的神经内分泌免疫网络调控7、HLA-类分子，HLA-类分子的分布和功能？答：一、HLA-类分子：分子结构：肽结合区；免疫球蛋白样区；跨膜区和胞质区；分布：HLA-类分子广泛存在于人体外周血白细胞，血小板及其他组织中的有核细胞的细胞膜；功能：结合和提呈内源性抗原肽；限制Tc细胞的杀伤功能；引起移植排斥反应；参与T细胞的分化成熟二、HLA-类分子：分子结构：肽结合区免疫球蛋白样区；跨膜区和胞质区；分布：主要分布在抗原提呈

4、细胞（单核巨噬细胞，树突细胞，B淋巴细胞）和活化的T细胞表面；功能：结合和提呈外源性抗原肽；限制CD4+T细胞的功能；引起移植排斥反应； 参与T细胞的分化成熟8、抗原抗体反应的特点？答：特异性；比例性；可逆性9、试述补体结合试验（CFT）系统组成，结果判断？答：CFT包括反应系统、补体系统、指示系统 结果：当抗原抗体特异性相结合时，固着补体使后加入的指示系统不溶血，呈阳性，当抗原抗体不对应，无特异性结合，补体呈游离状态，而与后加入的指示系统结合发生溶血，呈阴性 10、酶免疫组织化学技术（EIHCT）包括哪些？答：EIHCT包括酶标记免疫组织化学技术，非标记抗体酶免疫组织化学技术，酶标记免疫电镜

5、技术11、补体结合试验(CFT)原理？答：是根据任何抗原抗体复合物可激活补体，固着补体的特性用一定量的补体和致敏RBC来检查抗原抗体间有无特异性结合的一类试验，CFT包括试验系统和指示系统，有五种成分参与反应，包括抗体、抗原、补体、RBC和溶血素12、三大经典标记免疫技术？答：酶联免疫技术 荧光免疫技术 放射免疫技术13、酶免疫吸附实验（ELISA）常用的酶及标记抗体方法？答：酶：辣根过氧化物酶（HRP）； 标记法：改良过碘酸钠标记法14、双抗体夹心法的原理及钩状效应的原理和处理？答：原理：将已知抗体包括固相载体、待检标本中的相应抗原与固相表面的抗体结合，洗涤去除未结合成分，然后再与抗原特异的

6、酶标抗体结合，形成故乡抗体抗原酶标抗体复合物，根据加底物后的显色程度确定待检抗原含量 钩状效应：当待测抗原浓度过高时，过量的抗原分别同固相抗体和酶标抗体结合而抑制夹心复合物的形成，此现象称钩状效应 处理：严重时可出现假阴性结果，必要时可将待测标本经过适当的稀释后重复测定15、化学发光免疫技术分类答：（主要根据发光剂不同分类）化学发光酶免疫测定（CLEIA）；电化学发光免疫测定（ECLIA）；化学发光免疫测定(CLIA) 16、常用化学发光剂分哪三种？答：荧光素 生物发光剂 化学发光剂17、电化学发光剂及电子供体各是什么？答：电化学发光剂：三联吡啶钉【Ru（bpy）3】2+ ； 电子供体：三丙胺

7、（TPA）18、金免疫测定技术分类？答：斑点金免疫渗滤试验； 斑点金免疫层析试验19、外周血单个核细胞有？答：淋巴细胞 单核细胞20、Ficoll分层液分层情况？答：从上到下，稀释血浆，单个核细胞、粒细胞、RBC21、镧系稀土元素有什么特点？答：此熬合物具有较大萤光寿命，利用时间分辨萤光分析仪延缓测量时间，可排除标本中，非特异性荧光的干扰，所得信号完全是稀土元素螯合物发射的，特异光另一特点是激发光与荧光的波长，差别显著，其波长转变达270nm，可有效排除激发光的干扰，测得的荧光为稀土元素螯合物发出的特异性荧光信号22、人类白细胞抗原（HLA）是由HLA复合体编码的抗原，具有高度的多态性，HLA

8、分型方法：HLA血清分型法 HLA细胞分型法 HLA基因分型技术23、放射免疫分析(RIA)和免疫放射分析(IRMA)原理区别？答：RIA是目前应用最广的放射免疫技术，是用一定量的放射标记抗原和待测抗原竞争与定量抗体反应，求出带侧抗原含量。 IRMA是从标记抗体与待测抗原的非竞争性反应检测待测抗原含量24、多发性骨髓瘤免疫学特征？以及检测方法？答：特征：为血中和尿中出现的蛋白，血清中正常Ig水平明显降低骨髓中不成熟浆细胞比例显著升高，患者早期可无特殊症状，仅表现为血沉增快或M蛋白，浆细胞增多、蛋白尿 免疫固定电泳用于检测M蛋白25、Th细胞怎么对B细胞应答有辅助作用？答：活化T细胞表达的CD4

9、0L与B细胞表面CD40分子结合产生B细胞活化的第二信号激活的Th细胞产生IL等细胞因子辅助B细胞活化，增殖分化26、血清抗毒素的二重性？答：一方面作为特异性抗体，可以中和病人体内相应的外毒素，具有防治疾病的作用； 另一方面马血清蛋白对人而言是异种蛋白，具有免疫原性能刺激人体产生抗马血清抗体27、PC或N K杀伤靶C机制（细胞毒作用）？答：（1）CD8 CTL （表示箭头）特异识别MHC-1类肽复合物（靶细胞表面）释放活性溶解颗粒毒性蛋白质（穿孔素）形成膜孔道细胞凋亡（2）颗粒酶进入靶细胞（通过膜孔道） 活化核酸酶降解DNA细胞凋亡（3）大量表达FasL结合靶细胞上fas激活内源性DNA内切酶

10、细胞凋亡28、MHC的生物学功能？答：抗原提呈参与T细胞的选择和分化；介导移植排斥反应；接到MHC的限制性29、T、B细胞活化的双信号各是什么？答：T细胞活化的双信号：T细胞的第一激活信号主要来自TCR与抗原肽MHC分子复合物的特异性结合，即抗原的特异性识别信号；T细胞活化的第二信号又称协同刺激信号，是由APC表面和T细胞表面粘附分子的相互作用所提供 B细胞活化的双信号：BCR可变区与抗原特异性结合，产生第一活化信号；B细胞第二活化信号主要有CD40与CD40L等多个粘附分子对的相互作用所提供30抗体产生的一般规律及其效应？答：初次应答：特点：潜伏期长（12周）；抗体的效价低；在体内维持的时间

11、短；抗体类型：IgM，随后出现IgG；低亲和力抗体 再次应答：机体再次接受相同抗原是所发生的免疫应答 特点：潜伏期短（12天）；抗体含量高；在体内维持时间长；抗体类型：IgG；亲和力高31、抗原抗体的结合力？答：静电引力 范德华引力 氢键结合力 疏水作用力32、成人每天VB12的需要量为25g,每日叶酸需要量为成人200g33、巨幼细胞性贫血的发病原因？答：摄入不足 吸收障碍 细菌、寄生虫夺取 利用障碍 需要增加而得不到补充34、巨幼红细胞主要形态特征可归纳为以下四点？答：胞浆丰富，胞体大于同阶段的幼红细胞；核染色体较淡，细胞细致疏松；核浆发育不平衡，出现“幼核老浆”现象；可见核畸形成多核巨幼

12、红细胞35、继发性再障的常见原因？答：化学因素：与剂量有关，可引起骨髓抑制，如苯及衍生物农药；与药物剂量关系不大，多系过敏所致：如氯霉素等 物理因素 感染因素 其他因素36、遗传行红细胞膜缺陷症？答：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症；遗传性口形红细胞增多37、遗传性红细胞酶缺陷症？答：糖酵解的酶：丙酮酸激酶缺陷症；葡萄糖磷酸异构酶缺陷症 戊糖磷酸旁路代谢的酶：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症 核酸代谢的酶：嘧啶5核苷酸酶缺陷症 38、若骨髓图片检查到RS细胞可诊断为霍奇金病、根据胚胎发育过程中造血中心的转移，将出生前造血分三个时期：卵黄囊造血期；肝造血期；骨髓造血期。39、中枢淋巴

13、器官主要包括胸腺和骨髓。40、血细胞形态演变的一般规律：（1）细胞体积：原始细胞体积相对较大，细胞体积逐渐变小，但巨核细胞由小变大，粒细胞系中早幼粒比原粒细胞体积略大；（2）细胞质：细胞质量由少逐渐增多，胞质嗜碱性逐渐变为嗜酸性，单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性，胞浆颗粒由无到有，少多少；（3）核形及大小：从原始细胞到成熟细胞，胞核形态由圆形或卵圆形逐渐变为有凹陷或分叶，核仁由有到无；（4）核染色质及核仁：核染色质结构由细致到粗糙，排列由疏松变为紧密，并进一步浓缩成块，核膜由不明显到明显，核仁由明显到模糊，最后消失。41、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始巨核细胞的区别： 原粒 原淋

14、原单 原巨胞体 10-18um，圆形较规则 10-18um，圆形较规则 15-20um圆形，不规 15-20um圆形，圆形 则，有伪足状突起 或不规则，有伪足状突起胞浆 天蓝色，透明 天蓝色，透明，有核 天蓝色，不透明，有 深蓝色，进核凹陷处 周淡染区 淡染区，不透明核形 圆形或椭圆形 圆形或椭圆形 圆形或不规则，有折 园，卵圆，肾形， 叠 不规则形染色质 细致的砂粒状，平坦 颗粒状，粗糙 纤维网状 浓密网状 ，如薄纱 核膜 不清楚 核膜浓厚界限清晰 不清楚 较厚核仁 2-5个，较小，清晰 1-2个，小而明显 1-3个，大而清晰 2-3个，不清晰42、形态上不典型细胞的划分原则：(1)凡出现下

15、一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞；（2）极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红系；（3）介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓象中归为红细胞系，外周血中归为淋巴细胞。43、骨髓穿刺部位有：胸骨，棘突，髂骨，首选髂前或髂后上棘，2岁以下儿童主张用胫骨粗隆穿刺。44、干抽常见于：骨髓纤维化；骨髓极度增生；骨髓增生减低；肿瘤骨髓浸润。45、骨髓有核细胞增生程度五级估计标准 增生程度数 成熟红细胞：有核细胞 常见病例 增生极度活跃 11 各种白血病 增生明显活跃 101 各种白血病，增生性贫血 增生活跃 201 正常骨髓象，某些贫血

16、增生减低 501 造血功能底下 增生极度减低 2001 再生障碍性贫血46、血细胞化学染色，固定：固定有物理法与化学法，前者为干燥和火焰固定，后者常用甲醛、乙醇、丙酮和醋酸等。47、骨髓中的储存铁包括有铁蛋白与含铁血黄素两种。48、血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成。49、红细胞的主要破坏均所在脾。50、贫血的诊断标准 男 女 血红蛋白（g/L） 120 110(孕妇100) 红细胞数（1012/L） 4.0 3.5 红细胞积压 0.40 94 32 0.310.35 小细胞低色素性贫血 80 26 0.3152、骨髓细胞成熟障碍性贫血包括：细胞核发育障碍；Hb合成障碍53、贫血的临床表现：一般表

17、现：精神萎靡、无力、疲乏为贫血最早出现的症状，皮肤粘苍白是贫血的主要体征，脸色苍白、眼底发白；心血管系统的症状：在活动后或情绪激动时气短和心悸，心率加快最为常见，部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭；神经系统症状：嗜睡、失眠、头痛、精神不振、耳鸣、眼花为贫血常见症状，严重者出现神志模糊；消化系统症状：食欲不振、腹胀、恶心、消化不良、呕吐、腹泻或便秘等症状较常见；泌尿生殖系统症状：肾浓缩功能减退，表现为尿比重减低，部分患者出现蛋白尿月经失调。54、铁在肝、脾内含量最丰富，并从铁蛋白和含铁血黄素的形式存在，每天约有6.3g血红蛋白（含铁21mg）被处理，铁主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收。

18、骨髓穿刺获得的碎粒标本用普鲁士兰染色。 55、血清铁蛋白的测定是判断体内贮存和铁营养状态最敏感的指标之一。56、缺铁性贫血检验：血象：细胞体积分布宽度增大，红细胞呈明显的小细胞低色素性，红细胞染色变浅，中心淡染区扩大；骨髓象：出项“老核幼浆”型核浆发育不平衡现象；铁代谢：缺铁性贫血一般还表现为血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，全血红细胞游离原卟啉则升高。57、铁粒幼细胞性贫血主要与血红素合成有关酶的缺乏或活性减低有关。58、自身免疫作用性溶血性贫血，根据抗体作用于红细胞的最适温度，可分为温性和冷性抗体？答：温性抗体：作用于红C的最适温度为37.主要为IgG，是不完

19、全抗体，在盐水介质中不能使红细胞凝集，多吸附于红细胞表面使红细胞致敏，这类贫血也称为温性抗体型自身免疫性贫血，占自身免疫性溶血的大多数。冷性抗体:在20以下作用最活跃，主要为IgM,是完全抗体，在盐水介质中可使红细胞凝集或溶解，冷凝集素性IgM，多见于冷凝集素综合症（cas）,D-L（冷热）抗体见于阵发性，冷性血红蛋白尿59、抗体球蛋白试验原理？答：抗人球蛋白试验检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体，分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白和检测血清中有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验，在AIHA的患者中，这种自身抗体能与表面有相应抗原的红细胞相结合，红细胞致敏但不发生凝集。直接试验应用

20、抗人球蛋白试剂与红细胞表面黏附的IgG分子结合。因红细胞表面存在自身抗体，红细胞并在一起发生凝集反应。简介试验应用Rh阳性o型正常人红细胞与受检血清混合孵育。如血清中存在完全抗体，红细胞致敏，在加入抗人球蛋白血清，可出现凝集反应。60、外周血蛋白c数持续低于4109L时称为白细胞减少症；当中性粒细胞绝对值低于2109L时称为粒细胞减少症。低于0.5109L时称为粒细胞缺乏症61、中性粒细胞型是最常见以急性化脓性细菌感染最常见62、咽喉炎是传染性单核细胞增色症的重要症状63、急性髓细胞白血病分8型答：(1)M0：急性髓细胞白血病微分化型(2)M1：急性粒细胞白血病未成熟型(3) M2：急性粒细胞白血病部分成熟型M2a型：骨髓中原始粒细胞占20-89，单核细胞20M2b型:从异常的中性中幼粒细胞(4)M3:急性早幼粒细胞白血病棒状小体常见于白血病,广泛而严重出血是本病的特点,颅内出血是死亡原因之一,不能被氟化钠抑制(5)4:急性粒单核细胞白血病(6)5：急性单核细胞白血病5a：骨髓中原单核80%5b:骨髓中原始和幼稚单核细胞大于30%,原单小于80%能被氟化钠抑制M6：急性红白血病M7：急性巨核细胞白血病