城镇职工医疗保险基金运行风险分析与对策.docx

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1、城镇职工医疗保险基金运行风险分析与对策 【摘 要】我国经济的快速发展推动了社会保障事业的进步，医疗保险覆盖的范围也不断加大。本文首先从我国城镇职工医疗保险基金现状动身，从人口老龄化导致的支出增加、世界性金融危机将导致的基金折损和管理失误引发的违规风险三个方面分析了影响我国基本医疗保险基金运行风险因素，然后从形成多梁道筹资机制，增加政府投入，加强基金管理，防止金融风险和完善基金监督机制这些举措入手来提出对策，对防范和化解我国城镇职工医疗保险基金运行风险具有重要作用。 【关键词】城镇职工；医疗保险基金；风险分析 城镇居民生活水平的提高使的人们投资更加的多样化，购买医疗保险基金的金额增加。但是医疗保

2、险基金存在着肯定的风险，所以对我国城镇职工医疗保险基金运行风险进行分析，可以促进社会保障事业持续健康的发展。 一、我国城镇职工医疗保险基金现状 19101年后城镇职工基本医疗保险制度逐步面对全部城市进行改革。九年后又推动了城镇居民基本医疗保险试点。随着我国城镇职工基本医疗保险制度的不断发展，基本医疗保险基金的规模增长很快，从表1可以看出，5年间全国城镇基本医疗保险基金收入和支出增长了近3倍。 二、我国基本医疗保险基金运行风险因素 医疗保险基金在融集资金、运作资金和保险的偿付等不同的阶段中都存在着许多不行预料的风险，主要有以下内容： 1、人口老龄化导致的支出增加 依据2022年的统计资料，我国超

3、过60岁的老年人有1.53亿，占总人口的11.6%，我国的老龄化问题已经很严峻。由表2可知，将来我国老年人人口的比重占总人口的比重将越来越高，到2048年会达到30%。严峻的老龄化问题会增加医疗保险基金支出的份额，医疗保险基金也会面临着新的挑战。 2、世界性金融危机将导致的基金折损 在经济全球化的今日，局部的金融危机很快会演化成世界性的经济衰退。美国次贷危机后，我国的社会保障部制订了一系列的政策来维持经济的持续发展，把促进企业持续发展作为关键，尽可能的削减失业，按部就班的增加社会保险的发放，依据实际状况对医疗保险基金的收入和支出界限进行调整。在保证基金正常运作的前提下，可以适当的削减企业基本医

4、疗保险费用的支出，帮助企业应对当前的经济形势，更快的走出逆境。最近国家相关部门出台了阶段性延缓上缴社会保险费的政策，从战略发展的视角来看，这些措施旨在促进企业长期可持续发展，对促进经济增长、提高就业率和保持社会稳定具有主动的意义。 3、管理失误引发的违规风险 有些企业处于削减成本的考量，会少缴医疗保险费，另一些单位由于经营不善导致资金周转困难等缘由，长期拖欠医疗保险费，这些都造成了违规现象。在面对全国的基本医疗保险基金改革的过程中，由于老龄化问题的严峻，运作医疗保险基金的部门越来越多，医疗保险覆盖的范围也在渐渐的扩大，原有的制度须要进行补充和更新。比如，为了便利群众就近缴费，在学校和社区等地方

5、设置了申请点，基层的医疗卫朝气构也被纳入到基本医疗保险基金系统中。 三、对策 城镇居民的医疗保险基金提高了社会保障水平，为了促进我国医疗保险事业的稳步发展，我们就要正对当前存在的问题，进行细致的分析调查，加强制度建设，改善基金的管理模式，保证对基金进行有效监督。 1、形成多梁道筹资机制，增加政府投入 对基金的征缴进行调整。医疗保险基金的收入主要包括两个方面，一是个人缴纳的医疗保险费，二是企事业单位按规定缴纳的医疗保险费。最近国家又出台了关于缴纳以及核查社会保险的新的政策，从制度建设上对医疗保险基金的来源进行了保证。为了变更机关事业单位将上缴的医疗保险费挪作他用或者由于上级拨款不刚好导致的费用拖

6、欠问题，通过调整将医疗保险费用不经过事业单位干脆划拨给收缴费用的机构。同时，随着老龄化问题的加重，政府应当在公共支出中增加对医疗保险费的投入，减轻企业和个人的负担，加快建设福利性国家的进程。 2、加强基金管理，防止金融风险 城镇职工的医疗保险基金是一个大的利国利民的项目，为了更好的防范风险，要对基金筹集、基金运作和基金发放的整个过程进行科学化现代化的管理。依据最新的医疗保险基金精算分析模型，运用关于医疗保险基金运行状况的不同数据，对基金的收益和支出状况进行了有效的估计和预料。 医疗保险基金作为我国社会保障的主要组成部分，要保证其平稳健康的发展。金融风险的存在，特殊是类似于2022年美国次贷危机

7、所引发的全球经济危机，对医疗保险基金的发展产生了很大的威逼。我们要关注当前正在改变的金融风险，找寻共同合作的方法来化解金融风险。最重要的是要提高风险意识，防患于未然，限制风险因素。要关注基金运作过程中相关的大数据，通过数据分析来更好的优化组织结构，对特别数据进行分析推断，提出潜在的风险因素，更好的防范和化解金融风险。 3、完善基金监督机制 医疗保险基金的良性发展离不开有效的监督，主要包括组织机构内部的监督和外部的社会监督。要有建立现代企业制度的理念，进行规范化的运作，明确不同部门的权利和职责，账务要定期检查，根据相关规定对基金财务管理和核算进行审计，要建立严格的奖制度，削减内部违规行为。另一方

8、面，要建立更加公开透亮的财务查询系统，便利社会公众对基金运作状况进行有效的监督。 总之，城镇职工医疗保险基金运作的过程中须要不同部门的主动协作，须要通力合作来更好的防范和化解风险，这有助于推动我国社会保障事业的可持续发展。 参考文献： 1 张本波. 我国人口老龄化的经济社会后果分析及政策选择J. 宏观经济探讨. 2002 2 郭有德. 社会医疗保险的经济运行模式及其模拟分析D. 复旦高校 2003 3 于兰婷. 中国城镇医疗体制改革探讨D. 东北财经高校 2022 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页