城乡居民基本医疗保险整合研究.docx

《城乡居民基本医疗保险整合研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《城乡居民基本医疗保险整合研究.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、城乡居民基本医疗保险整合研究 【摘要】随着我国医疗改革的深化和发展，我国已经初步建立起了全民覆盖的医疗保险制度，这为我国医疗卫生事业的发展做出了巨大的贡献。但我国城乡基本医疗保险制度在保障待遇方面还存在着巨大的差距。随着城乡一体化进程的加快，我国的人口结构快速改变，城乡多种医疗保障制度并存的现状阻碍了全国统一人力资源市场的形成和发展，也不利于社会可持续发展和社会公允。本文结合中国基本医疗保险发展的现状，从理论和现实论证城乡居民基本医疗保险整合的必要性和可行性，同时借鉴国外地区医疗保险制度的特点和中国某些地区城乡医疗整合的阅历，提出了城乡居民医疗保险整合的政策建议。 【关键词】基本医疗保险 城乡

2、居民 整合 基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会保险制度。随着城乡一体化进程的加快，我国的人口结构快速改变，城乡多种医疗保障制度并存的现状阻碍了全国统一人力资源市场的形成和发展，也不利于社会可持续发展和社会公允。因此加快我国城乡居民基本医疗保险制度整合是人民群众的热切期望。 当前我国仍处于发展中国家，经济发展水平总体上处于世界后列。在短时间内无法实现城乡基本医疗保险的大统一。因此我们应当先将新农合和城居合制度整合起来，建立城乡居民医疗保障制度，使农村居民和城镇居民享受同等的医疗保障。 一、城乡居民基本医疗保险制度变迁 我国城乡居民的基本医疗保险制度是分别建立和发展的。城镇居民

3、基本医疗保险和新型农村合作医疗保险在不同的时间建立，具有不同的内容，各自有不同的发展历程。城乡基本医疗保险制度具有二元分立的特点。 长期以来，我国的城镇基本医疗保险制度只关注城镇职工，而对于城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参与基本医疗保险，始终没有明确规定。为了实现全民医保的目标，2022年国务院启动试点，2022年扩大试点，2022年在全国全面推行城镇居民基本医疗保险，使城乡居民享有公允的医疗保障。 二、推动我国城乡居民基本医疗保险制度整合的必要性解析 社会保障公允性理论 公允公正贯穿于整个社会保障制度的发展。在社会保障领域中，尤其是基本医疗保险的不公允给城乡居民带来各方面的不公允感。随

4、着中国经济的快速发展，我国医疗保险做到了广泛覆盖。但是由于城乡发展不平衡和城乡差距大等缘由，许多低收入群体照旧不能公允的获得社会保障尤其是医疗保险的服务。为了使我国农村居民能够像城市居民一样同等的享受医疗资源，须要确保城乡基本医疗保险制度的公允性。 福利经济学理论 无论是庇古的旧福利经济学还是帕累托的新福利经济学，都不仅仅单一的重视福利，而是同等的对待公允与福利。同样的，我国的医疗保险制度是福利经济学中须要重点探讨的课题，因此我们就须要充分利用福利经济学理论来阐述这一制度并提出有效地改进措施。农村地区医疗保障待遇较低，医疗卫生条件较差，与城市医疗保障水平存在较大差距。将城镇居民医保和新农合整合

5、，可以提高农村居民的医疗福利待遇，消退医疗保险制度间的不同等，实现城乡医疗保障制度的公允性与效率性。 三、城乡居民基本医疗保险整合的可行性分析 城乡居民医疗保险整合在制度建设上具有可行性 居民医保和新农合的保障对象都是非正规就业或者无业居民；筹资方式都是居民个人缴费辅以肯定的财政补贴；缴费水平都是分为几个档次。居民医保和新农合在参保人群和筹资方式上的相像使得两者的整合具有很强的操作性。得益于新农合的发展完善，农村地区的医疗卫生条件获得了长足的改善，医疗服务体系渐渐健全，医疗卫生服务水平不断提高。这些都为城乡居民医疗保险整合供应了发展条件。 经济发展快速，城乡居民收入增加 居民医保和新农合不是按

6、比例缴费而是实行定额缴费，居民依据缴费档次缴纳固定的保险费。居民个人担当较大比例的保险费而政府又赐予肯定的补贴。随着我国经济的高速发展，各级政府的财政实力以及城乡居民个人的支付实力都不断提高。经济发达地区的财政力气雄厚，可以赐予医疗保障制度更多的财政补贴；城乡居民收入尤其是农村居民的收入不断提高，提高了缴费实力和缴费意愿，缩小了城乡差距，这为整合供应了经济条件。 四、整合城乡居民基本医疗保险制度的措施建议 整合支付补偿制度，建立多种方式的支付补偿手段 医疗保险的保障功能须要通过偿付机制来实现。为了实现整合，我们必需要转变补偿结构，促进支付水平的趋同。在现有的保证大病统筹的基础上，逐步增加医疗保

7、障项目和范围；从治疗转向预防扩大门诊受益面。 提高基本医疗卫生服务的公允性和可及性要去我们必需提高医疗机构的服务水平，促使医疗保险向健康保障的转变，须要混合运用供需双方的偿付方式。要发挥好社区卫生服务机构的基础作用；住院、急诊和专项医疗服务实行多元化付费手段；以多元偿付方式取代按项目付费制，采纳组合型付费方式，形成合理的激励约束机制。 全面提高医保统筹层次，提高医保保障水平 短期内，城乡居民医保待遇存在差距是正常的，应当实行多种措施缩小待遇不公，以此增加居民对医疗保险的信念，保持较高的缴费动力。要逐步拉近报销比例，建立公允公正的医疗保障体系，提高医保保障水平，实现社会保障在医疗方面的公允。群众

8、医疗卫生消费水平是由经济发展水平确定的。因此，必需依据不同的经济发展水平确定不同的费用负担的比例和原则。 建立不同医保制度之间的转移机制 医疗保障制度整合要满意流淌就业人员的须要，保证参保人可以依据职业和收入水平的凹凸，在各个医疗保险制度中自由转换，可以自由选择与缴费实力相符的医疗保险项目。富有地区的农夫缴费实力高，可以选择参与职工医疗保险；低收入职工和失业职工可以选择参与居民医疗保险。 参考文献： 1郑功成.中国社会保障改革与发展战略M.北京：人民出版社，2022. 2徐伟.制度框架构建视角下的统筹城乡基本医疗保障制度探讨D.南京：南京农业高校，2022. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页