人体系统解剖学问答题汇总 .doc

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1、一运动系统问答题：1试述骨的构造。2试述椎骨的一般形态结构特点。3试述肱骨的形态结构特点。4颅骨可分哪几个部分?分别包括哪些骨?颅底内面有哪些主要的孔和裂?5哪些颅骨中有鼻旁窦?这些鼻旁窦分别开口在鼻的何处?6简述关节的主要结构和关节的辅助结构。7简述椎骨间的连结。8试述肩关节的构成、结构特点和运动方式。9试述肘关节的构成、结构特点和运动方式。10试述桡腕关节的构成和运动方式。11试述髋关节的构成、结构特点和运动方式。12试述膝关节的构成、结构特点和运动方式。13肩关节和髋关节结构上有什么不同?14试述膈的位置、裂孔和作用。15腹直肌鞘是由哪些肌肉的腱膜构成的?是怎样构成的?16试述运动肩关节

2、的主要肌肉。17试述运动拇指的主要肌肉。18试述运动膝关节的主要肌肉。19试述前臂肌的分群、分层，各群肌肉的名称及主要作用。20试述大腿肌的分群、各群肌肉的名称及作用。21试述腹股沟管的位置、各壁和内容。22.简述颅中窝的形态结构特点23.简述眶的位置、形态和交通 第一章运动系统问答题答案： 1骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。 骨质为骨的主要成分，分为骨密质、骨松质。骨密质由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表面。长骨的骨干(中间较细的部分)由骨密质构成。在颅盖，骨密质构成内板与外板。骨松质为交织成网的骨小梁构成，主要见于长骨两端(骺)和短骨骨内部。颅盖的骨松质称为板

3、障。 骨膜是紧贴骨表面的一层结缔组织膜，富有血管、神经和成骨细胞，对骨具有营养、生长和修复作用。 骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，红骨髓有造血作用，胎L及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅见于骨松质腔隙内；黄骨髓为脂肪组织，无造血作用，5岁以后存在于长骨骨髓腔内。 2椎骨可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎五类。椎骨的共同形态一般具有椎体、椎弓和突起。椎体位于椎骨的前份，呈短圆柱形。椎弓位于椎体的后方，可分为椎弓根和椎弓板二部分。每个椎骨的椎弓上有7个突起，即2个横突，2个上关节突，2个下关节突和1个棘突。 3肱骨为长骨，可分为一体二端。肱骨上端：膨大，有半球形关节面称肱骨头；肱骨头关节面周缘的浅沟，

4、称为解剖颈；颈的外侧有一较大的隆起，称为大结节；其前方有一较小的隆起称为小结节；在大、小结节之间有一纵沟，称为结节间沟；肱骨头和大、小结节下方较细的部分，称为外科颈。肱骨体：外侧面的中部，有一粗糙隆起，称为三角肌粗隆；在三角肌粗隆的后下方，有条由内上方行向外下方的浅沟，称为桡神经沟。肱骨下端：内侧的关节面称肱骨滑车；外侧的关节面称肱骨小头；下端的后面有鹰嘴窝；肱骨下端内侧的突起称内上髁，外侧的突起称为外上髁；内上髁的后下方有一浅沟，称尺神经沟。 4颅骨可分为脑颅和面颅二部分 脑颅共8块：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各1块；顶骨、颞骨各2块。 面颅共15块：上颌骨、鼻骨、颧骨、泪骨、下鼻甲、腭骨各2块

5、；犁骨、下颌骨、舌骨各1块。颅底内面的主要孔和裂：颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔；颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、内耳门、舌下神经管。 5在额骨、蝶骨、筛骨和上颌骨中有鼻旁窦。在额骨中的鼻旁窦称额窦，开口在中鼻道；在上颌骨内的鼻旁窦称上颌窦，开口在中鼻道，筛骨内的鼻旁窦称筛窦；它可分为前筛窦、中筛窦、后筛窦三组。前、中筛窦开口在中鼻道，后筛窦开口在上鼻道；在蝶骨内的鼻旁窦称蝶窦，开口于上鼻甲的后上方蝶筛隐窝内。 6关节的主要结构包括关节面、关节囊和关节腔。 关节面：关节面表面覆盖一层光滑的关节软骨，可减少骨面之问的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵活性。关节囊：附着在关节面周

6、缘的骨面上，可分为外层的纤维层和内层的滑膜层。滑膜层含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨。关节腔：为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的潜在性窄隙。腔密闭呈负压，这对维持关节的稳固性有一定作用。 关节的辅助结构：包括韧带、关节内软骨和关节唇等。韧带由致密结缔组织构成，位于关节囊周围或关节腔内，分别称为囊内、外韧带，对关节的稳固性有重要作用；关节盘是介于两关节面之间的纤维软骨板，多呈圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分成两部分。关节盘使两关节面更为适合，并缓冲外力的冲击和震荡，由于它把关节腔隔成两部分，使单关节变成复关节，关节运动的范围得以进一步扩

7、大；关节唇附着在关节窝周缘，为纤维软骨环，有加深关节窝、增大关节面的作用，也可缓冲外力的作用，如肩关节的盂唇。 7椎骨间借助椎间盘、韧带和关节相互连结。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间，由外周的纤维环和内部的髓核构成。纤维环为环行同心排列的纤维软骨。髓核是一种灰白色富有弹性的胶状体，被限制在纤维环之内。 韧带：位于椎体前面，上起枕骨、下达骶骨的这一韧带称前纵韧带；位于椎体后面、椎管前壁的这一韧带称后纵韧带；位于相邻两个椎弓板之间的韧带称弓间韧带，此韧带新鲜时呈黄色，故又称黄韧带；位于相邻两个横突之间的韧带叫横突间韧带；位于相邻二个棘突之间的韧带称棘间韧带；位于棘突尖端，下达骶正中嵴，称棘上韧带，

8、此韧带向上到项部扩展成项韧带，最后附着于枕骨。 关节：上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突的关节面构成椎间关节。 8肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。 结构特点：肱骨头大、关节盂小；关节囊松弛；囊内有肱二头肌腱通过；有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间；关节盂周缘有盂唇加深。 运动方式：屈、伸运动，外展、内收运动，旋内、旋外运动；环转运动。 9肘关节：是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成；桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面和尺骨桡切迹构成。上述3个关节包在一个关节囊内。囊的近侧端分别附着于肱骨冠突窝、桡窝

9、和鹰嘴窝的上缘及肱骨滑车内侧和小头外侧；囊的远侧端附着于尺骨滑车切迹关节面周缘和桡骨环状韧带。肘关节囊前、后壁薄而松弛，两则壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺二骨向后上方脱位，此时，桡、尺骨移向肱骨的后上方。肘关节的运动以肱尺关节为主，肱尺关节属滑车关节，主要行冠状轴上的屈、伸运动。伸前臂时，前臂偏向外侧，构成约10度的外偏角，称提携角。肱桡关节虽属球窝关节，但因受肱尺关节的限制，只能作屈、伸和旋前、旋后运动。桡尺近侧关节属车轴关节，与桡尺远侧关节联合，使前臂旋前和旋后。 结构特点：三个关节在一个关节囊内；关节囊前、后壁松弛，两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强；桡骨头处有桡骨

10、环状韧带。运动：肘关节主要是作屈、伸运动。 10桡腕关节：又称腕关节，是典型的椭圆关节，由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成关节头。关节囊松弛，关节腔宽广，关节的前、后和两则均有韧带加强，其中掌侧韧带较坚韧，因而腕后伸运动受到限制。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动。 11髋关节是由股骨头和髋臼构成的。 结构特点：关节窝：较深，边缘有关节盂唇，它能容纳股骨头23；关节囊：坚厚，股骨颈前面全部被关节囊包裹，后面关节囊只包裹到内23与外l3交界部，关节囊的后下部比较薄弱；韧带：关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，有滑膜包裹，内有滋养股骨头

11、的血管通过。关节囊外主要有髂股韧带，它是由关节囊前壁纤维层特别增厚形成的。 运动：髋关节能作屈、伸运动，内收、外展运动，旋内、旋外运动，环转运动。 12膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面构成。结构特点：关节囊：广阔而松弛。韧带：分囊内韧带和囊外韧带。囊内韧带有膝交叉韧带，它包括前方的前交叉韧带，后方的后交叉韧带。前交叉韧带起于股骨外侧髁内侧面，止于胫骨髁间隆起的前部；后交叉韧带起于股骨内侧髁的外侧面，止于胫骨髁间隆起的后方。囊外韧带主要有髌韧带、胫侧副韧带和腓侧副韧带。髌韧带位于膝关节的前方，由股四头股包髌骨的前方和二侧向下止于胫骨粗隆。胫侧副韧带位于膝关节的内侧，连于股骨内

12、上髁与胫骨内侧髁之间。腓侧副韧带位于膝关节的外侧，连于股骨外上髁与腓骨头之间。半月板：它可分为内侧半月板和外侧半月板：内侧半月板较大而窄，呈“C”字形；外侧半月板较小而宽，近似环形，有时也呈盘状。运动：膝关节能作屈伸运动，在半屈膝状态下，还可作旋内和旋外运动。 13肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。肩胛骨的关节盂浅而小，肱骨头较大，只能容纳肱骨头的1413。髋关节由股骨头和髋臼构成。髋臼较深，可容纳股骨头的23。 关节囊：肩关节囊薄而松弛，上方附着于关节唇的周缘，下方附着于肱骨的解剖颈。关节囊前下方较薄弱，所以前下方脱位较常见。髋关节的关节囊坚厚，起于髋臼边缘，向外在前面包裹股骨颈，但在后面

13、只附着于股骨胫的内23与外13交界部。关节囊的后下部较薄弱，易引起后脱位。 韧带：肩关节在关节囊的上方，肩峰与喙突之间有喙肩韧带，有保护肩关节和防止向上脱位的作用。髋关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头凹之间，有滑膜包裹。内有滋养股骨头的血管通过。髋关节关节囊周围有韧带加强，以囊前壁的髂股韧带最为强大，它能限制髋关节过度后伸，对维持人体直立有一定的作用。其他，肩关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过。 14膈位于胸、腹腔之间，胸廓下口内面及腰椎前面。 膈肌上有三个裂孔：平第12胸椎高度有主动脉裂孔，内有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎高度有食管裂孔，内有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔

14、，内有下腔静脉通过。膈为呼吸肌，收缩时穹窿顶下降，胸廓的上、下径增加，助吸气。舒张时穹窿顶上升，胸廓的上、下径减小，助呼气。此外，膈与腹肌同时收缩增加腹压，可协助排便、呕吐及分娩等活动。 15腹直肌鞘由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜构成，有前、后二层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。脐下45 cm处以下鞘的后层缺如，鞘下缘形成凸向上方的弧形线，为半环线。半环线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。 16运动肩关节的主要肌肉是： 屈：三角肌(前部肌束)、胸大肌、喙肱肌和肱二头肌。 伸：三角肌(后部肌束)、背阔肌和大圆肌。 外展：三角肌和冈

15、上肌。 内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌和肱三头肌长头。 旋内：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌和三角肌(前部肌束)。 旋外：冈下肌和小圆肌(三角肌后部肌束)。 17运动拇指的主要肌肉有： 屈：拇长屈肌和拇短屈肌。 伸：拇长伸肌和每短伸肌。 内收：拇收肌 外展：拇长展肌和拇短展肌。 对掌：拇对掌肌。 18：运动膝关节的主要肌肉有： 屈：半腱肌、半膜肌、股二头肌、膳肌、缝肌匠、股薄肌和腓肠肌。 伸：股四头肌。 旋内：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和胭肌。 旋外：股二头肌。 19前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群。 前群位于前臂的前面和内侧面，共9块，分四层排列。第1层有5块肌

16、，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。肱桡肌屈肘关节；旋前圆肌前臂旋前、屈肘关节；桡侧腕屈肌屈腕关节并外展；掌长肌屈腕；尺侧腕屈肌屈腕关节并内收。第2层只有一块指浅屈肌作用为屈近侧指间关节、屈掌指关节、屈肘和屈腕关节。第3层有两块肌肉，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。拇长屈肌：屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌：屈内侧4指的远侧、近侧指问关节和掌指关节以及腕关节。第4层为旋前方肌。作用：前臂旋前。后群位于前臂的后面，分为浅、深两层。浅层有5块肌：自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。桡侧腕长伸肌伸腕并外展；桡侧腕短伸

17、肌伸腕并外展；指伸肌伸指和伸腕；小指伸肌伸小指。深层有5块肌：一块位于前臂后面的近侧部，位置较深，称旋后肌，另四块肌位于此肌的下方，均起自桡骨和尺骨的后面以及骨间膜。自桡侧向尺侧依次为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。拇长展肌外展拇指；拇短伸肌伸拇指；拇长伸肌伸拇指；示指伸肌伸食指。 20大腿肌位于股骨周围，可分为前群、内侧群和后群。 前群包括股四头肌和缝匠肌。股四头肌：由4个头合成，分别为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起于髂前下棘，其余3个都起自股骨，股中间肌位于股直肌的深面，4个头向下形成腱，包绕髌骨，继而下延为髌韧带止于胫骨粗隆。作用为伸膝关节，股直肌还有屈髋关节的作

18、用；缝匠肌位于大腿的前面及内侧，作用为屈髋关节和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 内侧群位于大腿的内侧，共5块，分层排列：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。大腿内侧肌群起自闭孔周围和坐骨结节等骨面，肌群向外下方展开，止于股骨嵴全长，内侧肌群收缩可使髋关节内收，股薄肌还有使膝关节屈曲和旋内的作用。 后群位于大腿的后面，共3块：股二头肌、半腱肌和半膜肌。后群的3块肌可屈膝关节、伸髋关节；屈膝时，股二头肌可使小腿旋外，而半腱肌及半膜肌则使小腿旋内。 21腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。由外上斜贯向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约45

19、CITI。管的内口称腹股沟管深(腹)环，在腹股沟韧带中点上方约15 cm处，为腹横筋膜向外的突11：I。管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。 22颅中窝由蝶骨和颞骨构成。中间部有垂体窝、鞍背(两者统称蝶鞍)、视神经管、颈动脉沟和破裂孔(由此通颈动脉管内口)；两侧部有眶上裂(通眶)、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。 23眶位置在额部下方，上邻颅前窝，下邻上颌窦，内邻筛窦。为一对四面锥体形深隙，有一尖一底4壁。 尖：向后内，有视神经管(通颅中窝)。 底：朝前外，眶

20、上缘，眶上切迹(孔)，眶下缘和眶下孔。 上壁：眶下沟，眶下管(通眶下孔)。 外侧壁：与上壁交界处有眶上裂(通颅中窝)，与下壁交界处有眶下裂(通颞下窝)。 内侧壁：最薄，泪囊窝(通鼻泪管：下鼻道)。第二章内脏系统问答题1消化管中有哪些解剖学上命名的弯、曲、瓣和括约肌?2.试述胃的位置和分部。3试述胰的位置和毗邻。4肝和胰分泌的消化液，经过何途径到达肠腔?5试述胆总管的分段及各段的毗邻。6试述直肠的形态和结构特点。7肛管内有哪些重要结构?有何临床意义?8空肠和回肠在位置、形态和结构上有什么不同?9较小的肾结石随尿液外排，可能在哪些部位滞留?为什么?10精子由哪里产生?经过何途径排出?分别描述这些结

21、构。11试述子宫的形态、位置、姿势及固定装置。12试述网膜囊的位置、围成及与腹膜腔的关系。13试述输卵管的位置、分部。14试述肾的构造、位置和被膜。15网膜孔位于何处?它的边界如何?16某病人，因急性阑尾炎需立即行阑尾切除术，请问：(1)阑尾位于何处?通常有哪几种位置?阑尾根部的体表投影如何?(2)打开腹腔后，如何区别大肠和小肠?(3)如何才能迅速地找到阑尾?(4)阑尾的动脉供应来自何动脉?17为什么在胰头肿瘤时，会出现黄疸、腹水等症状?18试述鼻旁窦的位置和开口。为什么上颌窦炎易变为慢性脓肿?19某男性病人，因排尿困难需要进行导尿。请问：(i)男性尿道的长度如何?可分为哪几个部分?(2)男性

22、尿道有哪些扩大、哪些狭窄和哪些弯曲?(3)男性尿道和女性尿道在形态、功能上有何区别?20某已婚妇女，要求施行绝育手术，请问：(1)卵子在何处产生?经过哪些管道排出体外(2)打开腹腔后，如何才能准确迅速地找到输卵管(3)输卵管分为几部分?输卵管结扎术在哪部进行?卵子在哪部受精?21试述肝脏的形态、位置、毗邻及韧带。22试述肝蒂、肾蒂、肺根及精索的组成。23哪些腹腔脏器有系膜?根的附着部位如何?系膜内各有何内容?内脏问答答案：1胃大弯 胃小弯 幽门括约肌 幽门瓣 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠空肠曲回盲瓣 结肠左曲 结肠右曲 直肠会阴曲 直肠骶曲 肛门括约肌 肛瓣2胃的位置大部分位于左季肋区

23、，小部分位于腹上区，贲门位于第11 胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃的位置因体型、体位、胃的充盈而有较大变化。胃可分为四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。贲门部指胃贲门周围的部分。胃底指贲门切迹平面以上的部分。胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹。幽门部居胃体与幽门之间，幽门部左侧较膨大，称幽门窦；右侧呈长管状，称幽门管。3胰位于腹上区和左季肋区，横过第l、2腰椎前方。胰位于网膜囊后面，形成胃床之大部分，其右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧端较高，靠近脾门。通常将胰分为头、体、尾三部分。胰头位于第2腰椎右侧，被十二指肠从上方、右侧与下方“C”形环绕

24、。胰头前面有横结肠系膜根越过。并与空肠相毗邻，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管。胰颈位于胃幽门部的后下方，其后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉在胰颈后面汇合成门静脉。胰体前面隔网膜与胃后壁为邻，后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。胰尾末端达脾门。 4. 肝右管 肝脏分泌胆汁经： 肝总管一胆总管一十二指肠 肝左管 胆囊 胆囊管胰分泌胰液经胰腺导管向右走行，末端与胆总管汇合肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头，此外胰头上方常有一小管称副胰管，位于胰管上方，开口于十二指肠小乳头。 5胆总管 起自肝总管与胆囊管汇合处，向下至与胰管相会合处，全长可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。十二

25、指肠上段位于肝十二指肠韧带内，肝固有动脉位于其左侧，门静脉位于两者间后方。十二指肠后段位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉前方，肝门静脉的右方。胰腺段多由胰腺后方经过。十二指肠壁内段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，6直肠位于小骨盆腔后部、骶骨的前方。其上端于第3鼹椎平面与乙状结肠相接，向下沿45骶椎和尾骨前面下行，穿过盆隔移行于肛管。直肠在矢状面上有二个弯曲，骶曲形成凸向后方的弯曲浍阴曲为凸向前方的弯曲，是由直肠绕过尾骨尖所形成。直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔扩大，至下端膨大成直肠壶腹。直肠内面有三个直肠横襞，由黏膜及环行肌构成。7肛管内面上段有68条纵行的肛柱，相邻肛柱的

26、下端有呈半月形肛瓣相连。肛瓣与相邻肛柱下端共同形成开口向下的陷窝，称肛窦，当粪便或异物积存窦内，常可引起肛窦炎，甚至形成直肠肛管周围脓肿或肛瘘。肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线，称齿状线。齿状线以上梦分来源于内胚层，以下部分来源于外胚层，故上、下方的神经支配、血供、淋巴和静脉回流均不相同。此外齿状线还是区分内、外痔的重要依据。在肛门上方115 cm处，可见有浅蓝色的环形线，称白线，为肛门内、外括约肌的分界线，肛门指诊可触知一环形线沟。白线至齿状线距离约1 cm。8空肠和回肠间无明显分界，一般空肠位于结肠下区的左上部，约占小肠的近侧25；回肠位于结肠下区的右下部，占远侧的35。空肠管

27、径较粗，壁较厚，色较红，富含血管，黏膜环状皱襞多而高，黏膜内有散在孤立的淋巴滤泡，系膜内血管弓和脂肪均较少；而回肠则管径较细，壁较薄，颜色稍白，血管较少，黏膜环状皱襞疏而低，黏膜内除有孤立淋巴滤泡外，尚有集合淋巴滤泡，系膜血管弓较多，脂肪较丰富。空、回肠肠系膜内血管的分布也有区别，空肠的直血管较回肠长，回肠的动脉弓级数多，甚至可达45级弓；而空肠的动脉弓级数较少，多为l2级弓，临床常以此区分回、空肠。9较小的肾结石随尿液外排，可在输尿管三个狭窄和男性尿道的三个狭窄处滞留，即肾盂与输尿道移行处、输尿管与髂血管交叉处(左侧为左髂总动脉，右侧为右髂外动脉起始部)，膀胱壁内部，这狭窄常是输尿管结石滞留

28、的部位。男性尿道的狭窄为尿道内171、尿道膜部和尿道外口，也是尿道结石容易滞留部位，尤以膜部和尿道外口更易，因该二部更加狭窄。10精子由睾丸小叶内精曲小管上皮产生，经精曲小管、精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网，从睾丸网发出1215条睾丸输出小管，出睾丸后缘上部进入附睾。附睾紧贴睾丸上端和后缘，分为妻、蒜、尾。睾丸输出小管人附睾后，弯曲盘绕形成附睾头，末端汇合成一条附睾管，该管迂曲盘回，成附睾体和尾。管的末端续连输精管。输精管分为睾丸部(位于睾丸后端，沿附睾内侧上行)、精囊部(介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之问)、腹股沟管部(位于腹股沟管内)和盆部(输精管穿腹环沿譬掣壁行向后下，在膀胱底逐渐扩大

29、成输精管壶腹，与精囊排泄管汇合成射精管)。射精管长2 cm，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。男性尿道除排精外还能排尿，全长分前列腺部、膜部和海绵体部。前列腺部为尿道穿过前列腺的部分；膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分，其周围有尿道括约肌环绕，管径狭窄；海绵体部为尿道穿过阴茎尿道海绵体的部分。11成年子宫前后稍扁，倒置梨状，长、宽、厚分别为78 cmX 4 cmx23cm，分为于子宫底、体和颈三部，颈下端插入阴道内，又可分为子宫颈阴道部和阴道上部。子宫颈阴道上部和子宫体相接处，且较狭细，称为子宫峡。子宫内腔可分为位于子宫体内的子宫腔和位于子宫颈内的子宫颈管。子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下接阴

30、道，两侧有输卵管和卵巢。成年人子宫的正常姿势为轻度前倾前屈位。前倾即整个子宫向前倾斜，子宫体状位于膀胱上面，前屈指子宫体和子宫颈之间形成向前的弯曲。子宫的固定装置有子宫的韧带，盆隔、尿生殖隔和阴道的托特以及周围的结缔组织的牵拉等。子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带。子宫主韧带为子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌总称，是维持子宫颈正常位置的主要结构。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动，子宫圆韧带可维持子宫的前倾，骶子宫韧带与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈。12网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊上壁为肝尾叶和膈下方的腹膜；前壁为小网膜、胃后

31、壁腹膜和大网膜前叶；下壁为大网膜前、后叶返折部；后壁为大网膜后叶、横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左侧壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带。网膜囊右侧借网膜孔与腹膜腔其余部分相通，此孔约在第12胸椎至第2腰椎前方的范围内。13输卵管连于子宫底的两侧，由内向外分为4部：子宫部位于子宫壁内，以输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡短而狭窄，输卵管结扎术常在此进行；输卯管壶腹约占输卯管全长的23，粗而长，管壁薄而管腔较大，血供丰富，行程弯曲，卵一般在此部受精；输卵管漏斗为输卯管末端膨大部分，向下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面，末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔，输卵管末端的边缘形成许多细长突起，称为

32、输卵管伞，是临床区别输卵管与其他脏器的重要标志，其中有一较大突起连于卵巢，称卵巢伞。14肾在额状切面上，肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，富含血管，为红褐色；肾髓质位于肾实质的深部，色淡，内有1520个锥形的肾锥体，锥体基部朝向皮质，尖端朝向肾窦，称肾乳头，有时23个肾锥体合成一个肾乳头，肾形成尿液由乳头顶端的乳头孔流入肾小盏内。肾柱位于肾锥体之间，为肾皮质的一部分。23个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约23个，再集合成漏斗状的肾盂，肾大、小盏和肾盂位于肾窦内。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。左肾略高于右肾，左肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上端；右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3

33、腰椎下缘。第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。肾的位置可随呼吸和体位上下移动，一般女性低于男性，儿童低于成人。肾的被膜自内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊为贴附于肾实质表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜。脂肪囊为纤维囊外周的脂肪组织，。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺，在上方和外侧，两层互相融合，在肾下方两层分离。15网膜孔位于网膜囊右侧，是网膜囊和腹膜腔其余部分相通的唯一通道。其高度约在第12胸椎至第2腰椎前方的范围内，网膜孔上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为腹膜覆盖的下腔静脉。16阑尾位于右髂窝，其根部连于盲肠后内侧壁，远端游离，阑尾位置因人而异，它可

34、位于回肠末端的前面或后面，盲肠的后方或下方，也可越过骨盆缘入盆腔内。根据国内资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位，还可有肝下位和左下腹位的。由于三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影，位于脐与右髂前上棘连线的中、外13交点，称McBurney点，有时也以左、右髂前上棘连线的右、中l3交点(Lanz点)表示。阑尾动脉起于回结肠动脉，多为一支，在回肠末端后方入阑尾系膜内，沿其游离缘走行，分支分布于阑尾。大肠中除阑尾、肛管和直肠外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂，为区分大肠和小肠的标志。此外大

35、肠大多位于周围，小肠位于中间。17胰头肿瘤时可压迫位于其后方的胆总管，引起胆汁排出受阻而出现梗阻性黄疸。脾静脉与肠系膜上静脉大多在胰颈后面汇合成肝门静脉，故当胰头肿瘤也可压迫肝门静脉，引起肝门静脉回流受阻，因肝门静脉内缺少功能性静脉瓣，致使血液逆流，使门静脉系统内静脉内压力增高，渗出增多形成腹水。此外还可引起食道静脉丛、直肠静脉丛曲张、出血，脐周静脉网曲张和脾肿大等门脉高压症的表现。 18鼻旁窦为鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。额窦位于额骨内，外板之间，左右各一，额窦向下开口于中鼻道的筛漏斗。蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，均可通过其前壁的孔开口于蝶筛隐

36、窝。筛窦大多位于鼻腔外侧壁上方的筛骨中，共有318个含气小房，可分为前、中、后3群(组)。筛窦前群约56个小气房，开口于中鼻道；筛窦中群约3个小气房，开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道。上颌窦几占整个上颌骨体内，开口于中鼻道。由于窦底的位置较低，上颌窦开口位置较高，故引流不通畅，上颌窦炎症时，易变为慢性脓肿。19男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，长约1622cm，全长分为前列腺部、膜部和海绵体部，临床将前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称前尿道。尿道全长有三个狭窄，三个扩大和二个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口，尿道膜部和尿道外口。三个扩大为尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。一个弯曲为

37、耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体的起始部，此弯曲恒定无变化。另一弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合的前下方，凹面向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯曲可消失。男性尿道与女性尿道相比，较长、细、弯，女性尿道短(5cm左右)、直、粗(0.6cm)。男性尿道有排精和排尿功能，女性尿道仅有排尿功能。女性尿道开口阴道前庭，阴道口前方。20卵子由卵巢产生，突破卵巢表面的生殖上皮排至腹膜腔，再经输卵管腹腔口进入输卵管，后经子宫、阴道排出体外。若在输卵管壶腹部受精，则受精卵在子宫内膜内生长、发育，成熟胎儿出子宫经阴道娩出。因输卵管末端边缘(漏斗周缘)有许多锯齿状突起，称输

38、卵管伞。输卵管伞是辨别输卵管的主要标志。输卵管由内而外分为子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部。输卵管结扎术常在峡部进行，因该部最细。卵子在输尿管壶腹部受精。21肝呈不规则的楔形，可分膈面、脏面和下缘。膈面隆凸，与膈相贴，前部借镰状韧带分为左、右两叶，膈面后部未被腹膜被覆的部分称裸区。脏面中间有横沟，称肝门，是肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，肝左、右管以及神经和淋巴管进出的门户，这些进出肝门结构称肝蒂。肝门左侧有一条较深裂，前方有肝圆韧带、后方有静脉韧带通过。肝门右侧纵沟前为胆囊窝，内纳胆囊；后为腔静脉沟，上述沟和裂将肝分为右叶、左叶、方叶和尾叶。肝大部分于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，仅

39、在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。肝上界与膈穹窿一致，在右锁骨中线平第5肋，在左锁骨中线平第5肋间隙。肝下界与右肋弓大体一致，剑突下约23cm。小儿肝相对较大，肝下缘低于右肋弓下152.0cm。肝的脏面在左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管的腹部；在右叶，前部与结肠右曲相接，中部近肝面处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。肝的下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，上方有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带。肝镰状韧带下缘增厚，称肝圆韧带。22进出肝门的结构称肝蒂，由肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管及神经、淋巴管组成，肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后

40、，肾蒂为出入肾门结构的合称，包括肾动、静脉、肾盂、淋巴管和神经。由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上而下为肾动脉、肾静脉和肾盂。进出肺的结构，有结缔组织包绕，称为肺根，包括支气管、肺动脉和肺静脉、支气管动脉和静脉以及淋巴管和神经。自前向后为肺静脉、肺动脉和支气管；左肺根自上而下为肺动脉、支气管和肺静脉；右肺根为支气管、肺动脉和肺静脉。23系膜指将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，主要系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。肠系膜为将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm，自第2腰椎斜向右方，止于右骶髂关节前方。肠系膜内含有肠系膜上血管

41、的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。阑尾系膜将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管走行于该系膜的游离缘内。横结肠系膜是将横结肠连于腹后壁的腹膜结构，其根部自结肠右曲起，至结肠左曲止，内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜，其根部连于左髂窝和骨盆左壁，系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛。有时升、降结肠也可能出现系膜。 三、脉管问答题 1分别试述体循环和肺循环(大、小循环)的路径。 2从心脏形态上，如何区分心房与心室；右心房的腔静脉窦和固有心房；左心窒和右心室；左、右心室的流人道和流出道? 3

42、心内有哪些瓣膜?各有什么作用? 4心的传导系包括哪些结构?各有什么功能?传导途径如何? 5试述左、右冠状动脉的起始、主要分支及大致分布。 6简述位于动脉系上的感受器的名称、位置以及感受性质。 7腹主动脉的脏支有哪些?其中不成对脏支各分布于哪些主要器官? 8在全身可摸到哪些动脉的搏动?面前部出血，在何处压迫何动脉可止血? 9简述大隐静脉的起始、经行、注入部位及主要属支。 10试述肝门静脉的合成及其主要属支，它收集哪些主要脏器的血液? 11试述胸导管的起始、经行、注入部位及收集范围。 12试述下腔静脉的起始、经行、注入部位和主要属支。 13试述主动脉的起始、分段及各段名称。14临床进行胃手术时，可

43、能会涉及哪些动脉?它们分别发自什么动脉? 15医生治疗胆囊炎患者，在其左手背桡侧的皮下静脉滴注抗菌素等药液，试问这些药液经过什么途径抵达胆囊?(以箭头示方向) 16肝硬变晚期、门静脉高压病人，会出现哪三大病状?为什么?(请结合肝门腔静脉的吻合部位回答) 17下肢大隐静脉内血栓脱落，最后梗塞于肺，问此血栓通过哪些途径而至肺? 18经手背静脉网注射抗菌素治疗右手掌深部化脓性炎症，试写出药物到达病变部位的解剖路径(可用箭头表示)。 19口服氟哌酸治疗膀肮炎时，药物自小肠吸收，经血液循环后，最后排出体外。请依次写出药物从人口至随尿液排出体外所经过的解剖路径(可用箭头表示)。 20经小肠吸收的脂肪怎样送

44、到肝脏进行加工处理?脉管问答题答案： 1体循环(大循环)：左心室一主A一主A各级分支一全身毛细血管一上、下腔V各级属支一上、下腔V一右心房。 肺循环(小循环)：右心室一肺A干一左、右肺A一肺泡毛细血管一肺V一左心房。 2冠状沟以上为心房，以下为心室；前、后室间沟右侧为右心房，左侧为左心房；前、后室间沟分隔左、右心室，右侧为右心室，左侧为左心室。界沟将右心房分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦；室上嵴将右室腔分为上方的流出道和下方的流人道；二尖瓣前瓣将左室腔分为后方的流人道和前方的流出道。 3三尖瓣，防止血液从右心室逆流入右心房。二尖瓣，防止血液从左心室逆流入左心房。肺A瓣，防止血液从肺A逆流人右

45、心室；主A瓣，防止血液从主A逆流入左心室。 4窦房结及前、中、后结间束，房室结，房室束，左、右脚(左、右束支)，浦肯野氏纤维。兴奋发源地在窦房结(起搏点)，经结问束(部分至心房肌)至房室结，经房室束、再经左、右脚(左、右束支)至浦肯野氏纤维，至心室肌。 5左冠状动脉起自主动脉升部的主动脉左窦，其主要分支为： (1)前室间支分布于左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前23。 (2)旋支分布于左室侧壁、左室后壁、左心房及窦房结或房室结。 右冠状动脉起自主动脉升部的主动脉右窦，其主要分支为： (1)后室间支分布于左室后壁、右室后壁一部分和室间隔后13。 (2)右缘支分布于右室侧壁、右室后壁一部分。 (3

46、)窦房结支和房室结支 分布于窦房结和房室结。 6主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。主动脉小球：位于主动脉弓下方的23个粟粒状小体，属化学感受器，能感受二氧化碳的浓度变化，调节呼吸。颈动脉窦：位于颈内动脉起始处的膨大，属压力感受器，也能调节血压。颈动脉小球：位于颈总动脉分叉处的后方的一扁椭圆形小体，也属化学感受器，作用与主动脉小球相同。 7腹主动脉的脏支分成对的和不成对的两类： a肾上腺中动脉 A.成对脏支一b肾动脉 c睾丸动脉或卵巢动脉 a腹腔干 分布于胃、肝、胆囊、脾和部分胰和十二指肠。 B.不成对脏支一b肠系膜上动脉 分布于盲肠、阑尾、升结肠、横结肠及部分胰和十二指肠。 c肠系膜下动脉 分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。 8.主要可摸到面A、颞浅A、颈总A、桡A、尺A、股A、足背A。面前部出血在下颌骨下缘与咬肌前缘处前方压迫面A可止血。 9大隐静脉起自足背静脉弓内侧缘，经内踝前面，沿小腿内侧上行，过膝关节内侧，继沿大腿自侧上行，逐渐转至前面，达耻骨结节下外方34 cm，注入股静脉。其主要属支为：腹壁浅静脉；旋髂浅静脉；