人体关节功能分析及训练动作 .doc

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1、体育学院技能测试卷（一）姓名：闫文正 班级：15级社体二班 学号：分数：一. 人体关节功能分析及训练动作设计肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的

2、机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位肩关节的运动：肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。（一）屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70。（二）伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小

3、于屈的范围，约为60。（三）内收：从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20。（四）外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90。（五）旋内：沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，

4、肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。（六）旋外：从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120。（七）环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。肩关节的训练：肩部肌肉主要有三角肌和由冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌共同构成的“肩袖”肌群。其中有健美锻炼意义的代表肌群是三角肌。因此，针对肩部锻炼一般皆以三角肌为目标肌，间或涉及斜方肌、前锯肌等。1.推举：主要练三角肌前束、中束和后束。 动作：坐姿，两手持哑铃于体侧，两

5、肘外展，掌心朝前，以弧线推哑铃至最高点，稍停，缓慢控制哑铃按原（弧线）还原。提示：亦可站姿做，双臂同时做，也可单臂轮换做。 2.侧平举：主要练三角肌中束。 动作：两手持哑铃垂于腿前，身体稍前倾，双肘微屈， 向两侧举起哑铃至肩高，使三角肌处于“顶峰收缩”位，稍停，然后肩肌控制缓慢还原。也可单臂做，两臂轮换。3.俯身侧平举：主要练三角肌后束。 动作：两手持哑铃，掌心相对，俯身屈膝，身体稳定，两臂向两侧上举，然后控制缓慢还原肘关节肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节的组

6、成肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。肘关节肱尺关节由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。肘关节肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。肘关节桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。肘关节关节囊关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹

7、一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。肘关节肘关节韧带肘关节桡侧副韧带位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带肘关节尺侧副韧带位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。肘关节桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。肘关节运动: 肘关节是一个复合关节。由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。 1肱尺

8、关节： 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。 2肱桡关节： 由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。 3桡尺近侧关节： 由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。 上述三个单关节被包在一个关节囊内，形成一个关节腔，因而构成了一个复合关节。无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为135140。 由于肱骨滑车的关节

9、轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15左右。 4 肘关节的韧带：加固关节的韧带有三条，它们是 ： （1）桡侧副韧带：位于关节囊外侧。起自肱骨外上髁，分成两束从前后包绕桡骨头,止于尺骨桡切迹前、后缘。 （2） 尺侧副韧带：位于关节囊的内侧，起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘。 （3）桡骨环状韧带：呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头.所有韧带都不与桡骨相连，这样就不妨碍桡骨的旋前、旋后运动。 肘关节的构造，肘关节的韧带，尺骨上端和桡骨环状韧带 参与肌肉:A.上臂肌 主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌；后群为伸

10、肌，主要有肱三头肌。（1）肱二头肌 收缩时主要屈肘关节并使前臂旋后，也能协助屈肩关节。（2）肱肌 位于肱二头肌深面。收缩时屈肘关节。（3）肱三头肌 起点有三个头。收缩时主要伸肘关节。 B. 前臂肌 位于桡骨和尺骨周围。分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。前臂肌的肌腹多在前臂上半部，向下形成细长的腱，并跨过两个以上的关节。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。在人类除了有伸肌和屈肌外，还有回旋肌，如前群有旋前圆肌和旋前方肌，后群有旋后肌。这对于手的灵巧活动有着重要意义。肘关节的训练一、肘关节的屈曲（弯胳膊）：在损伤的早期阶段，当关节仍在制动的情况下，就应该开始肌肉的等长主动收缩训练。在去除外

11、固定装置后，即可在康复师辅助下开始被动伸屈活动度练习(图2)，患者亦可自行用健侧手握住患侧手腕，用力拉向自己进行锻炼。注意，当出现明显疼痛时应暂停，待组织适应疼痛消失后再加大角度。抗阻练习可采用橡胶拉伸带或哑铃等器械来辅助进行。二、肘关节的伸展（伸直胳膊）：肘关节伸展亦可由患者自行练习，采取坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或握持哑铃等重物作用下缓慢下垂伸直。伸肘练习主要是帮助肘关节前方软组织的伸展，应注意避免暴力，掌握低负荷（哑铃重量从轻到重，慢慢增加），较长持续时间的原则。三、前臂旋前：前臂旋前、旋后涉及到近侧和远侧尺桡关节的联动，在早

12、期康复阶段容易被忽视，可能影响后期手功能。锻炼一般采用坐位，肩关节放松，屈肘前臂平置桌上，手握一长柄重物，借助其重力轻柔持续的牵引力量向内倾倒，逐渐加大关节活动。四、前臂旋后：如图，动作和旋前练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。肘关节是人体容易发生僵直和骨化性肌炎的部位，应在医生的指导下进行早期锻炼，遵从先主动肌肉舒缩、再被动牵拉、最后抗阻练习的原则。按照康复的进程，先增加锻炼的频率（早期每次10-15分钟，每日2-3次），后加大锻炼强度；注意持续的静力训练（关节不活动）和短时程的动力抗阻力训练相结合。髋关节：髋关节（hip joint），由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月

13、状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。髋关节的

14、运动髋关节虽然属于杵臼关节，能作各种方向运动，但因髋白很深，同时股骨头的关节面并非过大，故活动受限制，与盂肱关节相比，其运动范围相去远甚。髋关节可沿3个轴运动：沿额状轴(经过髋臼中心与股骨头中心之间)作屈、伸运动；沿矢状轴(经过股骨头中心)作内收、外展运动，沿垂直轴(经过股骨头中心与髁间窝之间)作内、外旋运动。髋关节的中立位是髋关节伸直，髌骨向上，无外展或内收，也无旋转。髋的正常运动范围，屈曲为150、伸直为0，过伸为15；内收为30，外展为45，内旋为40，外族为60。屈髋时，膝须屈曲，否则股后肌群将限制髋关节屈曲。（一）前屈前屈如向前踢腿和仰卧起坐，为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中、

15、小肌前部纤维的作用。髂腰肌近侧固定时，拉力方向由下后向上前，使髋屈曲和外旋；远侧固定时，拉力方向由后上向前下，使躯干和骨盆前倾。（二）后伸后伸为臀大肌、股后肌、大收肌坐骨部的作用。伸髋时关节面十分接近，不如屈曲灵活，同时因受髂股韧带限制、不能过度后伸。臀大肌起点范围较广近侧固定时，拉力方向由前外下向后内上，使髋后伸、内收和外旋，其后上部纤维尚能使髋外展。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。（三）外展外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时，拉力方向出

16、外下向向上，使髋外展。臀中肌呈扇形，起点面积大，其前部纤维尚能屈髋与内旋，后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时，可使骨盆和躯干侧屈，因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展受耻股韧带及骸股韧带内歧的限制。（四）内收内收主要为各内收肌，运动范围约45。前屈时运动范围增加；后伸时因受对侧大腿的阻止，运动范围减少。内收受髂股韧带的外歧与关节囊上部的限制。大收肌近侧固定时，拉力方向向后向上，使髋内收和后伸。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使骨盆后倾和侧倾骑马时并腿、游泳时夹水都要用大收肌。两腿愈是处于外展位再内收，大收肌愈能发挥作用。武术中利用“合腿”训练内收肌

17、群，而利用“横劈叉”可以训练内收肌的伸展性。（五）外旋外旋为梨状肌、闭孔内肌、上、下孖肌、股方肌、闭孔外肌、臀大肌后部、内收肌上部与缝匠肌的作用，屈髋时髂腰肌亦起作用。外旋受髂股韧带外歧的限制，但较内旋活动范围大。髋关节的外旋肌较内旋肌数量多，力量强，这是因为在直立及行走行程中，需要采取八字姿势，使身体更好保持稳定。（六）内旋内旋为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌的作用。屈髋时，内旋受坐股韧带及关节囊后部螺旋状纤维本身的限制；伸髋时则受髂股韧带内歧的限制。髂腰肌在屈髋时虽有外旋的作用，但在站立时，旋转的轴线经过股骨头与髁间窝，而非经过大转子，髂腰肌的止点位于轴线的外侧，尚有内旋作用。环转运动为沿额状

18、轴及矢状轴各种运动相合而成。在髋关节不同运动中，股骨头位置可有很大差异。矢状断面表明，在大腿强度伸直位时，不仅股骨头前部，而见股骨头下部也有相当一部分位于髋臼以外，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张；而在大腿屈曲时，股骨头的下半位于髋臼以外，此时关节囊的下壁、后壁与坐骨神经及臀肌均紧张。额状断面表明，大腿外展及内收时，仅有一小部分股骨头超出髋臼的范围。大腿外展时，关节囊的下部紧张，股骨头韧带松弛；大腿内收时，关节囊的前部和股骨头韧带均紧张。髋关节的训练功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大

19、，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。一. 站立位锻炼法1. 扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行35分钟（图l）。图1 图22. 患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动35分钟（图2）3. 内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动35分钟（图3）。图3 图4 图5二. 坐位锻炼法1. 屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动35

20、分钟（图4）。2. 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动35分钟（图5）。3. 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动35分钟，以外展为主（图6）。4. 分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动35分钟（图7）。 图6 图75. 蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动1020分钟，速度逐渐加快（图8）。三. 卧

21、位锻炼法1. 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动510分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图9）。 图8 图92. 抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动35分钟，次数、幅度逐渐增加（图10）。-图10 图113. 屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动510分钟以外展为主，幅度逐渐增加（图11）。4. 患肢摆动法

22、：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动510分钟（图712）。5. 内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动510分钟，以功能受限严重一侧为主（图13，14）。 图12 图13 6. 屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动510分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加（图15）。 图14 图157. 开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动

23、510分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加（图16）。 图16 图178. 后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动510分钟，幅度、次数逐渐增加（图17）。关节的功能锻炼及注意事项一、髋关节的锻炼有踏空锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，髋关节与膝关节同时屈曲，小腿悬于空中，做髋关节交替屈伸运动。每次运动35分钟，每日锻炼35次。 【适应症】股骨头塌陷期，患者卧床休息肌肉萎缩，髋关节软组织粘连，髋关节屈曲功能受限，或者拄双拐不能负重行走的患者。二、髋关节的直腿抬高锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直缓慢向上抬起下肢，下肢悬于空中停留1分钟左

24、右，缓慢放下，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】下肢肌肉无力，或者下肢肌肉萎缩，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能负重行走的患者。三、髋关节的勾足锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，足尖用力向内勾，每次持续用力1分钟左右。缓慢放下，双足交替进行。每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】患肢小腿肌肉无力，或者小腿与大腿肌肉萎缩，拄双拐不能负重行走的患者。四、髋关节的内外旋锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于体侧，足尖向外用力旋转，持续用力1分钟左右，双足交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐

25、增加。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限，以及做外展功能时髋关节疼痛。五、髋关节的外展锻炼【动作要领】患者仰卧位，双手置于下腹，患者向外进尽力展开，持续用力1分钟左右，缓慢回收，双腿交替进行。每次锻炼3-5下，每天3-5次，次数逐渐增加。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限。六、髋关节的卧式4字锻炼【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲外旋，左足搭于右膝关节上部，膝关节外展下压，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每天持续2-3分钟，每次做3-5下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节外展功能受限，外展时疼痛。七、髋关节的抱膝锻炼【动作要领】患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，双

26、手交叉，抱住膝关节，用力向胸部拉，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右交换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节屈曲功能受限，下蹲功能严重受限。八、髋关节的内收锻炼【动作要领】患者仰卧位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持续用力，待肌肉疲劳持续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节内收功能受限，内收时疼痛。九、髋关节的腰腹锻炼【动作要领】患者仰卧位，双膝关节屈曲，双肘关节屈曲，双足双肘同时用力，使腰腹离开床面，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】久病卧床，腰部疼痛，腰肌无力。十、髋

27、关节的扩胸锻炼【动作要领】患者仰卧位，双上臂外展，深呼吸，每次做2-3下，每日3-5次。见下图：【适应症】久病卧床，肺功能低下。十一、髋关节的扶物前后踢腿锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，左足着地，右腿上抬，膝关节微屈曲，前后缓慢摆动，持续用力，左右交替，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十二、髋关节的扶物内屈锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，左腿上抬，膝关节微屈曲，向右前侧用力缓慢持续用力，左右交替，每次做2-4下每日3-5次。【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十三、髋关节的扶物内收外展锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体，右

28、腿上抬，膝关节微屈曲，向左侧缓慢持续用力内收，再向外侧缓慢持续用力外展，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十四、髋关节的扶物前屈锻炼【动作要领】患者站立位，背靠物体，膝关节屈曲，向上缓慢持续用力抬起，左右交换，每次做2-4下，每日3-5次。见下图：【适应症】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。十五、髋关节的关节坐式4字锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，小腿放于另一条腿的膝关节上部，用同一侧手或肘关节下压膝关节，每次缓慢下压，每个动作持续1-5分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，

29、力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，外展功能受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十六、髋关节坐式抱膝锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手交叉抱于膝关节，每次持续慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十七、髋关节左右屈髋锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，左髋关节屈曲向上内收抬起，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-2分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量

30、及幅度逐渐加大。见下图： 【适应症】髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。十八、髋关节坐式加压屈膝锻炼【动作要领】患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手抓住布带向里拉，每次持续缓慢用力，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重。十九、髋关节下蹲锻炼【动作要领】患者站立位，缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。【适

31、应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。二十、髋关节扶物下蹲锻炼【动作要领】患者站立位，手扶物体缓慢下蹲，每次持续缓慢用力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：【适应症】髋关节间隙狭窄，屈曲功能严重受限，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。二十一、髋关节坐式抬腿锻炼【动作要领】患者坐位，双下肢自然下垂，右小腿向上抬起伸直，持续用力向上抬起，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每个持续2-3分钟，每次做2-3下，每日3-5次。【适应症】患者大腿肌肉群萎缩，行走无力。二

32、十二、髋关节走路锻炼【动作要领】去掉双拐杖，缓慢平地行走，每次20-100米，必须原地休息5分钟，每次行走锻炼1-3段，每日锻炼3-5次，行走距离逐渐加长，每日次数逐渐增多。【适应症】股骨头坏死治疗1-3个月后，刚刚开始锻炼的患者。髋关节功能锻炼的注意事项：（1）锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。（2）锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。（3）每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。（4）股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。膝关节：膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为

33、人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。膝关节的运动（一）前屈前屈如向前踢腿和仰卧起坐，为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中、小肌前部纤维的作用。髂腰肌近侧固定时，拉力方向由下后向上前，使髋屈曲和外旋；远侧固定时，拉力方向由后上向前下，使躯干和骨盆前倾。（二）后伸后伸为臀大肌、股后肌、大收肌坐骨部的作用。伸髋时关节面十分接近，不如屈曲灵活，同时因受髂股韧带限制、不能过度后伸。臀大肌起点范围较广近侧固定时，拉力方向由前外下向后内上，使髋后伸、内收和外旋，其后上部纤维尚能使髋外展。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼

34、中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。（三）外展外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时，拉力方向出外下向向上，使髋外展。臀中肌呈扇形，起点面积大，其前部纤维尚能屈髋与内旋，后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时，可使骨盆和躯干侧屈，因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展受耻股韧带及骸股韧带内歧的限制。（四）内收内收主要为各内收肌，运动范围约45。前屈时运动范围增加；后伸时因受对侧大腿的阻止，运动范围减少。内收受髂股韧带的外歧与关节囊上部的限制。大收肌近侧固定时，拉力方向向后向上，使髋内收和后伸。远侧固定时，拉力方

35、向由后内上向前外下，使骨盆后倾和侧倾骑马时并腿、游泳时夹水都要用大收肌。两腿愈是处于外展位再内收，大收肌愈能发挥作用。武术中利用“合腿”训练内收肌群，而利用“横劈叉”可以训练内收肌的伸展性。（五）外旋外旋为梨状肌、闭孔内肌、上、下孖肌、股方肌、闭孔外肌、臀大肌后部、内收肌上部与缝匠肌的作用，屈髋时髂腰肌亦起作用。外旋受髂股韧带外歧的限制，但较内旋活动范围大。髋关节的外旋肌较内旋肌数量多，力量强，这是因为在直立及行走行程中，需要采取八字姿势，使身体更好保持稳定。（六）内旋内旋为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌的作用。屈髋时，内旋受坐股韧带及关节囊后部螺旋状纤维本身的限制；伸髋时则受髂股韧带内歧的限制。

36、髂腰肌在屈髋时虽有外旋的作用，但在站立时，旋转的轴线经过股骨头与髁间窝，而非经过大转子，髂腰肌的止点位于轴线的外侧，尚有内旋作用。环转运动为沿额状轴及矢状轴各种运动相合而成。在髋关节不同运动中，股骨头位置可有很大差异。矢状断面表明，在大腿强度伸直位时，不仅股骨头前部，而见股骨头下部也有相当一部分位于髋臼以外，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张；而在大腿屈曲时，股骨头的下半位于髋臼以外，此时关节囊的下壁、后壁与坐骨神经及臀肌均紧张。额状断面表明，大腿外展及内收时，仅有一小部分股骨头超出髋臼的范围。大腿外展时，关节囊的下部紧张，股骨头韧带松弛；大腿内收时，关节囊的前部和股骨头韧带均紧张。膝关节的训

37、练1、屈曲（1） 足沿墙面下滑训练，与前述相仿，不同之处在于将健足放在病足上，利用健足推患足向下活动。（2） 仰卧位训练：仰卧，患膝尽量屈曲，健踝交叉放在患踝前方，健足将患足轻轻地拉向后靠近臀部。（3） 俯卧位训练：俯卧，屈患膝，健踝交叉放在患踝前方，慢慢地拉患足使之向臀靠近，直到患膝有牵张感为止。（4） 坐于床沿或椅子上，双腿自然下垂，健足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作。2、伸展（1） 俯卧：患肢在下，健踝前方交叉地放在患踝后方，轻轻地推直患膝，直到感到牵张感为止。（2） 仰卧：伸直健侧下肢，屈患髋90度，双手环抱于病股后方，慢慢伸膝使足指向天花板。颈椎：颈椎，指颈椎骨，英文名为：c

38、ervical vertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。1、预备式：可以盘坐在垫子上，或者坐在椅子上，腰背挺直，尽量让颈部伸展，下颌略收，双臂放松下垂，肩膀向后微微张开。感觉整个身体充分拉伸，保持5秒钟，然后慢慢放松。注意不要闭眼，目视前方。前屈式：自预备式，缓慢向前屈颈低头，双肩打开，肩膀有向后牵引的趋势，直至颈肩肌肉感到绷紧为止，保持5秒钟，然后缓慢放松回复原位。如果已经出现颈部不适的状况，那么不建议做“米”字操中的后仰动作，以免加重症状。步骤阅读2、左侧式：自预备式，头部缓慢偏向左侧，感觉让左耳向左肩贴近,使右侧颈肩肌肉感到绷紧为止，同时右臂尽力向下伸，脊柱保持挺直，之后缓慢放

39、松回复到预备式。步骤阅读3、右侧式：自预备式，头部慢慢偏向右侧，让右耳与右肩靠近。与左侧式方向相反，动作一致步骤阅读4、左转式：自预备式，头部向左侧扭转，目光尽量看向身体后方，但是身体不能转动，保持5秒钟，最后回复原位。步骤阅读5、右转式：自预备式，头部向右侧扭转，与左转式方向相反，动作一致。腰椎：腰椎（lumbar vertebrae）：椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。一是悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻，避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动

40、量，并持之以恒。注意事项：动作要轻柔，缓上慢下，尽量让家人在一旁协助保护。二是抻：即抻腰锻炼，不适宜做悬垂锻炼者可做抻腰锻炼。双脚叉开与肩同宽，全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直抻到最大限度，这时停片刻。然后，随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次，每日早晚各做一次，最好选择空气清新地方做抻腰运动。注意事项：以自己能够承受的力量做，不要急着来，适应后可逐渐用劲。三是拱：即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它物，身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每日做两次，每次做36下。 注意事项：动作轻柔，力度适中。四是倒：即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，尽量少回头，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，要循序渐进，每次一般倒走15分钟，每日两次。