公卫执业医师实践技能考试试题卡附答案及评分 .doc

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1、公卫执业医师实践技能考试试题卡疾病与危险因素的调查处理试题卡 编号：公3-1-01 一、案例：1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。二、试题 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明） 。答：调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计。2、这起疫情调查的目的是什么 答：调查目的：证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异

2、病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。3、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）。答：调查内容：核实诊断（临床、化验、流行病学）对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的罹患率。提出初步假设，并验证假设。提出针对性预防控制措施。4、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）。答：个案调查表包括：一般项目；临床特征（包括实验检查）流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者及接触程度）防治措施；结论；调查日期，调查者。5、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。答

3、：调查准备：组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。6、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）答：调查活动的实施：调查准备：人、财、物调查活动的组织调查资料的收集标本的采集与储运。7、你准备收集哪些调查资料。 答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。8、你

4、准备采集哪些标本，如何采集与储运。答：(1)样本的采集：血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT，TTT等）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）。（2）样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。9、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果 。答：判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病菌，ALT正常值。10、如何分析所收集到的资料 。答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。11、为控制这次疫情，你选

5、择哪些控制措施。答：预防控制措施：供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；疫源地处理（病家、学校）随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）；加强疫情监测，防止续发。12、如何评价控制措施的效果。答：效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）。13、你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。答：撰写调查报告（简明） 背景材料 疫情流行强度、分

6、布 爆发的诊断及原因 措施及效果评价 经验教训和建议结论体格检查、急救技术与辅助检查结果判读 体格检查10分，其中小项目3分，大项目7分。急救技术5分小项目（3分）大项目（7分）1.血压胸部视、叩；触、听2眼心脏视、叩；触、听3颈部腹部视、叩；触、听4外周血管检查神经深、浅反射、锥体束病理反射（2项）脑膜刺激征、锥体束病理反射（2项）一、体格检查测试项目19项： 一般检查 1.血压（3分） （1）血压计放置位置正确（1分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；（4）测量过程流畅（0.5分）；2.眼（3分） （1）眼球运动检查方法正确（1分）；

7、 （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；（3）调节反射检查方法正确（0.5分）； （4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（0.5分）。3颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）； （4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）； 4外周血管检查（3分） （1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征方法正确（1分）胸部 5胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（

8、3分）； （2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）； （3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；6胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）； （2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（2分）；7胸部叩诊（7分） （1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）； （2）直接叩诊手指方法正确（1分）； （3）会叩肺移动度者（2分）；8胸部听诊（7分） （1）听诊方法、顺序正确（3分）； （2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常

9、呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）； 9心脏视诊（7分）（1）心脏视诊方法正确（3分）； （2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）； 10心脏触诊（7分）（1）触诊手法正确（3分）； （2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（2分）； 11心脏叩诊（7分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（4分）； （2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）； 12心脏听诊（7分） （1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主

10、动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；腹部 13腹部视诊（7分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；（2）视诊方法正确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；14腹部触诊（7分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；（3）Murphy征检查方法正确（1分）； （4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛） 15腹部叩诊（7分） （1）叩诊手法、动作、力量

11、、顺序正确（3分）； （2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（1分）； （4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；16腹部听诊（7分）（1）听诊顺序方法正确（3分）； （2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）； 神经 17深反射（7分） 正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分） 18脑膜刺激征（7分） （1）测试颈项强直操作正确（3分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；19锥体束病

12、理反射（7分）（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分） （Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征） 二、急救技术测试项目3项 1吸氧术（面罩吸氧法）（5分） （1）是否先检查吸氧器具（1分） （2）面罩安装与患者面部是否吻合（1分） （3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（1分） （4）氧气流量调节适当（0.5分） （5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（1分） （6）整个操作流畅、正确（0.5分） 2人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分） （1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分） （2）口对口呼吸操作正确（2分） （3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外

13、心脏按压提问）（1分） 3胸外心脏按压（5分） （1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分） （2）是否注意先胸前三叩拳（1分）（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（1分） （4）按压动作正确（1分） （5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）三、辅助检查结果判读测试项目31项 心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。基本操作技能试题及评分标准一、操作项目： 显微镜的使用要求：步骤合理、视野清晰、防止污染 序号内容标准分1将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数。1分2将做好的载物片放于载物台

14、上，并检查物镜放大倍数。1分3调整好光源。2分4用粗螺旋将载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察。4分5在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰。4分6观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏。3分7如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净。2分8观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。3分合计 20分二、操作项目：穿脱隔离衣、戴无菌手套序号内容标准分1取衣正确1分2开衣双手穿入正确1分3系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确1分4脱衣方法正确1分5折叠衣服正确1分6手套

15、开包正确1分7取手套正确1分8第一只手套戴法正确1分9第二只手套戴法正确1分10戴好手套后双手放置正确1分合计 10分流行病学资料处理试题及评分标准例题1：某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发生的。请计算：问题标准答案标准分11995年乙肝的发病率300/10,0004分2病毒性肝炎的患病率及性别

16、患病率1,000/10,000、650/5,500、350/4,5005分3各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图6分合计 15分例题2：为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人HBV阳性；1992年，监测420人，HBV阳性人数为140人；1993年，监测人数440人，HBV阳性人数176人；1994年，监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：问题标准答案标准分11991年、1994年乙肝病毒的感染率：115/460，184/3684分2列出计算4

17、年内乙肝病毒总感染率的计算公式：（115+140+176+184）/（460+420+440+368）5分3绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图6分合计 15分流调部分食物中毒：1判定食物中毒主要根据是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短，发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。 2调查方案：调查目的调查方法调查内容设计调查表 3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场调查（4）分析中毒原因和预防措施 4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者呕吐物、大便（4）血5

18、撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中毒事故的原因分析（4）处理措施和建议6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（1）采样应做详细记录，填写采样单（2）样品应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样 艾滋病：1核实诊断的方面： 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4：CD81 流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室

19、资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及调查者 4预防措施：流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等。 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；健康教育，洁身自好，安全套等；保密，同情与心理支持。苯中毒： 1判定苯中毒的主要依据是：（1）接触苯作业的职业史；（2）主要症状；（3）检测喷漆车间的苯浓度；（4）工人做血象检查2调查内

20、容：（1）接报告，做好记录，向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场调查3撰写苯中毒的调查报告1）职业中毒发生的经过情况2）喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果3）中毒事故的原因分析4）处理措施和建议4扼要说明苯中毒调查活动的实施1）调查准备2）调查活动的组织3）调查资料的收集4）样品的采集和储运水污染事件： 1掌握疫情的方法：（1）确定一个判断病例标准；（2）确定收集病例的时间范围；（3）掌握可疑病例；（4）对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；（5）对附近医院本厂病例的调查。2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较

21、；确认暴发疫情。3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。4调查目的：（1）核实诊断与疫情；（2）流行类型；（3）描述分布特征；（4）查明原因；（5）采取针对性措施；（6）扑灭疫情。5饮用水污染引起的腹泻主要依据是： 1）饮用水受到污染2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状3）进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测6制定调查方案1）调查目的2）调查方法3）调查内容4）设计调查表7撰写调查报告1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过2）饮用水及病人粪便检测结果3）污染事故原因分析4）处理措施和建议8控制与干预措施1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱

22、2）泄水管要远离下水道口3）水箱定期清洗4）有人负责管理及健全的卫生管理制度9预防控制措施：1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2）在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3）加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4）接触人群的医学观察；5）疫点、疫区的消毒；6）卫生宣教碘缺乏病：1采用现况调查。按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样；2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘检测指标（甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率）3病区性质： （1） 非病区：甲肿率5.0%，尿碘100.0g / L；（2

23、） 轻病区：甲肿率5.019.9%，尿碘50.099.9g / L。（3） 重病区：甲肿率30.0%，尿碘25.0g / L。4预防控制措施：1）全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划；2） 开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动；3）补碘非病区：（饮水碘含量50g / L，学生尿碘300g /L）应推行食盐加碘预防；轻病区：全民食盐加碘；重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、02岁婴幼儿）。4）做好病情监测和碘盐的监督、监测等5碘盐：碘化物和食盐比例为1：20005000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒

24、，避免受热和久存，以免碘的逸失。6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：1）一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；2）甲状腺超声结果；3）甲状腺触诊结果；4）尿碘水平；5）食盐含碘量；6）是否服用补碘制剂及服用情况。7甲状腺触诊分度标准（1）0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着； （2）度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到，腺体可随吞咽动作上下移动；（3）度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。寄生虫病： 1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法2选用现况调查3防治措施 （1） 平时：加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；

25、粪便进行无害化处理；改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污染；（2）集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）（1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分23次服用，连服3日；小儿0。15g /kg，2次/日，连服12日。肾功能减退者减量使用。（2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服用，孕妇忌服。（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，儿童23mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2次服用。（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇

26、忌服。5撰写调查报告主要应包括：调查目的 调查方法 调查内容 结果与建议1掌握疫情的方法：1）确定一个判断病例标准；2）确定收集病例的时间范围；3）掌握可疑病例；4）对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；5）对附近医院本厂病例的调查。2初步分析：1）计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；2）暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；3）确认暴发疫情。3病例对照调查：1）明确目的广泛探索危险因素；2）选择病例与对照的要求；3）危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。 4调查目的：1）核实诊断与疫情；2）流行类型；3）描述分布特征；4）查明原因；5）采取针对性措施；6）扑灭

27、疫情。 5预防控制措施：1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2）在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3）加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4）接触人群的医学观察；5）疫点、疫区的消毒；6）卫生宣教麻疹：1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。2调查内容包括： （1）核实诊断（临床、实验室、流行病）（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例 （3）疫情流行特征初步描述，罹患率（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等 （5）

28、针对性措施，应急接种 3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。4个案调查表包括：1）一般项目；2）临床及实验室；3）流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；4）防治措施；5）结论；6）调查日期及调查人。5预防控制措施： 1）病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告2）同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种3）医学观察及早发现病人，进行巡视4）卫生宣教，开窗通风6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。 实验室检查部分实验室检查1简要

29、病史：患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月。化验报告：脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，白细胞35106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断：结核性脑膜炎。2简要病史：患者7岁，急性发热、头痛3天。化验报告：脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞98106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块。参考化验报告作出初步临床诊断：化脓性脑膜炎 。3简要病史：患者男性，28岁，低热，左胸痛半月。化验报告：胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量

30、35g/L，有核细胞计数1200106/L，多形核细胞占80%。参考化验报告作出初步临床诊断：细菌感染或其它疾病引起的渗出液。4简要病史：患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊。化验报告：腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20106/L，单个核细胞占70%。参考化验报告作出初步临床诊断： 肝硬化所致漏出液。5简要病史：患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊。化验报告：尿常规检查：尿蛋白“+”，尿糖“”，红细胞35/高倍，白细胞35/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L。参考化验报告作出初步临床诊

31、断：肾病综合征6简要病史：患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/100mmHg 。化验报告：尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞1520/高倍，白细胞12/高倍，颗粒管型12/高倍，蜡样管型02/高倍 。参考化验报告作出初步临床诊断：慢性肾小球肾炎7简要病史：患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常。化验报告：尿比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断：糖尿病8简要病史：患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常。化验报告：尿常规检查：比重1.0

32、25，尿蛋白“”，尿糖“+”。复查空腹时血糖4.6mmol/L，尿糖“”；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“+”。参考化验报告作出初步临床诊断：肾性糖尿9简要病史患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告：尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，酮体 “+”，红细胞57/高倍，白细胞23/高倍，颗粒管型13/高倍 。参考化验报告作出初步临床诊断：糖尿病酮症酸中毒10简要病史:患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊。化验报告:血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg， HCO352.6

33、mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Cl72 mmol/L.参考化验报告作出初步临床诊断：代谢性（低钾低氯）碱中毒11简要病史:患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊.化验报告:血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO335mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断：型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）12 简要病史：患者男性，48岁，体检化验结果如下。化验报告：血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDLC 2.82 mmol/L， HDLC 0.87mmol/L，

34、空腹血清在4放置后呈奶油样均匀混浊。参考化验报告作出初步临床诊断：高血脂蛋白血症（型）13简要病史：患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄。化验报告：生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200IU/L， TBil 212.6 mol/L，DBil 206.3mol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断：梗阻性黄疸（胆道梗阻）14简要病史：患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月。化验报告：生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56mol/L，DBil 21mol/L，总蛋白 47g/L，白蛋白 21g/L

35、 。参考化验报告作出初步临床诊断：慢性肝炎活动期15简要病史：患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐 。化验报告：血常规检查：WBC 24109/L，分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞17%，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）。参考化验报告作出初步临床诊断：急性胰腺炎 16简要病史：患者女性，66岁，患糖尿病20年。化验报告：尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“+”，尿糖“+”。血清生化检查：尿素10.3 mmol/L，肌酐 201mol/L。参考化验报告作出初步临床诊断：糖尿病肾病伴氮质血症17简要病史：患者男性，33岁，急

36、性腰痛、血尿半天。化验报告：尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶。参考化验报告作出初步临床诊断：尿路结石 18简要病史：患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告：血常规检查：WBC 3.1109/L，HGB 100g/L，PLT 35109/L，生化检查： ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L。 参考化验报告作出初步临床诊断：肝硬化伴脾功能亢进 19简要病史：患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天 。化验报告：血常规检查：WBC 4.7109/L，RBC 4.21012/L，

37、HGB120g/L，PLT21109/L。白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞2% 。参考化验报告作出初步临床诊断：血小板减少性紫癜 20简要病史：患者男性，41岁，间歇大便带血1年。化验报告：大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞1015/高倍，白细胞01/高倍 。参考化验报告作出初步临床诊断：下消化道出血 21简要病史：患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月。化验报告：血常规检查： RBC 4.151012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%， MCV69.6fl， MCHC 321g/L，WBC 6.0109/L，PLT 350

38、109/L。大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断：小细胞低色素性贫血，原因待查 22简要病史：患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天。化验报告：血常规检查：RBC 3.251012/L，HGB 90g/L，WBC 57109/L， PLT 36109/L。白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%。参考化验报告作出初步临床诊断：急性白血病 23简要病史：患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个淋巴结的直径约2cm，脾肿大。化验报告：血常规检查： RBC 3.331012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.

39、7109/L，PLT 167109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，单核细胞4%。 参考化验报告作出初步临床诊断：慢性淋巴细胞白血病 24简要病史患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天。化验报告：尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖 “”、尿胆原“+”、胆红素“”，红细胞 510/高倍，白细胞 3050/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断：泌尿系感染25简要病史：患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同。化验报告：大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0

40、1/高倍，白细胞03/高倍，潜血试验六次为阳性，参考化验报告作出初步临床诊断：上消化道出血原因待查 26简要病史：患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状。化验报告：血常规检查： RBC 2.491012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl， MCHC 327g/L，WBC 4.1109/L，PLT 93109/L 。参考化验报告作出初步临床诊断：巨幼细胞性贫血 27简要病史：患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液。化验报告：胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性

41、，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870106/L；细胞分类：多形核细胞92%，单个核细胞占8%。参考化验报告作出初步临床诊断：化脓性胸膜炎28简要病史：患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周。化验报告：生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43mol/L，DBil 22mol/L。免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。参考化验报告作出初步临床诊断：急性乙型肝炎 29 简要病史：患者男性，32岁，体检化验结果如下。化验报告：生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17mol/L，

42、DBil 4.5mol/L。免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性。参考化验报告作出初步临床诊断：乙肝病毒携带者 30简要病史：患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年。化验报告：血常规检查： RBC 3.071012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1109/L， PLT 188109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断：小细胞低色素贫血（铁利用障碍） 31简要病史：男

43、性，27岁，健康查体。化验报告：免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性。参考化验报告作出初步临床诊断：曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后32简要病史：患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天。化验报告：痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞13/高倍，较多粘液柱状上皮细胞 。参考化验报告作出初步临床诊断：急性支气管炎 33简要病史：患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天。化验报告：血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL110mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断：高钠血症（高渗性失水）34简要病

44、史：患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月。化验报告：电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL110 mmol/L，血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断：高钙血症原因待查 35 简要病史：患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天。化验报告：血常规检查： RBC 5.151012/L，HGB 161g/L，WBC 16109/L，白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122109/L。参考化验报告作出初步临床诊断：急性阑尾炎36简要病史：患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周。化验报告：RBC 2.71012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2109/L，白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%， PLT 18109/L。网织红细胞0.1%。参考化验报告作出初步临床诊断：全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）37简要病史：患者女性，51岁，肥胖5年。化验报告：生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置424小时后，上层呈奶油样，下层清澈。参考化验报告作出初步临床诊断：高