中西医结合治疗臀上皮神经损伤.docx

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1、中西医结合治疗臀上皮神经损伤 【关键词】中西医结合；臀上皮神经损伤 臀上皮神经损伤也称臀上皮神经炎，正常状况下，臀上皮神经不易摸到。臀上皮神经简单在劳动中因腰背部长期绷紧状态、躯干左右摇摆时受到损伤，即是老一百零一姓说的“推车”病，是由于弯腰劳动臀部皮肌劳累，产生水肿或患者的神经被压迫而出现的传递障碍等状况。此疾病比较高发，有统计显示，门诊骨科的患者中60%患有此疾病。过往多把此疾病当作坐股神经痛来进行诊断和治疗，但治疗的疗效并不志向。笔者依据多年临床阅历，治疗300余人，对其临床资料进行分析，总结如下： 1解剖复习 臀上皮神经的数目1-6支，以4支最多。组成臀上皮神经的各腰神经后外侧支在横突

2、旁边，骶棘肌内，骶棘肌表面或穿出筋膜后彼此吻合，合成臀上皮神经后，在臀部吻合更为广泛。间或与股外侧皮神经吻合下行，支配大腿、膝及小腿外侧皮肤。 2症状与体征 临床出现患侧臀部，大腿外侧，乃至小腿外侧出现难受，向键侧弯腰及直腿弯腰时难受加重，检查时用拇指触诊法，与患测臀部髂嵴下7cm-12cm，处深筋膜浅层可扪及条索状物，明显压痛，并传导至大腿及小腿外侧，但大腿及小腿外侧无压痛，直腿抬高不受限，坐股神经惊慌试验阴性。 3鉴别诊断 坐骨神经痛鉴别，坐股神经痛无论是神经根性、梨状肌综合症、还是坐骨神经炎难受症状均沿下肢后侧达足底。腰椎间盘脱出症：此症发生在L3-S1可有类似症状及体征，但有腰部外伤史

3、，间歇性跛行，相应的CT检查可确诊。最大的区分是臀上皮神经难受不过膝，坐骨神经痛和腰椎间盘突出症的难受都在膝盖以下。 4治疗 4.1西医和手法治疗1用单手或双手拇指触诊法，大致在髂前上棘的内侧约2cm-3cm处，触到条索状物时，垂直该条索状物行弹拨、指压进行镇痛。发病在一周内，加服消炎痛3-5天，一周以后，可再行手法治疗。2局部深筋膜浅层注射醋酸泼尼松龙注射液25mg加1-2%利多卡因2-3ml，维生素B12250mg，留意：注射深度不行超过深筋膜，以免无效。3局部封闭，以2%普鲁卡因3ml-6ml+强的松龙12.5mg痛点封闭法，每周1-2次，3-4次为一疗程，也能起到特殊好的效果。对于急性

4、期的难受也可以实施手法加药物联合治疗，但，必需先行药物治疗后，再施行手法治疗。上三种治疗均要卧床休息一周以上，以防复发。也要协作以中医疗法，显效快，且乐于患者接受。 4.2手术治疗经上述治疗症状在2-3周不能立行缓解的，或是长期不愈的顽固性患者，行手术切除术，把经过髂嵴部的一段臀上皮神经切除，能完全的根除此病。 4.3中医治疗腰部保健按摩，可以舒筋活络消退肌肉疲惫，壮腰健肾，缓解痉挛和难受，使患者处于惊慌后有放松感。取穴命门、肾俞、腰阳关、委中等穴位，还可以取相邻的啊是穴协作，手法由轻至重，指压或轻捶，每日最好做两次。针刀治疗，在确定神经位置后，行严格的外科消毒处理，行髂嵴处针刀处理，要求技术

5、全面，精湛，不得误伤局部血管和相邻组织。中药治疗：中药治疗以活血化瘀，止痛消肿为主，方用熟地15g，当归10g，桃仁15g，赤芍12g，杜仲15g，川断12g，狗脊10g，麻黄10g，地龙15g，川牛膝20g，甘草10g。水煎服每日一付，并配以西医和手法为协助。 经过以上三种方法综合治疗的患者，疗效准确，治愈率101%，所以值得推广，望能赐予同行借鉴。 参考文献 1郭世绂.临床骨科解剖学M.1版.天津：天津科学技术出版社，11018.09：694. 2冯天友.新医正骨讲义M.西安：中国人民解放军第四军医高校新医正骨疗法学习班，11017.03：44-45. 3韩玲玲，王艳.中西医结合治疗臀上皮神经卡压综合征84例J.中国医药导报，2022，4：49. 4赵立军.小针刀松解术治疗臀上皮神经炎28例阅历J.中国中医药现代远程教化，2022：28-29. 5刘景祥.风寒痹腰腿痛的中药治疗P.中国中医药学会基层中医药会议专题. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页