妊娠期糖尿病诊疗中持续性动态血糖监测的临床分析.docx
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1、妊娠期糖尿病诊疗中持续性动态血糖监测的临床分析 组织规定的妊娠期糖尿病诊断标准2。解除以下患者：妊娠期高血压患者、怀孕前即有糖尿病者、甲亢等其他内分泌代谢性疾病者、烟酒等不良嗜好者及长期服用影响糖类代谢药物者。年龄2144岁，平均岁;其中初产妇23例，经产妇25例，孕周2435周，平均周。全部患者均知晓该次探讨且签署知情同意书。 1.2 方法 持续性动态血糖监测方法：监测探针头在227环境下保存，有效期6个月。探针头置于室温30 min，将上次历史数据清零，并植入探针，植入位置一般为双侧上臂三角肌下缘。穿刺部位常规消毒，75%酒精对探针进行消毒后，探针植入皮下。调整电流为20200 nA区间，
2、3M透亮敷料固定，持续73 h血糖监测，全天可监测288个血糖值。每天输入4个末梢血血糖值以上，患者运动、吃饭等大事均明确、特殊记载，校正监测结果，采纳MiniMed Solutions CGMS Sensor软件系统下载数据，并录入计算机保存。夜间血糖采集时间设定为23：00-6：00，夜间低血糖标准采纳美国妇产科医师学会制定数据3，即3.3 mmol/L。 治疗：依照患者空腹、餐后2 h数值将妊娠期糖尿病分为A1、A2级，并由该院养分科制定针对性的饮食、运动方案。A1组孕妇：无明显饥饿感，空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别<5.6、6.7 mmol/L，则紧急调整饮食及运动;A2级：饮
3、食、运动调整限制后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平5.6 mmol/L、6.7 mmol/L，则赐予胰岛素治疗，详细用量依照孕妇血糖水平、孕周进行调整。全部孕妇接受治疗后，再次接受常规血糖监测、持续性动态血糖监测。 1.3 视察指标 计算两组孕妇空腹、餐后2 h血糖平均水平，并计算平均血糖波动幅度等，视察治疗前、后患者高血糖以及夜间、餐前低血糖发生状况。 1.4 統计方法 用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用表示，进行t检验;计数资料用n表示，进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前，持续性动态监测及常规静脉血检测血糖水平改变 持续3 d静脉采血测定
4、的患者空腹、餐后2 h血糖水平与持续性动态监测测得的数值比较差异无统计学意义，见表1。 2.2 MAGE、高、低血糖检出状况 持续性动态血糖监测孕妇MAGE为mmol/L，静脉抽血监测孕妇MAGE为mmol/L，两组比较有统计学意义;持续性动态血糖检出高、低血糖率分别为39.58%、25%，静脉抽血检测出高、低血糖率分别为22.92%、12.5%，两组水平比较差异有统计学意义。 2.3 治疗后，患者血糖监测状况 持续性动态血糖监测夜间、餐前低血糖发生率为20.83%、25%，患者血糖水平为2.233.30 mmol/L，均未感知低血糖发生，常规血糖监测夜间、餐前低血糖发生率为4.17%、6.2
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