2023年医院开展“医德医风建设年”活动实施方案十一篇.docx

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1、医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员 职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规 范有效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方 案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构 建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务, 促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范围全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工 勤人员考评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内

2、容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵 纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。减少；患者对医疗质量、对医务人员技术水平满意度进一步 提高。（三）服务态度明显改善。“以人为本”和“以病人为中 心”的服务理念进一步树立，宗旨观念进一步增强；服务态 度进一步提高，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系 进一步和谐，患者就医感受进一步改善。院务公开深入推行， 收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实。群众 投诉率和医疗纠纷明显减少，患者投诉举报处理率达到100%。（四）长效机制进一步完善。通过加强制度建设，医院内 部管理制度和医德医风评价考核制度进一步

3、得到健全和完 善，逐步实现管理现代化、规范化，为持续加强和改进行业 作风建设提供坚实的制度保障。（五）各项工作水平明显提升。科学发展观进一步落实， 卫生工作方针政策进一步得到贯彻执行，各项工作取得新进 展、新突破，综合服务能力得到明显提高。三、主要内容（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。把加强医 德医风教育作为开展“医德医风建设年”活动的环节来抓。 采取开辟院内0A论坛一学习园地，明德堂、设立院报专栏， 以及借助学科发展联合体这一平台等多种形式深入开展职 业道德、医学伦理、人文素养和荣辱观教育；加强正面教育 引导和反面警示教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、 文明行医的行业作风新风尚

4、；改善医院环境，优化服务流程, 尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语, 杜绝生冷硬顶推等不良现象，减少医患纠纷的发生；加强对 社会的宣传力度，通过每周一次大讲堂、电台、电视台、主 流报纸等新闻媒体，大力宣传医德医风建设的成效，努力营 造尊重卫生的良好氛围；维护医院安全稳定和执业环境。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目 及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行 持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床 技术、诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等有 关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员合理检查、 合理用药；严格执行规章和技术操作规范，

5、做到核心制度及 “三基三严”培训考核落实，为患者提供优质、安全的医疗 服务，杜绝发生医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定外设立 新的收费项目、分解收费和重复收费，医院内部由财务科统 管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；提高服务收 费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制，向社会 公开收费项目和标准，主动接受社会和患者对医疗费用的监 督，及时处理收费投诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。全面落实“一把手” 负责制，按照“一岗双岗”、“谁主管谁负责”的要求，明 确分管领导职责，认真落实工作责任追究制度；完善院务公 开制度、内部审计制度、医院重大决策向职代会报告制度

6、; 完善药品用量动态监测及超常预警制度；进一步完善基建、 设备、药品、物资等招投标管理制度；完善医生处方评价制 度。（五）加强考核，完善医德医风考评制度。严格按照X委 工作要求，建立医德医风考评制度，制订具体的考评规范。 重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行 医等方面进行考评，确定考评名次，公开考评结果，并与与 医务人员个人职称晋升、绩效工资、评先选优等直接挂钩, 使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉 遵从。（六）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格落实对 违反行业纪律的处理规定，严肃查收“红包”、“回扣”、 开单提成和乱收费等热点问题，建立督导机制，加强对违

7、反 医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，促进医 院卫生事业健康和谐发展。分三个阶段进行。（一）动员部署阶段（3月20日-3月31日）医院结合工作实际制定方案，成立工作领导小组，落实 责任人员，利用院周会组织召开动员大会，进行安排部署。 通过院内网、院报宣传、科周会等形式，广泛宣传“医德医 风建设年”的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤， 切实增强职工群众参与活动的主动性和自觉性。（二）组织实施阶段（4月1日-n月30日）1 .学习提高（4月1日-4月30日）院组织职工群众学习文件精神，全面学习掌握“医疗机 构从业人员行为规范“（之前已下发人手一册）、”医疗机构 和人员八不准倡议“

8、、”关于纠正行业不正之风十条规定”加强行业作风建设的“八项规定”等等各项医德规范。 组织开展以“医德、医风、医术”为主题的大讨论，进一步 提高思想认识，为扎实搞好此项工作打下坚实的思想基础。2 .查摆分析（5月1日-6月30日）通过征求意见表、监督员座谈会、职工自查等多种形式， 认真查找医院在医德医风建设方面存在的突出问题，并认真 梳理，为下一步整改打好基础。落实整改（7月1日-11月30日）对照查摆出的问题和不足，制定切实可行的整改方案， 明确整改目标，时限要求和具体责任人。对容易解决的立即 整改落实，一时解决不了的要积极创造条件，制定计划，逐 步加以解决。同时，进一步制定完善机制建设。总结

9、验收阶段（12月1日-12月底）组织召开总结大会，总结评价活动中的主要经验、做法、 取得的成效以及存在的问题，为持续抓好医德医风建设积累 经验打好基础。五、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。开展医德医风建设年活 动是落实作风建设年活动的实际步骤，是软环境建设年活动 的进一步深化、是快速提升医院软实力的必然要求。各科室、 部门要切实提高认识，加强领导，高标准、严要求地完成各 个阶段的工作任务，坚决避免走过场。医院成立医德医风年 活动领导小组，领导小组下设办公室，书记王日军同志任组 长，办公室设在院X委，负责处理日常工作。（二）统筹协调，形成长效机制。各科室、部门要把加强 医德医风建设与提高自

10、身业务水平有机结合，坚持同安排、 同检查、同考核，坚持边查边改，纠建并举，努力做到两不 误、两促进。要与“三好一满意”、“诚信服务杯”竞赛活 动相结合，增强合力，充分调动全体医务人员参与活动的积 极性和自觉性，推动活动向纵深发展。（三）强化检查，务求实效。院四大检查组要把强化督促 检查作为推动“医德医风建设年”活动的重要手段，贯穿始 终。活动领导小组要对每个阶段的工作加强指导，督促落实 具体任务，不定期进行检查指导，组织社会监督员进行明查, 发现问题及时整改，确保活动各项工作任务落实。院X委要 按照本实施方案的要求，在每个阶段工作结束后，及时总结上报，在整个活动中形成的各种文字及图片等资料要保

11、存齐 全、完整。医院医德医风建设实施方案一、指导思想以为民、惠民、廉洁、高效为目标，强化教育，完善制 度，严肃纪律，加强监督，着力改善医疗服务态度、提高医 疗服务质量、保障医疗服务安全、树立良好行业新形象，努 力构建和谐医患关系，为广大群众的健康保驾护航。二、工作目标（一）服务态度明显改善。落实首诊、首问负责制，讲 究文明礼貌服务，禁用服务忌语，竭诚为服务对象提供人文 和亲情关怀，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，着力 构建和谐的医患关系。（二）行业作风明显转变。树立“以患者为中心”的服 务理念，简化办事手续，减少就医环节，缩短等候时间，公 开医疗服务收费项目，以“弘扬大医精诚、践行核心价值

12、” 和“发现身边的好人好事”为主题，引导干部职工投身到医 德医风建设活动中来。（三）医院管理明显加强。落实诊疗服务、医疗收费、 招标采购、院务公开等制度，收费合理。患者投诉举报办理 率达100%,对反映的“行风”问题办结率达100%,无重大医 疗差错事故发生。（四）群众满意明显提升。医务人员的职业责任感和荣 誉感明显增强，职业技能明显提高，树立起忠于职守、爱岗 敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，得到社会和 群众的普遍认可。群众对医德医风满意率达到95%以上。三、工作任务（一）加强医德医风教育1、开展遵规守纪大教育活动，提出“转作风，树形象， 提升满意度”、“追求卓越、追求真诚”、“今天

13、工作不努 力、明天努力找工作”、“我的岗位我负责、我的岗位无差 错、我的岗位请放心”、“零距离、零差错、零事故、零投 诉”、“真心、细心、爱心、耐心、恒心、责任心”等口号； 结合“发现身边的最美医生、最美护士、最美员工”主题实 践活动，转变服务理念，增强干部职工的道德观念，提高群 众满意度；针对群众投诉问题定期开展点评讨论，典型问题 予以通报，以身边事教育身边人，强化廉洁从医和规范服务 意识。2、通过邀请X委监察部门举案说法、开展警示教育活动 等方式，组织医务人员学习卫生法律法规、医德规范、行为 准则。每月至少组织一次医德医风集中学习活动，参学率达 95%以上。3、开设医德医风大讲堂，组织先进

14、典型开展巡回报告， 形成“树典型、学先进、创品牌”的良好氛围。开展亮明身 份、擦亮品牌活动，全体医务人员佩戴胸牌、规范着装，对 评选出的员示范岗、优质护理服务科室、青年文明号等挂牌 公示，接受群众监督评议。（二）畅通倾听群众意见渠道1、设立投诉热线及意见建议箱，公布投诉管理办公室、 地点、接待时间及联系方式等，通过各种渠道，广泛听取社 会各界对医德医风建设的意见和建议，针对存在的问题制定 相应的整改措施，并做好跟踪落实、检查反馈工作，确保医 德医风建设取得实效。2、定期听取社会各界群众的建议和意见，每年不少于4 次召开住院病人座谈会，对收集到的意见和建议及时研究处 理并予以反馈。3、逐步在门诊

15、、急诊、护士站、收款室等重点部位安装 高清摄像头，实现监控全覆盖、无死角，把服务过程置于阳 光下，让医患双方自觉自律。（三）优化医疗卫生服务模式1、完善导医、导诊服务。导医台人员应具备一定的专业 知识，为患者提供健康咨询、答疑解惑、代行动不便患者排 队、取药、缴费等便捷、优质服务，并完善“住院病人回访” 制度和导医考核管理制度。2、根据就诊病人数量和峰谷及时调配，做好门诊和辅助 科室之间的流程控制和衔接，合理安排患者就诊过程，改善 入院、出院服务流程，加强转诊、转科患者的交接，提升医 疗服务能力，减少就医等待。适时推行预约诊疗。3、在显著位置公开公示问诊挂号、联系方式、收费等信 息，全面公布中

16、层以上人员的姓名、科室、联系电话等，方 面群众查询咨询、监督投诉。4、在门诊大厅设置饮水机、饮水杯、免费充电设备、无 线WIFI、报刊书架、轮椅、担架车等便民设施，提供便民服 务，并安排专兼职人员进行管理。5、开展健康教育。定期整理汇总关于大病救助、医保政 策、服务价格等政策内容，编辑成册，发给科室，做到医务 人员知晓，发给就诊群众，做到群众理解。通过多种形式对 与就医有关流程、检查、用药、以及“一医一患一诊室” “陪 护”等问题进行宣传，增强医患互信。在电梯、走廊、候诊 区等场所以图片、视频等形式加大健康知识的宣传力度，并 做到定期更新。6、改善医务人员服务态度。主动问候患者需要，了解患 者

17、病情，耐心回答患者问题，尽量做到有求必应，避免与患 者发生言语冲突。开展服务承诺活动，由医务人员对医疗卫 生服务写出承诺书，向社会作出承诺，适时在网站公示承诺 内容，接受群众监督。（四）规范医疗服务行为1、严格执行医院财务制度和医院会计制度，严 格控制非业务性支出。严格申领手续，对用量大、价格高、 费用增长快的医用耗材重点监控。推广实施阳光收费工程, 提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。2、开展抗菌药物管理联合整执工作，加强抗菌药物使用 环节管理，抗生素使用率门诊不高于20%,住院不高于60%。3、认真贯彻落实处方管理办法、医院处方点评管理 规范，开展处方点评；严厉打击商业目的统方行为

18、。4、加大临床路径管理推行力度，继续扩大病种种类。5、探索开展医疗共同体内临检结果互认。积极开展高额 医疗费用专项治理行动，控制医疗费用的不合理增长。（五）健全完善医院管理制度1、全面抓好医院管理核心制度的落实，开展“患者安全 隐患排查”活动，努力营造良好医患关系。2、建立完善岗位责任制。对各岗位职责进行梳理，做到 责任明确到人。落实首诊负责制、一次性告知制、限时办结 制、AB岗等工作制度，杜绝群众长时间等待或多次往返。3、落实责任事故追究制。制定医疗事故处理预案，举办 防范医疗事故培训班，预防医疗事故的发生。对于制度的执 行情况及效果，要开展经常性的管理工作检查，及时总结, 发现问题，兑现奖

19、惩，确保制度执行的严肃性。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力 弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职 尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平 等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和

20、蔼，服务用语文明规范, 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉（六）建立奖惩机制1、坚持教育与处罚相结合，强化医务人员遵规守纪意识。2、每半年对各科室开展满意度调查，并把群众满意度作为年度考核的重要内容，对群众满意度位次靠后的科室，约 谈科室负责人，连续被约谈2次以上的取消科室当年评先树 优资格。3、开展群众满意科室评选活动。对群众满意度高、投诉 少或是受到群众主动表扬并经查实的科室、个人予以通报表 扬，年

21、终授予群众满意先进科室和个人。4、建立行风建设检查制度，由劳动纪律检查小组对工作 日、值班期间午间饮酒、服务态度恶劣、上班玩手机游戏、 脱岗空岗等作风纪律问题进行检查，发现一起、查处一起, 指名道姓通报曝光一起，以刚性的制度约束和严格的制度执 行，确保医德医风建设的强力推进。（一）加强领导，强化责任。为加强对医德医风建设的 组织领导，成立医德医风建设领导委员会，召开动员会，制 定下发实施意见。各科室主任、护士长要认真负责，搞好宣 传发动，精心组织，加强组织协调，确保取得实效。（二）搞好结合，联动推进。各科室要把医德医风建设 与“提升群众看病就医满意度”活动结合起来，与推动本科 室业务工作结合起

22、来，与“发现身边的好人好事”活动结合 起来，同部署、同落实、同检查，充分调动全体医务人员的 积极性和自觉性，推动活动向纵深发展。（三）强化检查，务求实效。领导小组将对医德医风建 设工作加强检查指导，对在医德医风建设工作中做出成绩的 科室予以表彰。院领导成员要对各自的联系科室和负责的工 作进行定期检查指导，发现问题、督促整改，培育典型、宣 传推介。各科室也要建立定期考评总结制度，把医德医风纳 入对职工的绩效考核中，推动医德医风建设取得实实在在的 成效。医务人员医德医风考评工作实施方案为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质 和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机 制，营造良

23、好的医疗卫生服务环境，充分展示我院医务人员 爱岗敬业、无私奉献、全心全意为健康服务的良好医德医风, 进一步引导和激励广大医疗卫生工作者以饱满的工作热情 尽心为健康服务，根据医务人员医德规范加强医疗卫生 行风建设“九不准”等文件精神，结合医院实际，制定我 院医德医风考评工作实施方案。一、组织管理成立XX医院医德医风考评工作领导小组，负责指导、管 理和考评工作，领导小组组长由政主要领导担任，分管领导 任副组长，其他院领导为成员。领导小组下设办公室挂靠院X委（审计监察部），审计监 察部主任兼任办公室主任，各支部书记及职能部门负责人为 办公室成员。办公室具体负责做好医德医风考评工作的组织 协调和监督保

24、障工作，确保考评工作公平、公开。二、考评对象全院各级医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统 称医务人员）三、考评内容（一）救死扶伤，全心全意为服务。1 .加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病 人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘 扬白求恩精神。2 .增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽 责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1 .对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，一律平 等对待，不得歧视。2 .维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和 隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1 .关心、体贴患者，做到热心

25、、耐心、爱心、细心。2 .着装整齐，举止端庄，做到文明规范，服务态度好, 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3 .认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医。1 .严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦 理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业, 廉洁行医，保证医疗质量和安全。2 .在医疗服务活动中，不收受、不索要患方的财物，不 接受患方吃请。3 .不利用工作之便谋取私利，不违规收受药品、医用设 备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回 扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治 疗和药品、医

26、疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学 文书及有关资料。5 .不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1 .严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2 .认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3 .严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1 .积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2 .正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配

27、合， 取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1 .积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新 知识、新技术，提高专业技术水平。2 .增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。（一）按XX医院医务人员医德医风考评标准的要求 对医务人员医德医风评分。评分按“基本要求”、“加分依 据”、“扣分依据”计算得分后累加，累计得分高于100分 的按满分100分计算，扣分后低于0分的，按0分计算。根 据得分将医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一 般、较差。优秀：得分三90分，且没有扣分；良好：得分280 分，且扣分N15分；一般：得分三60分，且扣分N25分； 较差:得分N6

28、0分或扣分230分或有“一票否决”情形的。（二）有下列情形之一的在医德医风考评中“一票否决”1 .医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果被追 责的；2 .故意隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料造成 严重后果的；3 .非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用B超等手 段对胎儿作性别鉴定的；4 .故意泄露患者隐私，造成严重后果被追责的；5 .在医疗服务活动中，接受患方“红包”牟取不正当利 益的；6 .在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、 试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、 提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员 登记、统计处方或为此提供方便的；7

29、 .发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及 其他严重威胁生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门 调遣的；8 .因与职业行为有关的错误而受纪政纪处分的；9 .其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；（三）要将医德医风考评纳入医院管理体系，实行日常 检查与年终考核相结合，对医务人员每年进行一次医德医风 考评，为每位医务人员建立医德医风档案，按照个人自评、 科室初评、相关职能科室参照考评标准进行考评，医院根据 以上考评进行总评的程序进行，做出综合医德医风评价，填 写综合评语，确定考评结果。五、结果应用考评结果与医务人员的职称晋升、提拔使用、评先评优 及绩效工资等直接挂钩。医德医风考评等级在“

30、一般”及以下的，一年内取消提 拔使用、评先评优资格。医德医风考评等级确定为“较差”的人员，其任职年度 考核等级不得确定为合格及以上等次，一年内取消职称晋升 资格。医德医风考评等级确定为“一般”的人员，扣当年度绩 效1000元，确定为“较差”的人员，扣当年度绩效3000元。对医德医风考评“较差”等级的人员要进行批评教育, 对连续两年被评为“较差”等级的人员，可作降级、低聘处 理。降级低聘若为最低等级的，则在正常晋级晋升时延缓一年执 行。六、考评要求（一）要坚持客观、科学、公开、公平的原则，要坚持 日常考核与年终考核相结合、定性与定量相结合、医德医风 考评与医务人员的其他考核管理工作相结合的原则，

31、按照规 定的权限、条件、标准和程序进行。（二）要认真落实医德医风考评工作责任制和责任追究 制，职能科室要根据任务分工，明确责任，做好相关资料的 收集，为年终医德医风考评提供准确、详细、真实的依据, 对工作不力，存在走形式、走过场问题的科室，根据具体情 况，予以通报批评，并对主要负责人根据有关规定进行严肃 处理。七、本办法自发文之日起执行，原XX号文件同时废止。医德医风建设实施方案为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员的职业 道德素质，不断改善提高医疗服务质量，更好地为广大群众 提供优质服务，根据上级文件精神和要求，结合医院实际, 制订本实施意见。一、指导思想以改进工作作风，提高医疗技术，提

32、升服务质量为主要 目标，严格落实“九不准”，深入开展纠正医药购销和医疗 服务中的不正之风专项治理活动，强化教育，完善制度，加 强监督，进一步增强全院职工的宗旨意识、责任意识、服务 意识、廉洁意识，促进医院医德医风建设的深入开展，构建 和谐医患关系，为广大群众提供更加优质的医疗服务。二、总体目标（一）优质服务进一步加强。明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗 环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价 格公示制、一日清单制度进一步落实，保障安全医疗，群众 投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。（二）医疗质量进一步提高。医院质量管理、诊疗

33、服务、 医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，医疗技术操作行 为及时规范，合理用药和病历文书及时检查整改和持续改进, 各项医疗和护理质量明显提高。（三）医德医风进一步好转。广大干部职工对开展医德医 风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣 誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性 进一步提高；依法执业、廉洁行医、文明行医的行业新风进 一步树立。（四）社会综合满意度显著提升。加强医院内部管理，强 化服务意识，牢固树立以病人为中心的服务理念，全面落实 医改工作要求，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，不 断提升社会综合满意度。患者对医护人员服务态度的满意率 达95%以上，患

34、者投诉纠纷处理率达100%。三、主要措施（一）加强医德医风教育1 .开展以爱岗敬业为核心的时代精神和廉洁自律为核 心的职业精神教育，把核心价值观融入到医德医风教育中, 弘扬医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆” 的精神。2 .通过集中授课、观看教育片、会议等多种形式，开展 法律法规、“九不准”、医疗机构从业人员行为规范、医院 医德考评实施方案、医院廉洁行医规定以及违规违纪处理办 法等学习教育活动，医院每年组织集中学习不少于2次，科 室利用政治学习或科务会的时间进行学习教育，每年不少于 4次，由各科室主任负责组织开展。3 .对新入院职工及时开展岗前培训教育，加强职业道德 及相关规章制

35、度的学习，培训后同时进行考核。4、开展多渠道、多形式宣传报道，挖掘发现和树立身边 的先进典型，发挥榜样的激励作用，持续释放行业正能量, 以新风正气引领医德医风建设方向。（二）加强监督检查1 .科室在日常工作中对医务人员的医德医风情况进行 检查监督，相关职能科室对落实情况督导检查，发现问题, 督促改进。2 .组织开展社会评价和出院患者随访工作，全面掌握社 会群众对医院工作的满意情况，发现问题及时解决。3 .病区召开工休座谈会，对病人反映的问题及时研究, 洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用

36、耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊

37、、支农等医疗活动。 提出整改措施，或向有关部门反馈情况，有针对性改进工作。4 .聘请社会监督员，召开社会监督员座谈会或问卷调查, 通报医院情况，倾听监督员的意见和建议，不断改进工作。5 .设立群众投诉信箱、公开举报电话，各科室按照职能 分工规定负责受理群众的投诉、举报和来信来访工作。6 .全院工作人员公示服务承诺，实行挂牌上岗，自觉接 受社会监督。（三）完善医德考评制度1 .不断完善医务人员医德考评实施方案并严格执行， 对医务人员进行年度医德考评，医德考评分为自我评价、科 室评价、群众评价和单位评价4个步骤。2 .医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评 得分由个人、科室和单位根据考评标

38、准，结合医务人员的实 际工作表现进行打分。考评等次根据考评得分及群众评价结 果确定，考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。3 .医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗 位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等工作的重要依据， 医务人员医德考评表存入个人人事档案。4 .医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评 选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称 职或不合格，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。5 .建立医德考评档案。医院及科室组织开展的医德医风 相关的学习、教育、培训、检查、考评，及按考评标准加分 或扣分等相关资料均记入科室医德考评档案。（四）落实医德医风建

39、设责任制和奖惩规定进一步落实医德医风建设责任制。按照“谁主管、谁负 责”的要求，医务人员的医德医风建设实行分级管理、逐级 负责制。各分管院领导、科室负责人对分管部门、科室医务 人员的医德医风情况进行监督和管理，发现问题，及时督促 整改。对管理不严，措施不力，出现违规违纪问题，除追究 当事人的责任外，还要视情节追究院、科二级负责人的管理 责任。对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，予 以表彰和奖励。对于违反医德规范、廉洁从业规定和各项规 章制度的人员，按照医院奖罚规定予以处罚；对触犯法 律者，移交司法部门处理。（一）医院成立医德医风建设领导小组，负责全院医德 医风建设与管理的领导工作，领

40、导小组下设工作办公室，负 责全院医务人员医德医风建设的具体组织实施工作。（二）科室要分别成立医德医风建设管理小组，负责科 室医务人员日常医德医风的学习教育、监督检查、考评落实、 管理记录等工作，管理小组成员由各科室主任、护士长、医 师、护士等科室职工代表组成，科主任担任组长，护士长担2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习 新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣 分项目。（一）加分项目

41、1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、 劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错 或责任事故；6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动;9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术， 或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发 表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知

42、识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串lU冈；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权 受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖” 现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造 成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重 别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象。U!、考评的主要方法医德考评坚持定性考评与量

43、化考核相结合，与医务人员 的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周 期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评 结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以 100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值; 有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分 为三个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填 写医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予 综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，

44、在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、 投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务 人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一 般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣 分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的10%,最多不超过15%。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结 果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、

45、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影 响或者严重后果的；（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、 绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果 为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的, 年度考核定为

46、不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核 周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会, 成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、 门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员 由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履 行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科 室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求, 实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度 问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本实施方案自下发之

47、日起执行。医院开展“医德医风建设年”活动实施方案为认真贯彻落实有关精神，全面加强医德医风建设，从 严规范医疗服务行为，努力构建和谐医患关系，为快速提升 我院软实力提供保障，经院委研究决定，2023年在全院开展 “医德医风建设年”活动。为确保此项活动顺利进行，取得 实实在在的效果，结合我院实际，特制定以下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益为目的，以深入推进医药卫生体制 改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管 谁负责”的原则，全面强化队伍建设、作风建设、制度建设， 进一步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高服务质 量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，努力构建和 谐医患关系，促进医院科学持续健康发展。二、工作目标（一）医德医风明显好转。全院上下对开展医德医风建设 重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进 一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自学性进一步 提高；忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业作 风进一步树立；员干部和业务骨干的模范带头作用进一步增 强，群众对医院满意度进一步提高。（二）服务质量明显提高。建立健全医院管理、诊疗服务、 医疗收费、院务公开等各项制度，提高医院管理水平；医疗 核心制度全面落实，技术操作更加规范，医疗差错事故不断