2022年-2023年主治医师之消化内科主治306试题及答案二.docx

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1、2022年-2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案二单选题（共35题）1、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则C.溃疡处动脉血流缓慢D.胃液促进凝血过程E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙【答案】C2、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解

2、。 服得舒特后缓解【答案】D3、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A.禁止蛋白质饮食的摄入B. 口服甲硝唾C.躁动不安时禁用吗啡类药物A.结合胆红素可以出现在尿内B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯C.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白D.结合胆红素是水溶性的E.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合【答案】C27、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结 节，边缘钝而不整齐，有压痛A.动脉栓塞化疗B.肝移植C.手术切除D.放射治疗E.化学治疗【答案】D28、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未 及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.

3、6X10A. MRIB.放射性核素骨扫描C.染色体检查D.E.淋巴管造影29、食管癌的最常见的好发部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门【答案】C30、急性胰腺炎早期的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C. CA-199D.血脂肪酶E. CRP【答案】B31、幽门梗阻A.振水音阳性B. Murphy征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性32、遗传性XI因子缺乏症为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C. X连锁隐性遗传D. X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传【答案】A33、确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据A.区吐物酸性偏低B.钢餐检查C.胃镜及活检D.血清

4、壁细胞抗体测定E.暧气、上腹不适【答案】C34、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血【答案】A35、已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素B.无严重并发症，一般不必手术C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程D.联合使用抗结核药物E.适当休息，增加营养【答案】A多

5、选题（共20题）1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70nmiHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】C2、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查

6、体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 口 mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD3、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加I剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服

7、用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小

8、C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD5、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD6、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2 口来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 u mol/L,血糖

9、5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D. 口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD7、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD8、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断

10、腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D,肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸【答案】D4、对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A.氨有毒性，能透过血一脑屏障B.低钾碱中毒时增加氨毒性C.高血糖时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E.肠内pH6时，NH3不易被吸收【答案】B5、最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）A.糖尿病B.高血压病C.吸烟

11、D.高胆固醇和高脂血症E.高血黏稠度【答案】B6、关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）A. 一过性LES松弛不发生于正常人B. LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约34cmD.正常人休息时LES压为1030mmHgE.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低【答案】A7、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双 下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绡、神志恍惚。查体：双中下肺闻 及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩A.呼吸衰竭B.重度肺气肿C.肺动脉高压D.重度阻塞性通气功能障碍E.双下肢水肿【答案】C

12、8、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续 阳性，抗酸剂治疗效果差。A.顽固性溃疡B.胃溃疡恶变C.溃疡穿孔D.复合溃疡E.胃泌素瘤【答案】B9、女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消 瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+ ）,辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素 为主。该患者的黄疸最可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.癌性阻塞性黄疸D.结石阻塞性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸【答案】C10、隐性感染的特点是A.病原体潜藏在组织中B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

13、C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体完全被清除E.病原体经常排出体外【答案】B11、血尿的正确概念是（）A.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞B.低倍镜下偶见个别红细胞C.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞E.血尿是指尿呈洗肉水样【答案】D12、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入 睡。此种意识障碍程度属于A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意识模糊【答案】A13、女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为A.深茶色样尿B,均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿【答案】A14、上消

14、化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D. Mallory-weiss 综合征E.胃癌【答案】B15、对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大B.消化性溃疡是人类的常见病C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见D.消化性溃疡的发作无季节性E.十二指肠溃疡好发于青壮年【答案】D16、关于食管的描述正确的是A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒B.食管下括约肌长约45cmC.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发E.食管下括约肌静息压为1535nlmHg【答案】A17、

15、慢性纤维空洞型肺结核A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵 拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增 加，膈肌下移D. X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E. X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】B18、在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.补液治疗E.使用解磷定【答案】B19、引起细菌性食物中

16、毒的最常见致病菌是A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌【答案】A20、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性 室性早搏。A.电解质紊乱B.洋地黄过量或中毒C.心肌缺血D.心力衰竭E.并发急性心肌梗死【答案】B21、患者有十二指肠球部溃疡史，经用山蔗若碱，疼痛有所好转。A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.保护胃粘膜D.促进粘液分泌E.抑制胃泌素受体【答案】A22、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成 形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有 较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g

17、/L。A.反复查便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检查D.结肠镜检查E.血清生化检查【答案】D23、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白 80g/L,网织红细胞12%A.蔗糖水试验阳性B.热溶血试验阳性C.酸溶血试验阳性D. Coombs试验阳性E.蛇毒因子溶血试验阳性【答案】D24、影响胰腺炎预后的因素，不包括A.低血钙B.贫血C.低氧血症D.年龄E.低血压【答案】B25、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L, MCV102fl, WBC4. 5X10A.维生素BB.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血【答案】C26、关于结合胆红素错误的是