动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准.docx

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1、动静脉内瘦穿刺操作考核评分标准中心名称 姓名 监考老师：得分项目操 作 程 序标准 分扣分内容扣分减 分自身 准备1、仪表端庄、着装整洁、规范2、洗手、戴口罩2一项不符合要求-1环境 要求整洁、安静、舒适、安全2一项不符合要求-1准用物准备1、内瘦穿刺针2根（充满生理盐水、20ml 含抗凝剂的注射器1个、5ml注射器1个； 无菌治疗巾、无菌创口贴2个，无菌棉签； 0.5%碘伏消毒液、75%酒精消毒液、速干手 消毒液；止血带1根、清洁手套、胶带 2、接诊后透析记录单（无信息系统） 3、治疗车下层放锐器盒、医用垃圾桶6用物少一件-1备25分病人准备1、核对：采用两种方式识别患者身份,查 对治疗方式

2、、抗凝剂用量2、评估症状和体征：意识状态、生命体征、 出凝血情况、透析前用药、饮食、排便情况 3、评估血管通路：手卫生，评估病人动静 脉内瘦的情况视诊：穿刺部位皮肤清洁度，有无红肿、 出血、瘀斑、皮疹触诊：从屡口到屡体触摸搏动和震颤，血 管走形、深度、弹性（有条件者听诊）4、选择动、静脉穿刺点（绳梯式）：动脉穿刺点至少距离瘦口 3cm,与上次穿 刺点距离0. 5-lcm静脉穿刺点与动脉穿刺点距离5-10cm, 与上次穿刺点距离0. 5-lcm （静脉穿刺点选 择尽量避开肘窝处）2553一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求-1-1-1-1绳梯式穿刺1、手卫生2、将治疗巾铺于患

3、者内瘦肢体下方，止血 带置于穿刺点上方6cll13、准备胶带9条,将创可贴、穿刺针及含 抗凝剂的注射器完整的放入治疗巾内4、戴清洁手套，消毒静脉穿刺点：碘伏棉 签以静脉穿刺点为中心顺时针消毒两遍（穿 刺点停留至少5s）,消毒范围10cm,消毒液 自然待干（消毒后禁止用手触摸穿刺部位） 5、静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针322820一项不符合要求 一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求-3-2-2-2-2实施65分操作步骤尖斜面朝上，以20。-30。角（AVG30-40。角） 向心方向进针，针头进入血管后落空感后， 再平行送针，穿刺针进入血管1/2或2/3, 挤压针柄下方延

4、长管观察回血情况；松开止 血带，胶布固定（U型和高桥固定法），创 口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次 核对）6、动脉穿刺：消毒、穿刺、固定方法同静 脉穿刺（向心、离心方向穿刺均可）7、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的 外上角，针帽开口朝向患者内下方8、整理用物，垃圾分类处理9、摘手套，手卫生，准备引血上机扣眼穿刺1、手卫生2、消毒动静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为中 心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）,消 毒范围10cm,消毒液自然待干3、生理盐水棉球湿敷动静脉扣眼15-20分 钟后取下4、手卫生，戴清洁手套5、消毒静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为中心 顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）,消毒 范

5、围10cm,消毒液自然待干6、用棉签除去扣眼处痂皮（去除痂皮完整， 不损伤扣眼周围皮肤）7、再次消毒静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为 中心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）, 消毒范围10cm,消毒液自然待干（消毒后 禁止用手触摸穿刺部位）8、静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针 尖斜面朝上，以同一体位、同一角度、同一 深度进针，针头进入扣眼后，手持穿刺针延 长管沿皮下隧道旋转送针，穿刺针进入血管 1/2或2/3,挤压针柄下方延长管观察回血 情况；松开止血带，胶布固定（U型和高桥 固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推 抗凝剂（再次核对）9、动脉穿刺：消毒、除痂、穿刺、固定方 法同静脉穿刺10、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的 外上角，针帽开口朝向患者内下方11、整理用物，垃圾分类处理12、摘手套，洗手，准备引血上机352115422223352278O一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求 一项不符合要求一项不符合要求 一项不符合要求 一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求 一项不符合要求-2-2-2-1-3-2质 量 10 分1、流程熟练度2、语言沟通3、无菌操作4、完成时间3分钟10一项不符合要求 超出1分钟-2-1