工程安全监督申请书.docx
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安全监督申请书XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (监督机构):我单位现申请办理 XXXXXXXXXXXXXXXXX顼目的安全监督手续并提交如下资料:1、安全监督登记表;2、危险性较大(超过一定规模的危险性较大)分部分项工 程清单;3、中标通知书或工程发包手续;4、安全生产费用专户存款凭证;5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划;6、施工现场总平面布置图;7、施工进度计划表(图);8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施;9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员(符合规定数量)考核证、特种作业 人员资格证;10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生 产承诺书。申请单位: (建设单位公 章)年 月H建设单位项目负责人(签字):联系电话:
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