押题宝典主治医师之内科主治303自我提分评估(附答案).docx

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1、押题宝典主治医师之内科主治303自我提分评估(附 答案)单选题(共35题)1、对等渗性失水的补液更合理的方法是A. 5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlB. 0. 9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100mlC. 0. 9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlD. 3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlE. 0. 9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml【答案】C2、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点 就诊。血压8

2、0 / 50nunHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性 休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaOA.体外负压通气B.持续气道正压呼吸C.呼气末正压通气(PEEP)D.高频通气E.正负压通气【答案】C3、9岁，男性儿童，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓 肠肌肥大，Gower征(+),血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是A. Guitlain-Barrc 综合征B.进行性脊肌萎缩症B.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散 感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落C.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAD.糖蛋白

3、受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细 胞内E.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成【答案】C27、女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动 后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能 原因为A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛【答案】c28、肺动脉高压较少发生于A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄C.风湿性心脏病,肺动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全E.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全【答案】C

4、29、女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周 前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55nlm / h, PPD(-),痰查抗酸杆菌(-)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A.抗结核治疗B.查结核抗体C.胸部CT检查D.痰查抗酸杆菌E.停用糖皮质激素【答案】A30、患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿 治疗效果不佳，进一步采取的措施是A.加大强心剂剂量B.加大利尿药剂量C.应用激素治疗D.应用血管扩张剂E.呼吸机辅助通气【答案】D31、除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是A.羟乙磷酸钠B.氟化物C.降钙素D

5、.钙和维生素DE.雌激素【答案】C32、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋 漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】D33、下列关于嗜倍细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高【答案】D34、男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿 蛋白定量4. 8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经 糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血

6、浆白蛋白34g/L,但患者出现 间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮质激素药物反应B.脑血管病变C.低钙血症D.外周神经疾病E.痘症【答案】C35、肝硬化失代偿期诊断的主要依据A.食欲减低B.体重下降C.蜘蛛痣D.周身乏力E.腹胀【答案】C多选题（共20题）1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绡等症状立即送医院救 治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二疏丙醇E.二

7、筑丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C2、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴 明显胸闷、心悸就诊，入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰 音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B. Kussmaul 征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB3、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90/65mmHg, HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及

8、湿啰音。CK-MB601U/LoA.口服洋地黄类药物B.静脉应用B受体阻滞剂C. ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB4、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHgo 神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏

9、膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基胭为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E. a -干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC5、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残

10、气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC6、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+ ),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酊192口 mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B7、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20

11、年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA. 2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铭细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB8、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颗颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B. Heberden 结节C. Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.楼侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD9、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发

12、 热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3, P105次/分，双颊可见 片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律 齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1. 9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD10、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细 胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D11、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120

13、minHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD12、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发组，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C. COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.

14、支气管扩张症【答案】BD13、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C14、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOmmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酉千：130 U mol/Lo既往

15、体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。 吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，a受体阻滞剂B. B受体阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂C.血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂F.利尿剂，8受体阻滞剂【答案】CD15、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，C.进行性肌营养不良D.多发性肌炎E.肌萎缩侧索硬化

16、症【答案】C4、结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是A.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）/ 2B.测量硬结的最小径C.测量硬结的最大径D.测量红晕的直径E.只是测量硬结的横径【答案】A5、绝对性红细胞增多见于A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性肾上腺功能减退C.严重慢性心肺疾病D.大面积烧伤E.腹泻【答案】C6、下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A.前列腺素B.嗜酸性粒细胞趋化因子 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病

17、史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX 3cm包块， 有触痛。A.肝功能B. CTC.胃镜D.腹部平片E. AFPF.肝活检【答案】B16、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体

18、：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX 3cm包块， 有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC17、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC18、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

19、 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC19、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体： BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC20、患者女，42岁。以发作性

20、喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】ACC.白三烯D.心钠素E.血小板活化因子【答案】D7、放射性1311治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解A.6个月B. 3-6个月C. 4-6个月D. 1-3个月内E. 7-10 天【答案】B8、抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延

21、缓胃排空A.多潘立酮B.奥美拉噗C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】C9、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140 次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.毛花虱丙（西地兰）B.普罗帕酮(心律平)C.利多卡因D.可拉明E.胺碘酮【答案】A10、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影A. 1S(E)HRZ/4HRSB. 2S(E)HRZ/4HRC. 3S (E) HRZ / 4HRD. 3S(E)HRZ/4IIRSE. 2S(E)HRZ/4HRS【答案】B11、男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、暧气，经常腹泻，体重下降。 Hb9

22、5g/LoA.复查大便潜血B.X线钢餐C.胃镜检查D.胃液分析E.血清胃泌素测定【答案】C12、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征A.偏头痛B.可逆性缺血性神经功能缺失C.进展型卒中D.腔隙性脑梗死E.单纯部分性发作【答案】B13、下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征A.心音低沉B.心尖搏动明显C.呼吸困难D.脉压减小E.心界普遍扩大【答案】B14、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活 动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正 常。非留体

23、抗炎药效果差。A.骨关节炎B. RSC. Felty综合征D.纤维肌痛综合征E.反应性关节炎F.风湿热【答案】B15、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A.横膈低平B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.胸廓扩张、活动度减弱E.两肺纹理增粗【答案】B16、下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A.往往对糖皮质激素治疗反应不好B.肺部阴影呈游走性C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高D.胸闷、气急E.咳嗽、发热【答案】A17、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、 弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A.继发性细胞免疫缺陷

24、B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷【答案】c18、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cmX9cm)、 境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死【答案】C19、促胃液素产生于A.黏液细胞B. G细胞C.肥大细胞D.主细胞E.壁细胞【答案】B20、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖首类抗生素D.克林霉素E.青霉素【答案】c21、关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确A. PEF较治疗前增加50L/min或

25、增加20%B. FEVC. FEVD. FEVE. FEV【答案】B22、男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绡、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选 下列哪组治疗A.哌替咤，氢氯曝嗪，毛花昔CB.吗啡，吠塞米，多巴酚丁胺C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎D.哌替咤，氨茶碱，低分子右旋糖酢E.毒毛花甘K,吠塞米，美托洛尔【答案】B23、医师应依法履行医疗质量安全事件、（）、药品不良反应、食源性疾病和 涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。A.药品不良反应B.医疗器械不良反应C.食品安全D.传染病疫情【答案】D24、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A.中暑B.脑膜炎C.大叶性肺炎D.脱水E.脑血栓【答案】A25、患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳 差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩 膜深度黄染，肝掌(+),颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)0化验：ALT340U/L, TBil400 u mol/L, HB-sAg(+) o最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性淤胆性肝炎C.慢性乙肝附加甲型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性型肝炎【答案】D26、女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。A.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解