护理质量与安全管理奖惩.docx

《护理质量与安全管理奖惩.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质量与安全管理奖惩.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、XX医院护理部修订202X年护理质量与安全管理考核办法为了加强医院护理管理，稳步提升医院护理质量，保障 医疗护理安全，增强全体护理人员对核心制度的执行力度， 加强安全管理，深化优质护理内涵建设。贯彻落实中医医 院中医护理工作指南精神，贯彻实施中医护理方案，结 合当前新冠疫情形势以及卫生部二级综合性医院评审标准 实施细则（试行）的规定，结合我院护理业务及管理工作 的实际情况，特制定本管理考核办法。一、考核标准护理质量检查以四川省护理质量控制中心护理质量评 价标准为准则，以中医医院中医护理工作指南中医护 理方案中医护理技术使用手册与医院护理管理手册 中的护理质量考核标准为指导。由护理质量控制管理小

2、组成 员每月定期的全面检查和不定期的专项检查为依据。二、考评方法（一）护理质量考核奖惩1、每个月对全院护理工作质量进行定期和不定期检查, 护理质量检查合格分数为：危重病人护理、基础护理、分级 护理、护理病历、病房管理、医院感染管理、护理教学管理 等项目290分为合格；急救药品、仪器管理295分为合格;病员调查满意度295%为合格；护理理论考试三80分为合格、 操作考试290分为合格。2、每次护理部组织的质量检查考核不合格者（90分, 扣科室质量分10分；全院护理业务学习按规定不到者每人 次扣罚0.5分；每月在质控会及护士长例会上通报其存在的 问题，按质量考核标准扣分为准，对出现质量问题反复整改

3、 3次以上无效的，每项扣3分，直到扣完为止;科室护士长承 担管理不力、整改不到位的责任，根据情况扣发护士长200 500元每次。3、凡有无故旷工、脱岗以及因服务态度差等违规违纪 现象而严重影响医院声誉的科室，除按医院有关规定处理以 外，扣除科室质量检查总分10分/项。4、凡因服务态度、护理缺陷等问题导致患者或患者家 属投诉到医院层面的，经查证属实，扣责任科室质量分10 分/次，并在全院护士大会上通报。5、科室在护理质量检查中综合评分90分为合格，每低 1分扣除科室绩效工作的1%,以此类推。质量考评扣除质量 系数5%以上者，取消科室及科室护士长当年度评先选优资 格。（二）护理缺陷管理奖惩考核办法

4、1、轻度缺陷：无不良后果的，经护理部发现的，根据 情况扣0.5-1分（指出存在的问题，批评教育，科室酌情经 济处罚）。2、中度缺陷：无严重不良后果的，组织护理质控委员 会讨论，在全院护士长会上通报，并扣罚2分。3、重度缺陷：报分管院领导及院质控管理委员会，并 组织护理质控委员会讨论，在全院护士长会议上通报。（1）、 未造成重大影响（后果）和经济损失的，扣罚5-10分；（2）、 造成重大影响、重大经济损失、严重不良后果、严重违反院 规或触犯法律、法规的，按医院相关规定或相关法律、法规 处理。4、对未造成不良后果的低级缺陷，如给错药、打错针、 输错液，药品（物品）过期失效等，扣罚5-10分。5、造

5、成不良影响（后果）的各种不良事件由护理质量 管理委员会讨论，或医院质量管理委员会决定处罚的程度。6、科室隐瞒缺陷或不良事件不报者，给予加倍处罚。 扣罚10-20分。（三）其他方面奖惩考核办法1、凡“三基”培训及考试除值班人员外参学率100%, 年终护理理论考试和护理操作考试总成绩名列前三名的个 人或科室分别给予奖励。2、凡代表医院参加护理相关竞赛等获名次的个人或团 队，按医院规定及名次排序给予奖励。3、凡在工作中表现突出的先进个人，按省市级、区级、 总院、本院的相关规定奖励。4、凡护理部组织的各种活动，要求各级各类人员除值 班人员外准时参加，科室不派人参加扣护士长10分每次； 操作考核90分，

6、凡考试成绩（补考）不合格者，每人次扣 1分；理论考试80分，凡考试成绩（补考）不合格者，每 人次扣1分；各种会议及业务学习要求每位护理人员必须参 加并作好笔记（以个人记录为准），参与率50%的科室，扣 当月质量考核分，每下降1%扣1分。5、凡未经护士长同意自行换班的个人一律按旷工处理; 在自行换班期间发生的医疗差错事故本人负全责。6、要求各科室每月召开护士会1次，业务学习1次， 操作考核每季度1次，工休座谈会每月2次，护理质量检查 每月1次，每月质量分析会1次，护理查房每季度1次，护 理疑难、危重、死亡病历讨论每季度1次，护理会诊随时进 行，护理不良事件讨论随时进行，满意度调查每月1次，晨 间提问每周12次，护士长手册每周填写完整。以上要求 科室未按规定落实到位，缺一项扣质量分1分。7、护理人员工作时着装要求整洁，仪表端庄、胸牌佩 带整齐，工作时戴表，不留长指甲、不戴手饰，违者一人次 扣1分。8、凡是医院层面紧急人力资源调配未按要求落实的， 根据情况处罚护士长500 1000元每次。在全院护士大会 上通报并上报医院管理委员会。护理部202X年X月