2022年执业药师《西药二》真题及答案解析.docx

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1、一、最正确选择题（共40H#每题1分.每题的备选I即3只有1个最正确答案）。1关于青光眼治疗的说法正确的选项是（）oA_治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物B一推荐长期口服暧体阻断剂用于降低眼压C一长期使用卡普洛尔滴眼液可引起近视化倾向o不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼E_拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼Z关于NSAIDS类药物所致不良反响的说法正确的选项是0 o密ANSAID续药物所致的胃肠道不良反响中以菱缩性胃炎最为常见B -非选择性NSAID嘤药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险仁选择性COM2抑制剂导致 胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性D -非选择性NSA

2、ID续药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂#E迭择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反响3服收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是（），A一金刚烷胺B金刚乙胺C一扎那米韦D奥司他韦E阿昔洛韦4某患儿因高烧就医诊断为重症流感医生对患儿进行治疗的同时建议与患儿有密切接触的家属预 防服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法正确的选项是1A一应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用每日一次每次75mgB一应于密切接触流感儿的2天以内预防服用，每日一次，每150mg站于密切接触流感儿的2天 以内预防服用，每日两次，每75mg,应于密切接触流感患儿的3天以内预防服

3、用每日两次J 每次15。哗E应于密切接触流感儿的3天以内预防服用每日三次每次5。哗5 -用于抗肠虫的药物是（A_青莒素J伯氨喳E阿苯达哇B氟喳D一乙胺P 密哇6为预防大剂精环森酰胺引起的膀胱毒性在充分水化利尿的同时还应给予的药物是V成0A_美司钠 a氯化押每B二甲双服D墩内酯沙E碳醐氢钠7患者，男，6 了岁，既往有癫痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病理学结果回 报之前可经验性选用的抗菌药物是（咨）。A一米诺环素B一亚胺培南西司他丁汐仁头抱曲松D卡泊芬净Y-E阿米卡星8 一患者男“5岁J因咳嗽J亥痰发加3妻叭院上瞰舞为社区获得性肺炎给予静滴青霉素 钠L分钟后出现头昏面邑苍白呼吸困难

4、血压下降等病症对该患者首选的抢救药物是1）。 A多巴胺(57-58AMi钳B 一吉非替C奥沙利钳尼E卡伯D-氟尿口密57底于高致吐风险的抗肿瘤药物是(哇58典型不皂反响为皮肤毒性，属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是( 159-60“，他汀B瑞舒伐他汀C_辛伐他汀.托伐他汀E普伐他汀5&不经过肝脏CYP450前系代谢的药物是(N ) 口前一 严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是。61-63B 一大环内酯类。四环素类B 一大环内酯类。四环素类A -氟哇诺酮类a氨基糠昔类E由先胺醇类(氯诉素)61、可致肌癌、骨关节病损、跟腱断裂的药物(位、选择性沉积在牙齿和骨骼中不可用于8岁以下患儿的药物是()。

5、63、可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障碍性贫血，儿童需慎用的药物是(64-66A一异丙托漠僚B一氟替卡松J孟鲁司特D5少美特罗.E-茶碱64不皂反响多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物存在不良相互作用，己降为二线用 药的平喘药物是0 o65/且断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性产生松弛支气管平滑肌作用J并减少痰液分 泌的药物是()口&耶且断白三烯受体，起效缓慢，作用较弱，仅适用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制的药物是A一磷酸二酯酶抑制剂B一白三烯受体阻断剂a长效受体冲动剂DM胆碱受体阻断剂E服入性糠皮质激索 6工推荐与吸入性糠皮质激素联合使用，尤其适用于中、重度哮喘患者长期治疗的药物是

6、()O 位质喘长期治疗的首选药物是0 O 一伴有前列腺增生的哮喘患者不宜选用的药物是()O70-71 A甘油B一聚乙二醉花a乳果械.夕E迎酎Y-7VM寸合并高氨血症的便秘患者适宜选用的、泻药是0o7L与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药67-69汐A_戾大毒素a节星青毒素E左氧氟沙夫喃妥因星72可用于预防风湿热复发的药物是D_甲硝哇73一因易导致新生儿溶血，妊娠晚期妇女禁用的抗菌药物是 （7牝冶疗滴虫性阴道炎，适宜使用的药物是（75-77B一美托洛尔D贝那普利A硝普钠 C_氨氮地平 E氢氯嚷嗪W患者，女,63岁,因心被痛急诊就医诊断为ST段抬高心肌梗死血压175/95mmHg,心

7、率110 次分，该患者适宜使用的药物是0。7&长期使用可能导致血押升高的降压药物是（）77患者，男64岁因“慢性肾脏病、肾性高血压入院血压203/1 lOmmHg,该患者宜首选（如果疗程超过72小时需密切监测血中硫割酸盐水平）的降压药物是W） o178-80A一葡醛内酯C一多烯磷脂酸胆碗E-熊去氧胆酸B复原型谷胱甘 肽78可增加胆汁分泌，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出的药物是（79以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎患者，宜使用的药物是（一8口与体内过氧化物和自由基结合保护细胞中含疏基的蛋白质和酶参与多种有毒物质解毒反 响的药物是0 o81-83A.格列美/:阿卡波C一二甲双麻糠0比格列

8、E胰岛素QI件右小祗候底 浊戊： 四 宿im阳田IHKAR壬*由的触田持由冬天管陆用的幽曲标的1章四一患者，男,45岁,BXD26.5k/m2,查体发现空膜血糠IL4皿曲L,HbAlc8.8%,诊断为I勺型糠尿病”，首选的降糠药物是0 o83 一患者，男，2岁,体重15kg,诊断为*1型糠尿病，可使用降糠药物是（【心5】）。A艾塞那贼拉鲁肽C瑞格列奈D罗格列酮E西格列汀84在体内不易蓄积适用于老年和肾功能不全患者的胰岛素促泌剂类降药是（85起效缓慢可增加心力衰竭和女性骨折风险的口服抗糠尿病药物是0 o86-88A一肌肉震颤C一抗生素相关性腹泻B红人综合征E血小板减少8携假设女了 5岁，既往D-

9、急性、溶血性贫有2型糠尿病史18年，有青毒素过敏物因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎给予克 林毒素治疗10余天，临床应关注的典型不良反响是（M爵一患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU治疗，肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌（MRSA）,给予利奈哇胺抗感染治疗两周，临床应关注的典型不良反响是0 , 88患者J 男67岁J为葡萄糠,磷酸脱片氢酶缺乏症患者如果使用复方磺胺甲恶哇可能引发的药 源性疾病是（89-91A一氯毗格雷C一依诺肝素E达比酯89 假设无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是（叫一可号一阿司匹能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险林增高的抗栓药物是（91

10、 一体内代谢迅速J严窜过量导致出血时可用鱼精蛋白拮抗的药物是0 o92-93A卡泊芬净B一氟胞密哇C特比荼芬D氯康哇、，E_制毒菌素易产生耐药性极少单独用药临床常与两性毒素B合用的抗真菌药物是（弟患者，女,55岁， 诊断为“甲瘁，宣使用的药物是（9A96A一十一酸墨酮B一西地那非a特拉哇嗪弟D坦洛新E罪那雄胺94 一既可用于男性性功能减退又可用于女性绝经后晚期乳腺癌治疗的药物是（95夕寸磺胺类药物有严重过敏史的患者应防止使用的药物是（96 一大剂量用于治疗良性前列腺增生，而小剂量能促进头发生长，可用于雄激素源性脱发治疗 的药物是0 o97-98A一地屈孕的B屈螺酮a甲轻孕酮D环丙孕酮E左焕诺孕

11、酮9工大剂量具有抗雄激素作用，可用于子宫内膜癌或肾癌的药物是0 o98一无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用代谢物没有雌激素活性可用于黄体功能缺 乏的先兆流产治疗的药物是0 otw-1001A 氯化钠注射液稀释B.5N萄糠注射液稀释a先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或素葡萄糠注射液进一步稀释。先用氯化钠注射、液、溶解再用5%葡荷械注射液进一步稀释E先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糠注射液进一步稀释叫一依托泊昔治注射液的溶媒选择要求是0 O1W-注射用奥沙利钳的、溶媒选择要求是0 0三一综合分析选母题（共L题，每题1分，题目分为假设干组，每组题目基于同一个I临床情景、 病

12、例、案例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）。（-）沙库巴曲缴沙坦钠片说明书的局部内容节选如下，题作答。【适应症】用于射血降低的慢性心力衰竭（NYHAHTV级，LVEFW40%）成人患者，降低心血管死亡 和心力衰竭住院的风险，沙库巴曲沙坦片可代替血管紧张素转化能抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）,与其他心力衰竭治疗药物（例如：臼受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用n 【用法用量】由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险。禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换 本钱品、必须在停止ACEI治疗至少3谿时之后才能开始应用本品o推荐本品起

13、始剂量为每次lOOmg,每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素H受体拮抗剂 （ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中用药经验有限推荐本品的起始剂量/为50mg, 每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每至4周倍增一次，直至到达每100mg，每天两次的 目标维持剂量。血押水平5_4mm）LL的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP） V1CI1IIL Hg的患者开始给予本品治疗时需慎重口注意监测血压变化。对于!OOmniHgASBPA 11 OmmHg 的患者建议起始剂量为5血华每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP买95皿Hg、 病症性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合

14、并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR6A9Mmii.L乃就）患者不需要调整起始剂量。中 度肾功能损害（cGFR3J6ml.EiiiL73）患者应考虑起始剂量为每次50哗，每天两次。由于在重度 肾功能损害（cGFR30mlnim/l.73mA患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品， 推荐起始剂量为每次5Gmg.每天两次。肝功能损需轻度肝功能损害（Oiild-PughAA）患者不需要调整起始剂量中度肝功能损害 （Child-PugUB）患者的推荐起始剂量为每欠SOmg,每天两次。在患者能够耐受的情况下，可以 每21周倍增一次本品剂量，直至到达目示维

15、持剂量每次200mg，每天两汐次口【禁忌】禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACE/合用。必须在停 止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用了中期和晚期妊娠患者。【药物相互作用】在台用保梆利尿剂（例如，氨紫蝶哇、阿米洛利）、盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利的） 钾补充剂或高钾食盐时可能会导致血清钾升高以及血肌/见升高，如果沙库巴曲沙坦与这些药 物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲沙坦合用吠塞米、地高辛、华法林、氢氯嚷嗪、氨氯地平、奥美拉哇、卡维地洛、 左焕诸孕酮快雌醇复方制剂或脉用硝酸注油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用口预

16、计沙库巴曲沙坦与阿普洛尔、叫噪美辛、格列本服或西咪替丁之间也不存在相互作用。【药理作用】沙库巴曲僦沙坦含有脑啡肽梅抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缄沙坦。沙库巴曲 通过LB657 （前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶NEP）,增加脑 啡肤函所降解的贼类水平（如利钠I诚）J同时通过缴沙坦阻断血管紧张素I的1型受体（ATI）, 抑制血管紧张素n的作用J还可抑制血管紧张素n依赖性醛固酮的释放从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP） 100minHg 的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于时皿苹的患者，置议起始剂量为

17、50曲每天两风如果患者出现不耐受本品的情况（SBP95minHg.病症性低血压、高梆血、症、肾 功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害CeGFR6卜90mlinmL乃就患者不需要调整起始剂量口 中度肾功能损害（eGFR34的mLnin/L73E）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在 重度肾功能损害（eGFR D、E解析：（I）氟喳诺酮类会引起肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂等不良反响。（为四环 素类可与钙离子形成的整合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染，并影响胎儿、 新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育，所以8岁以下儿童禁

18、用。（3）酰胺醇类药物（氯霉素）会引起 骨髓造血功能抑制再生障碍性贫血儿童需慎用口6A66 E. AN、解析：（1）平喘药磷酸二酯酶抑制剂（茶碗类）治疗窗窄有效血浆浓度：5-2。略如1茶碱 浓度高于40 |Jg-inl时，引起呼吸及心跳停止而死亡。（2） M胆碱受体阻断剂嘎托漠镣、异丙托 漠镣可阻断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性产生松弛支气管平滑肌作用并减少痰液 分泌。（3）白三烯受体阻断剂孟鲁司特）起效需4周，作用较弱，仅适用于 *轻、中度哮喘和稳定期的控制。67-人9 C、E、D解析：（1）中、重度哮喘患者长期维持治疗一般采取三联用药：吸入性糠皮质激素*效受体冲动 剂米效M胆碱受体阻断

19、剂或者二联用药：吸入性糠皮质激素米效区受体冲动剂尸长效M胆碱受 体阻断剂。（2）哮喘长期控制的首选吸入性糠皮质激素。（3） M胆碱受体阻断剂有抗胆碱能效 应,会引起便秘、排尿困难，故前列腺增生、幽门梗阻和肠梗阻人群禁用。70-71 C、E解析：乳果糠除枷疗便秘还可用来治疗高血氨症反由血氨升高引起的疾病。（2）酚酎属于刺激 性泻药，是一种弱有机酸，与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变邑。72-74 C B、D解析：（1）节星有毒素用于用于预防风湿热复发和控制链球菌感染的流轸（2吠喃妥四会导致新生儿 溶血，对于新生儿、足月妊娠期妇女、肾功能不全者禁用。侄硝基咪哇类甲硝哇、替硝哇可作为阴 道滴

20、虫和阿米巴虫感染的首选。75-77 C. D、A解析：（DCCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绫痛。（2） ACEI普利类降压药，有保梆排钠作用，会引起高血梆。（3）硝普钠会引起割化物中毒J因 此滴注硝普钠期间需监测血硫割酸盐水平。78-80 E. C、B解析：（1）,熊去氧胆酸可促进胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约 肌促进胆石、溶解和胆汁排出，（2）多懦磷脂酸胆碱属于必需磷脂类J临床上用于肝&细胞膜损害 为主的急慢性肝炎、药物性肝炎等。（3）复原型谷胱甘肽与体内过氧化物和具由基结台，对抗氧化剂 对疏基的破坏，保护保护细胞中含疏

21、基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的解毒反响。81-83 C、E解析：（1）。葡萄糠昔酶抑制剂阿卡波糠十分常见的不良反响为胃胀、腹胀争排气增加、腹痛、目肠痉挛性疼痛、肠鸣响等,因此伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糠尿病患 者不宜使用。2）二甲双脏不仅能降血糠而且能减轻体重，因此2型糠尿病伴有肥胖患者首选二甲 双如口 （3） I型棣尿病是胰岛B细胞严重受损胰岛素的绝对缺乏可使用 胰岛素或胰岛素类似物治疗。（8A85C. D解财非横酰服类促胰岛素分泌剂无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内不易蓄积适用于老 年和肾功能不全患者代表药物：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈胰岛素增敏剂

22、起效缓慢，并可增 加心力衰竭和女性骨折风险，代表药物：罗格列酮、毗格列酮。Y-86-88 Cx E、D解析：（1）克林霉素典型不良反响有过敏反响、皮疹、肠道菌群失调和抗生素相关腹泻、肝脏氨基 转移的ALT及AST升高口（豹利奈哇胺常见失眠、头痛、皮疹、发热用药时间过长时会出现骨 髓抑制（贫血、白细胞减少和血小板减少）。（3）磺胺类抗菌药常见过敏反响（表现为药疹、剥脱 性皮炎、表皮松解萎缩性皮炎），缺乏葡萄糠土磷酸脱片氢能缺乏症者用药后易发生急性、溶血性 贫血在新生儿和儿童中多见。89-91 B、解析：（1）阿司匹愁是冠心病或缺血性脑卒中的患者一级,二级预防重要用药。达比 酯属于直接 碾血酶抑制

23、剂，与胺碘酮联合应用时，可使达比 酯浓度提高50%,会增加出血风险，（3）肝素过 量引起的出血可使用鱼精蛋白来拮抗，皿93】B、C解析：金勺）叙胞喧哇极易产生耐药性，极少单独用势临床常与两性毒素B、氟康哇或伊曲康哇联合 应用治疗隐球菌病和深部念珠菌病。2）丙惴胺类抗真菌药特比荼芬可用于咎种痹病（体瘁、股癖、 头痛等）及皮霉菌引起的甲癣。（9A96J A. D、E解析：（I）十一酸墨酮属于雄激素类，可用于男性激素缺乏引起的性功能减退，也可调节体内激素 平衡用于女性绝经后晚期乳腺癌治疗。（2）坦洛新属于抗前列腺增生病症药因其含有磺胺结构 对磺胺类药物有严重过敏史者应防止使用坦洛新（3）非那雄胺属于

24、抗前列腺增生病症药，大剂量用于治疗良性前列腺增生而小剂量能促进头发生长，可用于雄 激素源性 脱发治疗。97-98 D、A解析：（1）环丙孕酮大剂量具有抗雄激素作用，可用于子宫内膜癌或肾癌。（2地屈孕酮为高选 择性的孕激素，无雌激素，雄激素、肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于黄 体功能缺乏的先兆流产治疗。199-100 A. B解析：（1）依托泊营静脉滴注时应用化钠注射液稀国奥沙利钳静脉滴注时：参加5%葡萄糠注 射液25 （A500ml中，输注2-6ho三.综合分析题【答案】A解析：从题干中可以确定沙库巴曲沙坦用于射血降低的慢性心力衰竭（NYHAH-IV级LVEF 买40%）成人患者。A选项中患者慢性心力衰竭LVEF=35%符合此适应啄 102.【答案】D解析:从题干中可以确定由于沙库巴曲沙坦与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止 本品与ACEI合用n103 .【答案】A解析：从题干中可以确定沙库巴曲束真沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂八ACEI）或血管紧 张