2022《药二》真题答案及解析.docx

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1、药学专嬲簧螂WB秀答案解析一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）.扩张脑血管作用较强，能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（ D） .A.氨氯地平B.拉西地平C.非洛地平D.尼莫地平E.硝苯地平1.【答案】D【解析】本题考查钙通道阻滞剂的药理作用。尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。1 .属于褪黑素受体激动剂的催眠药物是（E） .A.扎来普隆B.艾司喋仑C.地西泮D.苯巴比妥E.雷美替胺2.【答案】E【解析】本题考查镇静催眠药的分类代表药。属于褪黑素受体激动剂的是雷美替胺。扎来普隆属非苯二氮草 类药 物，艾司喋仑和地西泮属于苯二氮草类药物，苯巴比妥属于巴比妥类

2、药物。2 .乙内酰胭类抗癫痫药通过减少钠离子内流而使神经细胞稳定，限制钠离子通道介导的发作性放电的扩散，属 于该类的抗癫痫药物是（D） oA.卡马西平B.加巴喷丁C.左乙拉西坦D.苯妥英钠E.地西泮3 .【答案】D【解析】本题考杳抗掘痫药的分类代表药。乙内酰服类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制 Na,通道介导的发作性放电的扩散。代表药物是苯妥英钠，本药可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑 制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。4 .关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，错误的是（E） oA.属于去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药B.不属于CYP450陋系的强

3、效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小C.I I服吸收快而完全D.对组胺日受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用E.用药12天后起效4.【答案】E【解析】本题考查米氮平的作用特点。（1）米氮平属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药；（2）由 于对组胺国受体亲和力较高，因此还具有特异性的镇静作用，临床广泛用于治疗中性抑郁、广泛焦虑障碍和 伴有紧张型头痛的抑郁症。（3）米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率85%,可透过胎盘屏障和乳汁。（4） 由于米氮平并非CYP45O酶系的强效或中效抑制剂，因此相互作用风险小。（5）抗抑郁药起效缓慢，大多数 药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般46

4、周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮-10-41-42 E、C【解析】（I）复方氨基酸注射液（6AA）可用于肝性肺病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢 性重型肝炎引起的氨基酸代谢素乱。（2）复方氨基酸注射液（9AA）用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外 营 养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。43-45A.阿比多尔B.奥司他韦C.博洛昔韦D.法匹拉韦E.利巴韦林43 .属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药物是（B） o44 .既可用于治疗呼吸道合胞病毒感染，也可用于治疗肝功能代偿期的慢性丙型肝炎的药物是（E） o45 .属于细胞血凝素抑制剂的抗流感病毒药物

5、是（A） o43-45 B、E、A【解析】（1）奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦粉酸盐）是选择性的流感 病毒神经氨酸酹抑制剂。（2）利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒 感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。（3）细胞血凝素抑制剂阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治 疗。46-47A.氢氧化铝B.双歧杆菌三联活菌C.昂丹司琼D.利那洛肽E.奥美拉哇46 .先天性Q-T间期延长综合征患者应避免使用的药物是（ C）。47 .影响熊去氧胆酸的吸收，不宜同时服用的药物（A）。46-47 C、A【解析】（1）先天性Q-Tc间期延长综合征患者应避

6、免使用昂丹司琼。出现或可能出现Q-Tc间期延长的患者 应慎用昂丹司琼，主要包括电解质紊乱、充血性心力衰竭、缓慢性心律失常或者正在服用其他可能导致Q-Tc 间期延长药物的患者。（2）熊去氧胆酸不应与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝三硅酸镁等药同服，这些药可 以 在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍后者吸收，影响疗效。如果必须服用上述药品，应和熊去氧胆酸间隔2小时 服用。48-50A.聚乙二醉滴眼液B.硫酸阿托品眼用凝胶C.雷珠单抗注射液D.毛果芸香碱滴眼液E.丙美卡因滴眼液48 .用于治疗干眼症的药物是（A） o49 .用于治疗湿性视网膜黄斑变性的药物是（C） o50 .用于验光配镜屈光度检查前散瞳的药

7、物是（B） o48-50 A、C、B【解析】（1）治疗干眼症的药物：玻璃酸钠、羟丙甲基纤维素、峻甲基纤维素钠、卡波姆、聚乙二醇、右旋 糖好70等；（2）治疗湿性视网膜黄斑变性的药物：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普；（3）验光配镜屈光度 检查前散瞳药：硫酸阿托品、后马托品、托毗卡胺。51-53A.沙格列汀B.达格列净C.毗格列酮D.二甲双脏E.瑞格列奈51 .低血糖发生风险较高的口服降糖药物是（E）。52 .若无禁忌证，治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物是（D）。53 .常见不良反应为泌尿生殖系统感染的口服降糖药物是（B）。51-53 E、D、B【解析】（1） ABCD选项单用时都不发生低血糖的不良

8、反应，排出对比选择E项瑞格列奈，相比较，瑞格列 奈低血糖发生风险较高。（2）二甲双胭的适应证：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病， 特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰服类药疗效较差的糖尿病患者与磺酰麻类口服降血糖药合用。（3） SGLT-2 抑制剂（达格列净、恩格列净和卡格列净）的常见不良反应为生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中 毒，主要发生在1型糖尿病患者；以及急性肾损伤、骨折风险和足趾截肢。54-56A.西格列汀B.那格列奈C.格列美胭D.利拉鲁肽E.罗格列酮54 .属于胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂的药物是（D） o55 .属于口塞哩烷二酮类（TZDs）

9、胰岛素增敏剂的药物是（E） .56 .属于二肽基肽酶-4 （DPP-4）抑制剂的药物是（ A） o54-56 D、E、A【解析】（1）属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物为：XXX肽，如艾塞那肽、利拉鲁肽。（2） 属于喇坐烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂的药物为：X格列酮，如罗格列酮。（3）属于二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂的药物为：X格列汀，如阿格列汀、西格列汀。57-58A.氨溟索B.羟甲喋咻C.度米芬D.西地碘E.左卡巴斯汀57 .属于Hi受体阻断剂，可用于治疗季节性过敏性鼻炎的药物是（E）。58 .属于阳离子型表面活性剂，可用于治疗咽喉炎的药物是（C） o57-

10、58 E、C【解析】（I）组胺均受体阻断药可消除组胺与Hi受体结合而产生的过敏症状，用于季节性及常年性过敏性 鼻炎的预防与治疗。代表药物有：左卡巴斯汀、酮替芬、氮草斯汀。（2）度米芬系季筱盐类阳离子型表面活 性 剂，属广谱杀菌药；对多种微生物有杀灭作用，可用于咽喉炎及扁桃体炎等。59-61A.依诺肝素B.氯II比格雷C.华法林D.利伐沙班E.达比加群酯59 .通过直接抑制凝血酶而发挥作用的抗凝血药物是（E）。60 .通过直接抑制凝血因子Xa而发挥作用的抗凝血药物是（D ）。61 .属于维生素K拮抗剂的抗凝血药物是（C）。59-61 E、D、C【解析】（1）达比加群酯属于直接凝血酶抑制剂，可通过

11、直接抑制凝血酶而发挥作用。（2）利伐沙班、阿哌 沙 班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂。（3）维生素K拮抗剂华法林、双香豆素和醋硝香 豆素。62-63A.雷洛昔芬B.骨化三醇C.阿仑瞬酸钠D.畦降钙素E.哇来瞬酸62 .仅适用于绝经后妇女的骨质疏松症，不适用于男性骨质疏松症的抗骨质疏松药物是（A）。63 .可能诱发哮喘，因此过敏体质者、有支气管哮喘者慎用的抗骨质疏松药物是（D）。62-63 A、D【解析】（1）雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者。（2）蛙 降 钙素：降钙素和依降钙素可能诱发哮喘发作，由小剂量开始在2周内逐渐加量，可减轻对于

12、支气管哮喘病史者的 刺激。慎用于过敏体质者、有支气管哮喘或病史者、肝功能异常者、有皮疹者、14岁以下儿童。64-65A.尼莫地平凡唯拉西坦C.依达拉奉D.多奈哌齐E.尼麦角林64 .属于自由基清除剂，用于治疗缺血性脑血管病的药物是（C） o.属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于改善脑功能及抗记忆障碍的药物（D） o 64-65 C、D【解析】（1）依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病，属于自由基清除剂，能清除自由基，抑制脂质过氧化，从 而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂代表药物有石杉碱甲、多奈 哌 齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏，可改善脑功能及抗记忆障碍。6

13、6-67A.吗氯贝胺B.艾司西配普兰C.文拉法辛D.马普替林E.瑞波西汀65 .属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（B） o.属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（C） o 66-67 B、C【解析】（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酉太普兰、艾司西醐 普兰等。（2） 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。（68-691-13-13-A.拉贝洛尔C.卡维地洛B.阿罗洛尔D.普莱洛尔E.比索洛尔.属于非选择性B受体阻断剂的抗高血压药物是（D） o66 .属于选择性之受体阻断剂的抗高血压药物（E）

14、o68-69 D、E【解析】（1）非选择性p受体阻断剂：普奈洛尔（2）选择性a受体阻断剂：阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔。 70-71A.炉甘石洗剂B.莫匹罗星软寻C.克罗米通乳膏D.联苯苇睫乳膏E.过氧苯甲酰凝胶67 .用于治疗疥疮、皮肤瘙痒的药物是（C）.用于治疗寻常瘗疮的药物是（E） o70-71 C、E【解析】（1）克罗米通的适应证，外用于疥疮、皮肤瘙痒。（2）过氧苯甲酰用于治疗寻常痒疮。72-73A.托烷司琼B.东蔗若碱C.苯海拉明D.氟哌咤醇E.阿瑞匹坦68 .属于抗胆碱药，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物（B） o.常与糖皮质激素和5-羟色胺3 （5-HT3）受体阻断剂组成三

15、药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性 和迟发性恶心、呕吐的药物是（E） o72-73 B、E【解析】（I）抗胆碱M受体药，是蔗若碱类药物及其衍生物，包括颠茄、阿托品、山蔗若碱、丁澳东茂若碱、东 芭若碱。东苞若碱散更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐。（2）多日化疗所致恶 心及呕吐：5-HTj受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT,受体阻断剂，地 塞米松应连续使用至化疗结束后23日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考 虑加入阿瑞匹坦。74-76A.来曲哇B.环磷酰胺C.厄洛替尼D.长春新碱E.多柔比星69 .属于

16、酪氨酸激酶抑制剂的抗肿瘤药物是（C） o.属于微管蛋白活性制剂的抗肿瘤药物是（D） o70 .属于烷化剂，能破坏DNA的抗肿瘤药物是（B） o74-76 C、D、B【解析】（1）酪氨酸激的抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼等；（2）微管蛋白活性抑制药：长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨；紫杉醇类：紫杉醇、多西他赛；（3）直接影响DNA结构和功能药如 烷化剂：环磷酰胺、塞替派、卡莫司汀、氮芥。77-79B.螺内酯D.氢氯嚓嗪B.螺内酯D.氢氯嚓嗪A.甘油果糖C.乙酰噗胺E.吹塞米.既可用于降低颅内压，也可提供一定能量的药物（ A）。71 .常与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症

17、的中效利尿剂是（D）。72 .利尿作用最强、起效最快的药物是（E）。77-79 A、D、E【解析】（1）脱水药（渗透性利尿药）甘油果糖既可用于降低颅内压，也可提供一定能量；（2）常与ACEI 联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症的中效利尿剂是氢氯嗨嗪；（3）利尿作用最强、起效最快的药 物是伴利尿药吠塞米。80-82A.阿米卡星B.氨曲南C.氨芳西林D.头泡他咤E.头抱曲松73 .属于第三代头抱菌素，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是（D） o.属于浓度依赖型抗菌药物，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是（A） o74 .属于时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧阴性菌有效的药物（B） o80-8

18、2 D、A、B【解析】（I）头抱他咤属于第三代头抱菌素，适用于敏感革兰阴性杆菌，尤其铜绿假单胞菌等所致的感染。（2）氨基糖汁类抗菌药物阿米卡星为浓度依赖型抗菌药物，用于敏感铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属。（3） 其 他P-内酰胺类抗菌药物氨曲南为时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良 好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。83-85A.哌拉西林他II坐巴坦B.青霉素GC.苯噗西林D.苇星青霉素E.阿莫西林75 .每周给药1次，只能深部肌内注射，可治疗梅毒螺旋体感染的抗菌药物是（D） o.幽门螺旋杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用的抗菌药物是（E）

19、。76 .痰培养结果为铜绿假单胞菌，宜选用的抗菌药物是（A） ,83-85 D、E、A【解析】（1）节星青霉素用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行。治疗梅毒，成 人 一次240万U,每周1次，连用23周。（2）阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强且不易产生耐药，可与克拉霉素 和PPI （如兰索拉哩）联合治疗幽门螺杆菌感染。（3）哌拉西林他哇巴坦可用于铜绿假单胞曲感染治疗。86-88A.重组链激酶B.尿激酶C.瑞替普酷D.替奈普酶E.阿替普酶77 .血浆消除半衰期短（5min）,需要先静脉推注负荷剂量，随后再持续静脉滴注给药的溶栓药物是（E）。78 .血浆消除半衰期相对较长（14I6

20、min）,可间隔30min静脉注射2次给药的溶栓药物是（C）。79 .抗原性及变态反应风险最高的溶栓药物是（A） o86-88 E、C、A【解析】（1）阿替普酶半衰期短（45min）,需持续静脉滴注。（2）瑞替普的血浆消除半衰期为1416min, 比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，两剂之间间隔30mino （3）抗原性及变态反应风险高的的溶栓 药时重组链激酶。89-90A.头抱曲松B.头抱喋林C.头抱哩眄D.头抱他咤E.头抱咄月弓80 .患者，女，65岁。诊断为社区获得性肺炎，伴肾功能不全，肌酊清除率25mL/min,宜选用的无需根据肾功 能调整剂量的抗菌药物是（A）。81 .患者，男，

21、54岁。拟行膝关节置换术，围手术期选用的预防用抗菌药物（B） o 89-90 A、B【解析】（1）大多数抗菌药物的主要排泄途径是肾脏，部分抗菌药物通过肝、肾双通道排泄和肝脏代谢清除。肝、肾功能不全，特别是肾功能不全时，很多药物的半衰期明显延长，必须及时调整剂量、延长给药间隔和（或） 监测血 药浓度，以保证安全用药。头刑喋林、头抱他咤、头泡毗肠主要经肾脏清除，则排除这三个药，头抱曲松、头抱喔 后经肝、肾双途径清除，其中头狗喔后对于肾功能不全者：血清肌酢值超过42*mol/L或肌酢清除率V29ml/min 时，剂量应减半。故此题应选头也曲松。（2）第一代头也菌素（头徇理林、头抱拉定、头抱氨羊、头泡

22、羟氨茉 等），临床用于轻、中度感染和用手术期的预防性使用。91-93A.双氯芬酸B.秋水仙碱C.苯溟马隆D.双醋瑞因E.非布司他82 .抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物是（B） o.抑制尿酸生成的抗痛风药物是（E） o83 .促进尿酸排泄的抗痛风药物是（C）。91-93 B、E、C【解析】（1）抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物：秋水仙碱。（2）抑制尿酸生成的抗痛风药物：别喋醇、非布司他。（3）促进尿酸排泄的抗痛风药物：苯澳马隆，丙磺舒。94-95A.乙酰半胱氨酸B.氯化钺C.氨漠索D.右美沙芬E.可待因84 .既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物（A） o.既有祛痰作用，还

23、有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是（B） o 94-95 A、B【解析】（1）乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。另外本药是 合 成谷胱甘肽（GSH）的必需氨基酸，在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用，可保护细胞免受氧自由-16-基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。（2）氯化 铉 可用于干咳以及痰不易咳出等。酸化尿液。纠正代谢性碱中毒。96-98A.特比秦芬B.克霍喋C.环毗酮胺D.米卡芬净E.制霉菌素85 .用于浅部真菌感染，属于咪嗖类的抗真菌药物是（B）。86 .渗透性强，可透过甲板，属于毗咤酮

24、类的抗真菌药物是（C）。87 .对角鲨烯环氯酶有非竞争性和可逆性抑制作用，属于丙烯胺类抗真菌药物（A）。96-98 B、C、A【解析】（1）绝大多数局限性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。比如常用的有咪哇类药物，如 咪康哇、联苯节哇、益康喋、配康啤和克森哇等。（2）毗噬的类：本类药有环比能胺，作用于真菌细胞膜。 高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。此药渗透性强，可渗透过甲板。（3） 丙 烯胺类：包括蔡替芬和特比蔡芬，为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。99-100A.福辛普利B.缀沙坦C.厄贝沙坦D.氯沙坦E.卡托普利88 .可被肝药前CYP2c9和CYP

25、3A4代谢，代谢产物仍具降压活性的ARB类药物是（ D）。89 .可用于治疗高血压急症的药物是（E） o99-100 D、E【解析】（1）氯沙坦可被肝药酶CYP2c9和CYP3A4代谢，在体内约14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化 代谢为甲酸类的衍生物，它是一个非竞争性的AT,受体的拮抗剂，其活性是氯沙坦的1040倍。（2）卡托普 利用于高血压，心力衰竭，高血压急症。三、综合分析题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案 例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，支，70岁，BMI21kg/m2步时能经，10年前开始，经常出

26、现腰背部疼痛，活动后加重，但未就诊， 平日外出活动较少，近5年身高降低，驼背明显。10天前些者不慎摔倒，右上肢活动受限、疼痛，就诊后检查 结果：血钙1.97mmol/L,血磷1.39polL：右上肢x光检查提示：右桃骨运端骨折。骨密度检查结果：T值（-2.9）。入 院诊断：右槎骨远端骨折，老年性骨质疏松症。10L实验室检查结果显示，患者血25-羟维生素D水平降低，医生评估认为患者维生素严重缺乏，给予骨化三醉治疗，该药物的常用剂量是（E） oA.一次 0.125ug, 一日 1 次B.一次 0.5ug, 一日 2 次C.一次 0.75ug, 一日 2 次D.一次 15ug, 一日 2 次E.一次

27、 0.25ug, 一日 2 次101【答案】E【解析】骨化三醇口服：用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一次0.25阳，-H 2次。用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25pg。最佳用量为一日0.5l.Opg。用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人-17-起始剂量为一日0.25陷，每隔24周增加剂量，每周至少测定血钙浓度2次。婴儿及儿童：2岁以内的儿 童，参考剂量按体重为0.010.1回（kg d） o102.为了预防骨质疏松性骨折，给予阿仑磷酸钠70mg每周口服I次，关于阿仑瞬酸钠用药指导的说法，错误 的是（E） oA.应于早餐前至少半小时服用B.服药后至少30分钟内应避免卧床C.应在每周固

28、定的一天服用D.有消化不良、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病的患者慎用E.为提高疗效，可用牛奶送服102 .【答案】E【解析】为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑瞬酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，服后30min 内不宜进食和卧床，持续活动30min后才可以躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。 如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。103 .患者服用阿仑瞬酸钠3个月后复查，主诉反酸、咽喉烧灼感明显，为此，用药方案更换为喋来瞬酸5mg 每年静脉滴1次，首次静脉滴注哇来瞬酸后，出现发热和肌肉酸痛，建议对症治疗的药物是（C） O

29、 A.地塞米松B.双醋瑞因C.对乙酰氨基酚D.秋水仙碱E.吗啡.【答案】C【解析】注射用理来瞬酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解 热镇 痛治疗。（-）患者，女，67岁，入院后行左侧藏关节置换术，术前12小时皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓。术后 患者情况稳定，继续使用低分子肝素，住院第7天出院。104 .关于低分子肝素抗凝作用机制的说法，正确的是（B） 0A.能使凝血级联的丝氨酸蛋白的失活B.通过增强抗凝血酶III （AT-III）的活性，抑制凝血因子Ila和Xa发挥抗凝作用C.体外试验具有直接的抗凝活性，可抑制体外凝血过程D.能刺激脂蛋白脂肪酶的释

30、放，加速血液循环中脂蛋白的清除E.能直接激活凝血因子.【答案】B【解析】低分子肝素通过增强抗凝血酶HI （AT-III）的活性，抑制凝血因子Ila和Xa发挥抗凝作用。低分子肝 素（LMWHs）成分中，抗因子Xa能力比抗因子Ila能力高数倍入.和普通肝素相比，关于低分子肝素作用特点的说法，错误的是（A） oA.起效更快B.剂量和抗凝效果的相关性更好，不易引起出血C.可以固定剂量给药，一般不需要进行凝血功能监测D.发生肝素诱导的血小板减少症的风险较低-18-E.作用维持时间更长.【答案】A【解析】肝素静脉给药时，即刻起效，起效和失效快，可根据需要更加灵活地调整剂量或停药（如外科手术或 出血 时）。

31、低分子肝素起效时间不如肝素，其它选项表述均正确。105 .患者出院后的1个月内，需要继续使用药物预防深静脉血栓，宜选用的药物是（C）。A.氯毗格雷B.替格瑞洛C.利伐沙班D.双喀达莫E.西洛他哇106.【答案】C【解析】预防深静脉血栓应使用抗凝药物，如华法林、肝素与低分子肝素、还有新型直接口服抗凝药达比加群 酯， XX沙班（利伐沙班、阿哌沙班等）。其他选项均为抗血小板药物。利伐沙班【适应证】用于择期假关节或 膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺 栓塞 （PE）,降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。（三）一对年轻夫妇计划

32、出国旅游，出发前，准备选购以下治疗腹泄的药物备用，包括蒙脱石、口服补液盐、双 歧杆 菌三联活菌、洛哌丁胺，小梨碱。106 .下列药物中，需凭医师处方购买的药物是（D） oA.蒙脱石B. 口服补液盐C.双歧杆菌三联活菌D.洛哌丁胺E.小臬碱107 .【答案】D【解析】洛哌丁胺在临床为盐酸洛哌丁胺胶囊，为处方药，必须凭医师处方才能购买，其他为非处方药。108. 药店同时销售口服补液盐n和口服补液盐HI,关于口服补液盐分类和临床应用的说法，错误是（ A）。 A. 口服补液盐III是等渗性口服补液盐B.口般补液盐是复方制剂，H、IH代表不同的配方C腹泻导致重度脱水时首选静脉补液，情况稳定后换为口般补液

33、盐治疗DJ I服补液盐使用方便，份格低廉，发生腹泻时能口服，应尽早使用E.为保证疗效，应严格按照说明书规定的水量稀释【答案】A【解析】口服补液盐III是低渗性口服补液盐。109.执业药师应熟悉微生态制剂的成分，下列不属于微生态制剂的菌种是（D） oA.双岐杆菌B.嗜酸乳杆菌C.粪肠球菌D.梭状芽狗杆菌E.地衣芽胞杆菌【答案】D【解析】微生态制剂常用芽抱杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌。地衣芽抱杆菌活菌以活菌进入肠 道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作 用，从而可.调整菌群失调达到治疗目的。梭状芽狗杆菌属于胞子菌，在自然界

34、中是一种非常独特的种类，当其进入到人或动物体内时，常会引起肌肉和软组织感染、肠道疾病和神经中毒性疾病。L执业药师不推荐他们购买双岐杆菌三联活菌制剂，建议换为地衣芽泡杆菌活菌制剂，最可能的原因是A.疗效不确切C.不良反应较多A.疗效不确切C.不良反应较多B.需冷藏保存，携带不便D.不适合成年人服用E.服用不方便11（）.【答案】B【解析】地衣芽胞杆菌活菌临床应用注意：活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40 度，而双岐杆菌三联活菌制剂需冷藏保存，携带不便。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选，少选均不得分）111.关于吉非替尼作用特点

35、、适应证及不良反应的说法，正确的有（ABE） 0A.可用于晚期或转移性非小细胞肺癌B.常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高C.可用于晚期或转移性小细胞肺癌D.可用于慢性粒细胞白血病E.主要经CYP3A4代谢111.【答案】ABE【解析】本题考查吉非替尼的相关考点。（1）吉非替尼的适应证为主要用于表皮生长因子受体（EGFR）基 因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌（NSCLC）患者的一线治疗和既往接受过化学治疗的局部晚 期或转移性非小细胞癌。（2）不良反应常见皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高，严重为间质性肺炎。（3）代 谢 主要经肝药酶CYP3A4代谢，少量通过CYPIA2和肺同工酹

36、CYPIAL112 .属第二代的抗精神病药物有（BDE） ,A.氯丙嗪B.阿立哌喋C.奇乃静D.氯氮平E.利培酮113 .【答案】BDE【解析】目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D2受体的抗精神 病药物，包括氯丙嗪、氯哌噪吨、氟哌咤醇和舒必利等；第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、 喳硫平、 齐拉西酮和阿立哌噗等。114 .关于解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价的说法，正确的有（AB） oA.非留体抗炎药具有中等程度的镇痛作用，其镇痛作用部位主要在外周B.非俗体抗炎药对创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效C.解热镇痛抗炎药又名非俗体抗炎

37、药，包括糖皮质激素类药物D.非俗体抗炎药不但能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温E.非僧体抗炎药中，抗炎作用最强的是对乙酰氨基酚113.【答案】AB【解析】（1）解热、镇痛、抗炎药又名非鱼体抗炎药（NSAID）是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用 的 非类固醇结构的药物。非俗体药物是相对于留体类药物而言，留体激素类药物，包括肾上腺皮质激素和性激 素， 肾上腺皮质激素包括盐皮质激素和糖皮质激素，具有抗炎作用的是穗皮质激素，密体抗炎药的化学结构都含有的体。 凡是结构上无脩环的抗炎药，均为非俗体抗炎药。故C选项错误。（2） NSAID通过抑制中枢前列平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，故E选项

38、错误。5 .属于阿片类麻醉性镇痛药的是（B.依托考昔B.依托考昔D.吗啡A.曲马多C.蔡普生E.利多卡因5.【答案】D【解析】本题考查镇痛药的分类代表药。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性 镇痛 药包括非错体抗炎药（如依托考普、蔡普生等）、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛 药。麻 醉性镇痛药有吗啡、可待因、双氢可待因、丁丙诺啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、美沙酮、喷他佐 辛等。利多卡 因为局麻药。因此D选项吗啡是正确的。6 .某患者新诊断为退行性膝关节炎，既往有磺胺过敏史不宜选用的非留体抗炎药是（B）。A.布洛芬B.塞来昔布C.双氯芬酸D.阿睬美辛E.

39、美洛昔康6.【答案】B【解析】塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹，严重者出现史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解 症、剥脱性皮炎，对磺胺过敏者禁用。7 .关于美罗培南使用注意事项的说法，错误的是（A） o A.肝功能不全者需调整剂量.可用于治疗妊娠期呼吸系统感染C.有其他p-内酰胺类药物过敏性休克史的患者禁用D.与中枢神经系统氨基丁酸受体的亲和力较亚胺培南弱，故癫痫等中枢神经系统不良反应的发生率显著低于 亚 胺培南E.与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度下降至有效浓度以下，甚至引起癫痫发作 7.【答案】A【解析】本题考查美罗培南的临床应用注意。肝功能损害患者应用美罗培南时不需调整剂量

40、。其余选项说法均 正确。8.属于程序性细胞死亡蛋白-1 （PD-1）抑制剂的抗肿瘤药物是（B）。A.干扰素B.帕博丽珠单抗C.白介素D.贝伐珠单抗E.利妥昔单抗8.【答案】B【解析】本题考查抗肿瘤药的分类代表药。程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的抗肿瘤药物：帕博丽珠单 抗、纳武利尤单抗。选项中的贝伐珠单抗、利妥昔单抗属于单克隆抗体。干扰素、白介素为其他免疫调节剂。9.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 （SGLT-2）抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（ C） o A.降糖效果受肾小球滤过的葡萄糖负荷的影响B.降糖作用不依赖于胰岛B细胞的功能及机体对胰岛素的敏感性C.适用于I

41、型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响。故D选项错误。（3）NSAID产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛 无效。故AB选项正确。（4）大多数的NSAID具有抗炎作用，但如对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。故E 选项错误。114 .属于浓度依赖型的抗菌药物有（ABD） ,A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头电吠辛D.达托霉素E.克林霉素115 .【答案】ABD【解析】氨基糖昔类（如：阿米卡星）、氟暧诺酮类（XX沙星）、达托霉素、多黏菌素、硝基咪理类等属于 浓度依赖性抗菌药物。116 .

42、属于吸入型肾上腺糖皮质激素的药物有（ACD） 1,A.布地奈德B.地塞米松C.叙替卡松D.倍氯米松E.泼尼松龙117 .【答案】ACD【解析】吸入型肾上腺皮质激素有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，可用于支气管哮喘的治疗。而地塞米松一般 为片剂或注射液，泼尼松龙一般为片剂，注射液或滴眼液等。118 .用于治疗乙型肝炎的药物有（ABCDE）。A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替比夫定D.阿德福韦能E.替诺福韦能.【答案】ABCDE【解析】用于乙型肝炎治疗的药物包括免疫调节剂（如干扰素）和核昔类药物（如拉米夫定、替比夫定、阿德 福 韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯）。119 .属于因肾上腺素受体激动剂，具有平喘

43、作用（BCD） oA.异丙托浪钱B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.特布他林E.茶碱117 .【答案】BCD【解析】生肾上腺素受体激动剂包含短效与长效，常用的短效仇受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林；长效仇 受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。异丙托澳钱属于M胆喊受体阻断剂。茶碱属于黄喋吟类药物。118 .患者，女,65岁。诊断为骨质疏松症，给予处降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有（BCE） . A. 应当注意有无皮下和牙龈出血B.必须补充足量的钙剂和维生素DC.对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验D.可能出现低血糖反应E.常出现面部潮红的不良反应.【答案】BCE-21-【解析】晚降钙素的【

44、临床应用注意】（1）在骨质疏松症治疗时，宜同时补钙。（2）皮下或肌内注射或静脉 滴 注后可致面部、手部潮红，多见于20%30%患者。常于注入后几分钟内发生，历时约lh,少数患者有寒 意，偶见有腹泻、尿意频繁。（3）慎用于过敏体质者、有支气管哮喘或病史者、肝功能异常者、有皮疹者、14 岁以下儿童。处降钙素禁用于妊娠期及哺乳期妇女；对降钙素过敏者。应用前应作皮肤敏感试验，对蛋白质 过敏者可能对降钙素过敏，应用前宜作皮肤敏感试验。AD不属于鞋降钙素的临床应用注意。118 .属于碳青霉烯类的抗菌药物有（ACDE）。A.亚胺培南B.氨曲南C.美罗培南D.厄他培南E.比阿培南.【答案】ACDE【解析】碳青

45、霉烯类抗菌药物：XX培南，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南。119 .雌激素类药物使用的禁忌证有（ACE） oA.乳腺癌B.晚期前列腺癌C.急性血栓性静脉炎D.萎缩性阴道炎E.未明确诊断的阴道不规则出血120 .【答案】ACE【解析】雌激素类禁忌：（D已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。（2）已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤者禁用。（3）急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。（4）过去使用雌激素时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史者禁用。（5）有胆汁淤积性黄疸史者禁用。（6）未明确诊断的阴道不规则流血者禁用。（7）妊娠早期不要使用 已 烯雌酚，全身用药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所分娩女

46、婴可发生生殖道异常。罕见病例 在育龄期 发生阴道癌或宫颈癌。（8）雌激素可经乳汁分泌，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。BD选项不属于雌激素的禁D.重度肾功能不全患者禁用E.可降低血压，减轻体重9 .【答案】C【解析】本题考查口服降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 （SGLT-2）抑制剂达格列净的不良反应。SGLT-2抑制 剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中毒，主要发生在I型糖尿病患者；以及急 性肾损伤、骨折风险和足趾截肢。SGLT-2抑制剂单独使用时不增加低血糖发生的风险，SGLT-2抑制剂可降低 血压、减轻体重。重度肾功能不全禁用。故达格列净禁用于1型糖尿病、有酮症倾向

47、的2型糖尿病患者。10 .作用机制为抑制合成喀咤的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔24小时给药次的慢作用抗风湿药物 是（D）。A.柳氮磺口比咤B.羟氯瞳C.甲氨蝶口令D.来氟:米特E.双醋瑞因1（）.【答案】D【解析】本题考查抗风湿药物的作用机制和作用特点，慢作用抗风湿药来叙米特主要抑制合成喀味的二氢乳清酸脱氢 酶，使活化淋巴细胞的生长受抑制。由于来氟米特的半衰期较长，建议间隔24小时给药。11 .患儿，女，14岁。因出现尿频、示急、尿痛症状2天就诊，诊断为急性膀胱炎，患儿既往有癫痫病史，宜 选用的治疗药物是（ A）。A.吠喃妥因B.青霉素GC.阿奇霉素D.环丙沙星E.克林霉素II.【答案】A【解析】吠喃妥因用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致 的急 性单纯性下尿路感染，也可用于反复发作性尿路感染的预防，故可以选用。12 .患者，女，27岁，孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是（B） oA.鱼麻油C.硫酸镁A.鱼麻油C.硫酸镁B.乳果糖D.普