押题宝典主治医师之内科主治303题库及答案.docx

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1、押题宝典主治医师之内科主治303题库及精品答案单选题（共35题）1、女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显 气短入院。血气分析示：pH7. 32, PaCOA.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离【答案】C2、低分子右旋糖酊A.血液稀释疗法B.脑代谢活化剂C.溶栓治疗D.脑细胞保护剂E.抗凝药物【答案】A3、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B. RF滴度与疾病的活动度无关C.抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D.肌肉

2、骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏27、消化性溃疡最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.癌变C.出血D.幽门梗阻E.穿孔【答案】C28、对于2型糖尿病，正确的是A.较少发生酮症酸中毒B.对胰岛素敏感C.血浆胰岛素浓度显著降低D.多发生于青少年E.起病急【答案】A29、确诊心脏骤停后应立即A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C,开放气道D.鼻导管给氧E,安装人工起搏器【答案】C30、以下哪种激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的A.雌二醇B. GHC.促肾上腺皮质激素D.表皮生长激素E.类固醇【答案】C31、甲醇中毒时对人体的损害描述错误的是A.甲醇蒸气会对呼吸道粘膜造成损害B.脑神经会有暂时性损害C.甲酸

3、会破坏视觉神经细胞D.甲醇在人体代谢会产生甲醛与甲酸E.会损害肾脏导致衰竭【答案】B32、一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm,查Hb60g/ L, RBC1. 8X10A.自身免疫性溶血性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血【答案】A33、下述属于肾上腺功能抑制试验的是A.苇胺喋琳试验B. PRL试验C.地塞米松试验D. ACTH试验E. TRH试验【答案】C34、患者极度口渴，神志不清，疑为高渗性脱水，初步判断脱水程度为A.重度脱水，失水量占体重5%以上B.重度脱水，失水量占体重6%以上C.轻度脱水，失水量占体重2%4%D.中度脱水

4、，失水量占体重4%6%E.中度脱水，失水量占体重3%5%【答案】B35、男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳 性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转A.把痰吐到厕所内B.把痰液吐进纸篓中C.把痰液吐到痰盂内倒掉D.吐在卫生纸里包好后焚烧E.把痰吐入垃圾袋内【答案】D多选题（共20题）1、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发维，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左

5、肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD2、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C. pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP1

6、90/110mmHg（右），180/100minHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C4、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干 咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B. PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF. D-二聚体【答案】ABC5、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加

7、宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mniHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.立位腹平片B

8、.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC6、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD7、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来 上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查 体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮歌试验阳性。行舐骼关节CT检查 示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非留体抗

9、炎药B.非雷体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非留体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B8、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发弟，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清/胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】AB9、患者，女性，56岁。1年

10、前体检血压130 / 95mniHg,空腹血糖6.8mmol / L,总胆固醇5.8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.OGTT、HbAlcB. 24小时尿微量白蛋白、尿常规C. 24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD10、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端 指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹 及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骸关节炎或脊柱炎D. HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗

11、核抗体阳性【答案】11、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56nlmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口

12、腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.大剂量山蔗若碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喳诺酮类或三代头抱菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD12、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下

13、3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD13、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效8B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD14、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔

14、溃疡及关节肿痛。入院后查 体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +）,血小板 4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC15、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开 始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自 服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突 觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2 次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前 查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功

15、恢复正常。无外伤、手术及输血 史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36. 4, P121次/分，R23 次/分，BP90 / 70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏 膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见 腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未 扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水 声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g/L, WBC5. 1X10A.抑酸、保护胃黏膜E.关节穿刺对鉴别诊断无意义【答案】D4、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2. mmol /L,血钠136

16、mmol / L,血氯 化物HOmmol/L,血氨158. 7umol /L,血pH7. 40,宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.乳果糖C.盐酸精氨酸D.谷氨酸钾E.左旋多巴【答案】D5、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛 发脱落。可能的诊断为A.神经衰弱B.脑梗死C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进症E.单纯性肥胖【答案】C6、Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏A. IV型胶原蛋白B. II型胶原蛋白C. I型胶原蛋白B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD16、患者女，20岁。受凉后发热1周

17、，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%OA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A17、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95mmHg,空腹血糖6. 8mmol / L,总胆固醇5. 8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.立即使用吠喃哩酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双肌:，立即行洗胃治疗E.立

18、即查血糖，50%高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】C18、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mniHg（右），180/100mniHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.维拉帕米B.哌呼嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D19、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年n月21日入院。偶有咳嗽、咳痰， 无吸烟史，

19、无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分,血压135 / 75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C. COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD20、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细 胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】DD. Ill型胶原蛋白E.层连蛋白【答案】A7、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴

20、尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿F.亚急性联合变性【答案】B8、引起微循环障碍，休克A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】A9、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是A.血清乙肝病毒抗原阳性B.肾脏病理为膜性肾病C.慢性活动性乙型肝炎D.肾组织找到乙肝病毒抗原E.肾脏病理为膜增殖性肾炎【答案】D10、石棉肺患者的特征性体征是A.捻发音B.痰液中检出石棉小体C.

21、X线胸片上的不规则小阴影D.肺功能改变E.呼吸困难【答案】A n、重度血友病a患者的凝血象特点应是A.CT延长、APTT延长，PCT延长B. CT延长、APTT延长,PCT缩短C. CT正常、APTT正常,PCT缩短D. CT延长、APTT正常,PCT正常E.CT正常、APTT延长，PCT正常【答案】B12、口服华法林必须监测以下哪项指标A.出凝血时间B. INRC.血小板D.尿常规E. APTT【答案】B13、在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是A.对受试者的负担不可以过分强调B.需要特别关照参加试验的重点人群的利益C.对受试者的负担和受益要公平分配D.对受试者的受益要放在首要位置考虑E

22、.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑【答案】C14、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压三A.140 / 90mmHgB. 130 / 80mnllHgC. 130 / 85mmHgD. 139 / 89mmHgE. 120 / 80mmHg【答案】A15、某女，45岁，因半年体重增加25kg,伴月经紊乱、头痛、多毛来诊，蝶 鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量 地塞米松抑制率60%,则最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTH综合征C.肥胖症D.Cushing 病E.肾上腺皮质癌【答案】D16、男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有感冒史，

23、BP： 140/ 90mmHg, Hbl20g / L,尿蛋白（+）,尿隐血（+）,尿 RBC1520 / HP,血肌醉180 u mol / L,血G下降，最先考虑的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.新月体性肾炎D.系膜增生性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎【答案】A17、革兰阴性杆菌的主要致病机制A,产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用18、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B. ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】A19、原发性血小板增多症的血液特点是A.白细胞一般不

24、增多B.对肾上腺素反应敏感C.血小板多在300X 10D.血小板聚集成堆，可见巨型血小板E.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强【答案】D20、关于肾病综合征并发感染说法不正确的是A.与糖皮质激素治疗有关B.与蛋白质营养不良有关C.常见感染部位是消化道感染D.与免疫功能紊乱有关E.常见感染部位是呼吸道感染21、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A. 1： 100B. 1： 200C. 1： 300D. 1： 400E. 1： 800【答案】D22、患者，男性，75岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森 病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A. 口比贝地尔B.苯

25、海索C.美多巴D.息宁E.金刚烷胺【答案】B23、女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片, 产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱C.反复输浓缩血小板D.首选糖皮质激素E.激素使用6个月无效可行脾切除24、中央型肺癌胸部X线的直接征象是A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液【答案】D25、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A.新鲜尿离心沉渣镜检RBO10个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义【答案】D26、对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分