押题宝典主治医师之内科主治303高分题库附答案.docx

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1、押题宝典主治医师之内科主治303高分题库附精品答案单选题（共35题）1、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩 短10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.血碱性磷酸酶的测定B.骨组织活检C.骨密度测量D.血尿钙、磷含量的测定E.骨X线测定【答案】D2、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A.淋巴管感染B.上行性C.血行性D.直接感染E.以上均不是【答案】D3、关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A.甲状腺呈弥漫性肿大B.由碘过量引起C.甲功正常，不会引起声音嘶哑【答案】B26、细粒棘球绦虫的终宿主是A.猫B.猪C.犬D.牛E.人【答案】C27、男性，61岁。肝硬化

2、大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138blnp,静推利 尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。A.上消化道出血B.肝肺综合征C.门静脉血栓形成D.肝性脑病E.呼吸性酸中毒【答案】D28、慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.酸溶血试验D.红细胞渗透性脆性试验E.血红蛋白电泳【答案】A29、轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是A.阿托品和氯解磷定联合使用B.小剂量阿托品加对症治疗C.使用氯解磷定加对症治疗D.单独使用氯解磷定E.单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化【答案】B30、以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体A.支原体B.耐甲

3、氧西林葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】A31、胃癌A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高【答案】A32、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检 查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级A.蛇毒类降纤药B.钙离子拮抗药等神经保护剂C.抗血小板治疗和抗凝治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗【答案】D33、预防性的化学治疗疗效为A.基本不能预防肺结核的发生B.正确的预防能减少10%的发病率C.能预防所有肺结核的发生D.正确的预防能减少60%80%的发病率E.正确的

4、预防能减少50%的发病率【答案】D34、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml,伴上腹不适。否认 肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P 84次/分，BP 130/70mmHg,腹 软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是A. 口服胃黏膜保护剂B. 口服阿托品C. 口服止血剂D.静脉点滴止血剂E.急诊胃镜及镜下止血【答案】A35、一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了A.梅尼埃病B.感冒C.高血压D.帕金森E.急性氧化物中毒【答案】D多选题（共20题）1、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难, 就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常

5、规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。 怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B,链霉素等氨基糖甘类药物C.异烟肺D.丙硫异烟胺E.氟喳喏酮类药【答案】ABD2、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120niniHg,查体未见其他 异常体征。低密度脂蛋白4. 6mniol/L。A.厄贝沙坦+氢氯曝嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌噗嗪+比索洛尔E.氢氯睡嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯嘎嗪【答案】AB3、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查

6、体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发弟，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清/胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】AB4、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活 动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈 深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18次 /分，BP120/80mniHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及 黏膜

7、未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规：WBC8. 7X10g/L, HGB48g/L, PLT119X10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A5、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝 头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监

8、测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD6、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A. TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C. TD. TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB7、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 XX XX年8月17日下午1时; 工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医院救 治。A.应用保肾药物B.应用肌昔、辅酶A等药物C.早期、短程适量

9、用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD8、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来 上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查 体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮骸试验阳性。行舐骼关节CT检查 示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非雷体抗炎药B.非留体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非笛体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B9、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明

10、显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色

11、什+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C10、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分,血压135 / 75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A. APTT是对照值的L 52. 5倍B. APTT是对照值的1. 22. 0倍C. INR 维持在 4. 05. 0D. APTT是对照值的L 52. 0倍E. INR维持在2. 05.0F. IN

12、R 维持在 2. 0-3. 0【答案】D11、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯钱试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C12、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.

13、糖尿病【答案】C13、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发结。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC14、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应

14、迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次毗喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈多结节样肿大【答案】C4、对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A.肌力B.腱反射C.肌张力D.病理反射E.有无肌肉萎缩【答案】A5、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁 及左侧小脑多发长T1、长

15、T2信号影。A.抗病毒治疗B.甲强龙C.营养神经D.改善循环E.抗血小板治疗F.补钾【答案】B6、有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验15、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发穿。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD16、患者男，65岁。反复咳

16、嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC17、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，

17、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38. 0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC18、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天 上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗

18、红色血块，排稀黑 便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC【答案】D19、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼 吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左 下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD20、患者，男性，35岁。因上腹痛

19、6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开 始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自 服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突 觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2 次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前 查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血 史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36. 4, P121次/分，R23 次/分，BP90 / 70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏 膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及

20、肿大，心肺无异常，腹平软，未见 腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未 扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水 声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g/L, WBC5. 1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABDB. ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】C7、可发生I型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A8、严重一氧化碳中毒的治疗用A.美蓝或维生素CB.高压氧

21、治疗C.高铁血红蛋白还原剂D.维生素B1E.阿托品和解磷定【答案】B9、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEE-Pi),可设置低值PEEPC.吸呼比的设置为1： 11： 1.5D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(710ml/kg)E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】C10右心衰竭最有诊断意义的体征是A.动脉瓣区第二心音亢进B.肺动脉瓣区舒张期奔马律C.心率明显增快D.颈静脉怒张E.心律显著不齐【答案】D11、期货交易所工作人员不得()。A.通过商业银行购买开放式基金

22、B.泄漏内幕消息C.从事期货交易D.购买商业银行发售的纸黄金产品【答案】B12、男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳 性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转A.把痰吐到厕所内B.把痰液吐进纸篓中C.把痰液吐到痰盂内倒掉D.吐在卫生纸里包好后焚烧E.把痰吐入垃圾袋内【答案】D13、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【答案】A14、男性，11岁，咽痛、发

23、热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148 / 90nlmHg,尿蛋白(+),红细胞满视野，红细胞管型(+),血肌酎260 u mol/L,血清补体C3降低A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D. IgA肾病E.急进性肾炎【答案】B15、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开 始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自 服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突 觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2 次，量约200mL此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前 查体曾

24、发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血 史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36. 4, P121次/分，R23 次/分，BP90 / 70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏 膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见 腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未 扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水 声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g / L, WBC5. 1X10A. 46周B. 1个月C.2周D. 1年E.4周F. 710 天【答案】A16、耳源性面

25、神经麻痹与面神经炎的鉴别点是A.痛性抽搐B.有明确原发病史C.脑膜瘤D.多双侧周围型面瘫E.皮肤游走性红斑【答案】B17、冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A.糖尿病B.遗传因素C.工作紧张D.肥胖E.西方的饮食方式【答案】A18、静脉点滴氯化钾用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.利尿引起的代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒【答案】C19、儿童原发性肺结核最少见的表现是A.咯血B.贫血和体重不增C.发烧D.纳差、精神不振E.咳嗽【答案】A20、SI点心血管系统受累可表现为A.心绞痛B.白细胞增多C.心包炎D.胆固醇升高E.血小板减少【答案】C21

26、、女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺 体功能低下，此时不需做的检查A.动态功能抑制试验B.靶腺激素测定C.影像学检查D.动态功能兴奋试验E.自身抗体测定【答案】A22、阿米巴痢疾患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便【答案】D23、女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度 缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红 斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影， 右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病【答案】B24、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳A.毗嗪酰胺B.异烟脱C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醇【答案】C25、单纯性甲状腺肿最常见的病因是A.桥本甲状腺炎后B.缺碘C.药物性甲状腺功能减退D.先天性缺陷E.碘过多