押题宝典主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点.docx

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1、押题宝典主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点单选题（共35题）1、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音， 胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5X10A.痰细菌培养B.血培养C.血沉D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜【答案】D2、男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗 HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药多长时间A. 1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】D3、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠 黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。A.庆大霉素口服B.柳氮磺毗

2、咤口服B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】B26、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A. SASPB.环磷酰胺C.泼尼松D.甲硝陛E.抗生素【答案】A27、心浊音界变小，甚至叩不出见于A.肺实变B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.腹腔积液【答案】B28、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫【答案】A29、IgA肾病可有A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型【答案】C30、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到A. 20%30%

3、B. 30%40%C. 50%60%D. 70%80%E. 80%90%【答案】B31、胰性霍乱可见A. CEA显著升高B.血浆VIP （血管活性肠肽）水平升高C. X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症【答案】B32、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软, 上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.并发胰腺囊肿D.败血症E.急性腹膜炎【答案】A33、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）A. 400UB. 500UC. 300UD. 200UE. 600U【答案】B34、男，56岁，慢性胃炎

4、10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入 院。入院后呕吐咖啡样物1次,黑粪1次,查体：BP24/14kPa,端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dL便隐血（+）。 该患者消化道出血考虑为A.贲门黏膜撕裂综合征B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.胃癌E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血【答案】B35、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以 缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性溃疡E.暴发性肝炎【答案】D多选题（共20题）1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀

5、，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫噗喋吟【答案】BD2、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼

6、痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD4、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.根灌肠F.高血钾【答案】ABD5、患者，男性，2

7、5岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病

8、D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC7、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C

9、.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B8、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明 显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略有 缓解。遂来院检查。A. 3mmHgB. 4mmHgC. 5mmHgD. 6mmHgE. 7mmHgF. 8mmHg【答案】ABC9、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现 恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有 头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80

10、/40mmHg,脉搏H4次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC10、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜

11、无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱嬖纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.

12、溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD12、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间 断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发 病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜 苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑， 无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC13、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线钢餐检查发现食

13、管裂孔疝。A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】AB14、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 y mo 1/LoA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.氟毗酸口服D.手术治疗E.阿托品口服【答案】B4、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13次，无黏液 脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见屡管。胃肠钢餐：回盲 部线样征。下列哪项诊断的可能性最大A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎

14、E.阿米巴性肠病【答案】B5、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在3940C之间波动。检查发现：血压80/50mniHg,脉搏100次/分，面部潮红，球结 膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未 见异常。A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D. HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌【答案】DC.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC15、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由 脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续

15、性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现 腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病 以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否 认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿 大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压 痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活 跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC16、患者，女性，53岁。1个月

16、来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC17、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜

17、E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC18、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D19、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蜘及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健

18、康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温：36.0C,脉搏96次/分，血压：120/75n)mHg,神志清楚，慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】AC20、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃

19、增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC6、医疗机构从业人员行为规范是什么时间公布执行的A. 2012年8月27日B. 2010年1月7日C. 2012 年 10 月 20 日D. 2012年6月26日E. 2012年1月7日【答案】D7、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为A.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物【答案】D8、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是A.泼尼松B.甲泼尼龙C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】D9、工地工人，大约25人中午在食堂吃完饭后，发生了头晕、头痛、乏力，

20、口 唇青紫，部分人员呼吸困难，到医院就诊，请问最可能的诊断是A. CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.酒精中毒D.有机磷中毒E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒【答案】B10、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏 力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg, P120次/分，双肺音 清，心律齐，未闻及杂音。A.行射频消融手术治疗B.电复律C.长期口服美托洛尔维持D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药E.长期口服普罗帕酮维持【答案】A11、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日23次，以往常有反酸，上腹 痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛

21、，最可能的 诊断是A.胃炎并出血B.胆石症并出血C.胃癌并出血D.消化性溃疡病并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血【答案】D12、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量 多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不 能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠壅滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脱垂症E.胃癌【答案】B13、胸部触诊时语音震颤增强常见于A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸【答案】A14、慢性胰腺炎A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.感染性性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻【答案

22、】A15、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查 体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未 见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L, WBC3. 2X10A.苯海拉明B.水合氯醛C.扑尔敏D.东蔓若碱E.异丙嗪【答案】B16、体格检查时发现ALT100U, HBsAg (+), AFP (放射免疫法)50ng/ml, CT与 B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝 癌的诊断A.每个月检测GGTB.定期复查B超C.定期随访AFP与ALTD.定期放射性核素肝扫描E

23、.定期选择性肝动脉造影【答案】C17、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最 合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+HC.质子泵抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂【答案】C18、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+),腹 腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A.肝硬化并自发性腹膜炎B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.结核性腹膜炎E.肝硬化，失代偿【答案】D19、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；

24、肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14. 2 秒。A.肝脓肿B.肝囊肿C.慢性肝炎D.继发性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎【答案】A20、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体 约150ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正 常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂【答案】D21、能引起恶性贫血的疾病是（）A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡【答案】B22、5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样 杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E. S【答案】A23、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A.中毒性巨结肠内科治疗无效B.暴发型溃结C.癌变D.脓肿和屡管形成E.肠穿孔【答案】B24、小脑病变走路呈A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步【答案】D25、偏头痛A.头痛伴剧烈呕吐