押题宝典主治医师之内科主治303通关提分题库(考点梳理).docx

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1、押题宝典主治医师之内科主治303通关提分题库（考点梳理）单选题（共35题）1、男性患者，查体发现尿糖5g/LA.除外继发性糖尿病B.诊断糖尿病C.指导治疗D. 1、2型糖尿病分型E.诊断营养不良相关性糖尿病【答案】C2、结节性多动脉炎（）A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素H均升高C.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音D.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾E.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低【答案】A3、Graves病药物治疗最重要的停药指征是A. TB. rTC.TD. TRH兴奋试验正常C.病毒抗体效价增高4倍以上D.有自体免疫因子存在E.血流动力学不稳定重症

2、患者【答案】C27、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间 亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排 尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消 瘦，近2周出现头痛A. TRAbB. CEAC.头颅CT或MRID. GAD-AbE.上消化道造影【答案】C28、恶性高血压A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C.血压波动明显伴头晕心悸D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压【答案】D29、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周

3、，HGB82g/L, WBC45X10A.MB.MC.MD.ME.M【答案】B30、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cmX5cni肿块， 质中等，较固定，轻压痛。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D. X线钢剂透视E.诊断性腹腔穿刺【答案】C31、女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累 无关，实验室检查血清胆固醇正常。A.心音正常B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音C.心前区摩擦音D.脉搏不规则E.颈部可闻及血管杂音【答案】C32、女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力, 嗜睡A.冠心病B.脑血栓C.甲减D.甲亢E.单纯性肥胖【

4、答案】C33、慢性肾炎的主要病变部位是A. 一侧肾小球B.双侧肾的肾小球C.双侧肾间质D.双侧肾的肾小管E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球【答案】B34、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查 体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级A.神经根B.脑干C.末梢神经D.脊髓E.神经丛35、女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治 疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌， 经检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是A.手术后视需要应用放射治疗B.手术后视需要应用化学治疗C.手术切除D.免疫治疗E.化

5、学治疗联合放射治疗【答案】D多选题(共20题)1、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC2

6、6. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C2、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD3、患者男，

7、65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酊192 Hmol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B4、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C5、患者女，53岁，体胖，平素

8、食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7nmol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B6、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。

9、查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D. DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞昔维持和诱导方案交替进行【答案】D7、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.抗CCP抗体B.抗Sa抗体C.抗APF抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体F.抗Jo-1抗体【答案】ABC8、患

10、者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C. pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC9、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊19211mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mm

11、ol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD10、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态， 面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损 害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加茉丝脱组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C11、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。

12、既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC12、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，顿神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢

13、体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD13、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC14、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐 渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反 射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱

14、无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科(Charcot)关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征(Lhermitte sign)【答案】D15、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个 月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温 高，触痛明显。指地试验阳性，双侧4字试验阳性。A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症E. TRAb阴转【答案】C4、非俗体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A.脏层、壁层细胞足突均不融合B.壁层细胞足突融合C.脏层、壁层细胞足突融合D.脏层细胞足突融合E.以上均不是【答案】D5

15、、医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是A.医生利益至上B.社会利益至上C.医院利益至上D.病人利益至上E.以上都不是【答案】D6、男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突 起，首先应考虑A.肺鳞癌B.坏死性肉芽肿C.肺真菌球C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】D16、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松lOmg / dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg /

16、 d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】ADD.结核球溶解E.慢性肺化脓【答案】A7、女性，30岁。以头晕、头痛3个月就诊，近3个月来，患者时有全身不 适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双 侧上肢血压压差增大OlOmmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音, 右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。A.介入治疗B.如有感染应积极控

17、制感染C.扩血管药物D.糖皮质激素冲击治疗E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用【答案】D8、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37. 5,双下肺可闻及少量 湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。A.青霉素B.红霉素C.左旋氧氟沙星D.头曲松E.羟氨茉青霉素+舒巴坦【答案】B9、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心 悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13. 3/9. 3kPa), 心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。A.窦性停搏B.窦房阻滞C. III度房室传导阻滞D.室性心动过速(

18、非阵发性)E.窦性心动过缓【答案】C10、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A.胆囊收缩素B.胃泌素C.促胰酶素D.胰岛素E.胰高血糖素【答案】B11、下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多B.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高C.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射 性痉挛E.平卧时回心血量增多，加重肺部充血【答案】B12、患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温3839, 左上腹部压痛，能触及包

19、块。可能性最大的情况是A.急性胰腺炎并发脓肿B.急性胰腺炎合并假性囊肿C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎D.急性胰腺炎合并急性胆囊炎E.急性胰腺炎迁延不愈【答案】A13、意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结 构是A.间脑和脑干B.特异性上行投射系统C.非特异性上行网状激活系统D.锥体外系E.双大脑皮质【答案】C14、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕 吐。查体血压 160/100mmHg, Hb75g/L,血肌醉 600 口 mol/LA.氢氯曝嗪B.钙拮抗药C. ACEID.安体舒通E. A-II受体阻断药【答案】B15、男性，50岁，

20、间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳 差，体重下降。化验便潜血（土+）,有脓细胞、红细胞。血Hbl04g/L。A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠道菌群失调【答案】B16、诱发肾功能不全加重的最常见因素是A.低钾血症B.感染C.贫血D.脱水E.高血压【答案】B17、对于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是错误的A.感染B.停用雌激素替代治疗C.停用可的松替代治疗D.服用安眠、麻醉药E.寒冷，饮水过多【答案】B18、侵入性检查幽门螺杆菌首选的方法是A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.血清学检查D.胃组织学检查E.【答案】A19、关于咳嗽，描述正确的是

21、A.干咳仅见于肺癌早期B.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致C.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽【答案】D20、属于神经系统变性疾病的是A.周期性瘫痪B.脑淀粉样血管病C.吉兰-巴雷综合征D.帕金森病E.脊髓空洞症【答案】D21、在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正 常，可疑何种毒物中毒A.有机磷农药中毒B.拟除虫菊酯类农药中毒C.对硫磷中毒D,乐果中毒E.氨基甲酸酯类农药中毒【答案】B22、外来化合物经皮肤途径吸收主要通过A.主动转运B.简单扩散C.

22、滤过D.载体扩散E.以上都不是【答案】B23、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cmX9cm)、 境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死【答案】C24、属于遗传性疾病的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】C25、如果责任恢复条款规定是自动恢复，分保接受人（）。A.可以接受加费B.有权自动加费C.不接受加费D.无权自动加费【答案】D26、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括A.房室传导阻滞B.难治性心力衰竭