2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题).docx

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1、2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库 附答案（典型题）单选题（共40题）1、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却 没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充 营养成分，尤其是A.维生素AB.维生素BC.维生素BD.维生素BE.维生素C【答案】B2、胃内分泌胃泌素的细胞主要是A.主细胞B.胃内分泌细胞C. G细胞D.黏液细胞E.壁细胞【答案】C3、氨进入身体的主要门户是通过A.肾B.骨骼肌A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】D27、女性，28岁。腹痛、低

2、热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明 显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹 5cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.血沉B.血常规C.肠镜检查D. X线钢透E.诊断性腹腔穿刺【答案】C28、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.左锁骨上淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结【答案】D29、胸部触诊时语音震颤增强常见于A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸【答案】A30、关于抗结核药物副作用，错误的是A.异烟脱：肝功损害B.利福平：肝功损害C.毗嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D.链霉素：耳鸣

3、耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎【答案】C31、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体 约150ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正 常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂【答案】D32、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强A. SI / MlB. SI /M2C. S2 / M2D. S2 / MlE. Sia / M2【答案】A33、患者女，心脏听诊A2减弱，同时SA.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄【答案】D34、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰

4、痛与低热10余年。曾查尿 蛋白（+）,近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13. 6mmol/L,血肌酎 353. 6mmol/L,血红蛋白 90g/LoA.肾功能不全失代偿期B.肾功能衰竭终末期C.肾功能不全尿毒症期D.肾功能正常E.肾功能不全代偿期【答案】A35、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.苯妥拉明B.多潘立酮C.硫糖铝D.糖皮质激素E.替硝嗖【答案】B36、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左 侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新

5、发阳性体 征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有A.轻度认知障碍B.Alzeimer 病C.血管性痴呆D.混合型痴呆E.精神分裂征【答案】D37、男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13. 3/10. 64kPa(100/80mmHg),胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂 音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊 断是()A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄【答案】B38、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎

6、性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯【答案】D39、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟脱半年，2周前突发言语不清，右侧 肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示 脑梗死。A.继发型肺结核B.血行播散型肺结核C.肺内转移癌D.细支气管肺泡癌E.特发性肺含铁血黄素沉着症【答案】B40、伤寒确诊主要依靠A.血培养B.特异性IgM抗体C.血涂片D.大便培养E.脑脊髓检查【答案】A多选题（共20题）1、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现 恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有 头晕，心慌。既

7、往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28

8、g/L； AFP40 u g/L； PT14.2 秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD3、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 u mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D. 口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD4、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，

9、尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻I及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温：36. 0,脉搏96次/分,血压：120/75mmHg,神志清楚,慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清

10、促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD6、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,伴头晕

11、、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD7、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14.

12、 2 秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛

13、明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E. Y -氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质C.胃肠道D.肝E.呼吸道【答案】C4、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹 痛最可能原因是A.胰腺炎B.消

14、化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症【答案】B5、引起肾性少尿的病因包括A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石【答案】B6、属于支气管扩张特异性的临床表现为（）A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰11、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD12、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀

15、糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD13、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2

16、X10A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唾有效【答案】ABD14、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒 史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】B15、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. 口-口途径B.粪- 口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼

17、吸道传播【答案】ABC16、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由 脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现 腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病 以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否 认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿 大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压 痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活 跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自发性细菌性腹膜炎B

18、.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC17、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约l.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心

19、理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】AB18、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD19、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉嗖后略 有缓解。遂来院检查。A. 3mmHgB. 4mmHgC. 5mmHgD. 6mm

20、IIgE. 7mmIIgF. 8mmHg【答案】ABC20、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝唾D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BDB.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰D. X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状

21、阴影E.多于中年后发病【答案】D7、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来上感后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP （左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg,双肺（一），心界不大，心尖部3/6级收 缩期吹风样杂音，右侧梯动脉搏动减弱A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素【答案】C8、哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿 pH【答案】C9、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂 来院就诊。A.手术治疗B.放疗C.化疗D

22、.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗【答案】B10、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，加重老人晨起后感到胸闷，呼吸困 难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是A.二氧化氮B.甲醛C. 一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫【答案】C11、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平 软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。A.粪便细菌培养B. PPD试验C.胃肠领餐检查D.结肠镜检查E.腹部平片检查【答案】D12、急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A.脓腔液平消失B.病灶消失有纤维条索影C.咳嗽、咳痰消失D.肺部体征消失E.体温正常【答案】B13、克罗恩

23、病X线钢剂灌肠检查提示A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影【答案】A14、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天45次，间断 便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏 膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊A.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.肠瘦D.腹腔脓肿E.腹部包块【答案】A15、产生水肿的因素不包括A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻【答案】C16、下列属于Crohn病肠外表现的是A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热【答案】C17、患者男性，35岁。间歇

24、性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓 解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钢餐示：十二指肠变形。A.手术探查B.胄液分析C.胃镜检查D.X线钢餐检查E.胆囊造影【答案】C18、女，20岁，发热20天，体温最高39. 3,上腹痛，间断腹泻，大便黄 稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞 (+),尿蛋白(+)A.肥达-外菲试验B.尿培养C.痰培养D.自身抗体E.肠镜【答案】D19、呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒【答案】D20、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A. I期关节周围软组织肿胀影

25、、关节间隙变窄B. II期进而关节间隙变窄C. Ill期关节面出现虫蚀样改变D. W期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直E.广泛性的关节脱钙【答案】A21、女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺 (-)o胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2X10A.胸内淋巴结结核B.肺结节病C.淋巴细胞白血病D.支气管肺癌E.淋巴肉瘤【答案】A22、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.气道高反应性B.迟发型变态反应C.速发型变态反应D.阻塞性通气功能障碍E.不完全可逆的气流阻塞【答案】A23、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期23周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征【答案】C24、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.黄疸【答案】D25、腹痛的性质不正确的是A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D26、青光眼