2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(基础题).docx

《2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(基础题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(基础题).docx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022年-2023年主治医师之消化内科主治306题库 附答案（基础题）单选题（共40题）1、严重C0中毒，昏迷A.持续低流量吸氧B.高压氧舱C.面罩吸氧D.间断高流量吸氧E.呼气末正压【答案】B2、关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现A.症状反复发作，久治不愈者癌变率高B.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成C.最常受累的部位是升结肠和回肠末端D.钢剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液【答案】C3、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A. 40mlB. 20mlC. 100mlD. 50ml26、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标

2、准是（）A.大于200 u g/ml,持续4周B.大于200ug/ml,持续2周C.大于500 ug/ml,持续2周D.大于500 口 g/ml,持续4周E.大于lOOu g/ml,持续4周【答案】D27、慢性肾衰竭的描述，不正确的是A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因B.尿毒征期需要透析治疗C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭D.糖尿病肾病是主要的病因之一E.肾脏结构和功能异常在3个月以上【答案】C28、最常见诱发心衰的原因为（）A.情绪激动B.心律失常C.呼吸道感染D.严重贫血E.摄入钠盐过多29、有关糖尿病的概念哪项不正确（）A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变B.高血糖是本病的重要标志C.是

3、一组临床综合征D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【答案】A30、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈A.鲜血便B.粘液便C.柏油便D.果酱便E.脓血便【答案】C31、患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A.肝炎B.原发性血小板减少性紫瘢C.过敏性紫瘢D.血友病E.肾炎32、下列哪项不是结肠镜检查的适应证（）A.明确结肠穿孔部位B.大肠息肉C.原因不明的下消化道出血D.结肠内肿物E.原因不明的慢性腹泻【答案】A33、食管癌患者出现进食呛咳提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.癌肺转移D.食管气管屡E.伴有气管炎【答案】D34、患者男，65岁。便

4、秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗抑郁药E.子宫肌瘤35、呕吐大量隔夜食物可见于A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎【答案】D36、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.再生障碍性贫血B.急性咽炎C.淋巴结结核D.足癣并感染E.慢性鼻炎【答案】C37、在海产品中，大量存在的致病菌是A.沙门菌B,葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌38、贫血的诊断步骤不包括（）A.判断贫血的类型B. 了解贫血的原因C.先用铁剂治疗D.了解贫血的程度E.查明原发病【答案】C39、可发生II型呼吸衰竭的是A.右中叶

5、综合征B.慢性阻塞性肺病C.原发性肺结核D,肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞【答案】B40、对胃肠道有保护作用的是A.胃酸B.幽门螺杆菌C.非雷体抗炎药D.前列腺素E.吸烟多选题（共20题）1、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可

6、见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B2、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐 周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每 日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张

7、，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD3、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺 CT【答案】ABCD4、女性，35岁。发

8、热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌 细胞(-)D. X线胃肠领餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD5、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A. CEAB. AFPC. AFuD. CA-125E. CA

9、-724F. APT【答案】BC6、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD7、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间 断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛白行缓解。发 病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜 苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝

10、 区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑， 无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC8、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时,为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P8

11、8次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺 CT【答案】ABD9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D10、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时.

12、为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.

13、急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD11、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A.肝脏B超E. 30ml【答案】D4、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放A. 100mmH20B. 200mmH20C. 400mmH20D. 300mmH20E. 500mmII20【答案】B5、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、 腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、 心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大

14、便苏丹HI染色阳性; B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见强回声光团， 伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】C6、下列属于炎症性肠病（IBD）的是A.Clohn 病B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD12、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经 抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤 阳性。化验及检查：血氨156 u mol/L,血糖5. 6nmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝

15、B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC13、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮

16、助睡眠【答案】ABD14、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症

17、F.胰腺炎【答案】BD15、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性;肝功能：音IL58umo功L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14.2 秒。A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD16、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50mL血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，

18、无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC17、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】AB18、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

19、A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD19、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40nnnHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40

20、mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC20、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线钢餐检查发现食管裂孔疝。A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉嘤治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】CDB.阿米巴肠炎C.细菌性痢疾D.缺血性肠炎E.肠结核【答案】A7、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是A.肝细胞癌约占90%B.淋巴转移发生最早，也最常见C. AFP常明显升高D.患者多合并有肝硬化E.对放射治疗不甚敏感【答案】B8、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约

21、1200ml,伴头晕、心慌。查体：血 压80/50mmHg,心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施()A.急诊内镜检查明确出血部位B.诊断性腹穿明确腹水性质C.快速输液、配血、准备输血D.急查血常规E.应用升压药物【答案】C9、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发 热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体： BP120/70mmHg,昏迷、口唇发穿，病理反射未引出。可能发生的并发症是()A.感染性休克B.急性脑血管病C.肺性脑病D. DICE.上消化道出血

22、【答案】C10、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过()者即可诊断为高脂 血症A. 50mg/dlB. 200mg/dlC. 500mg/dlD. lOOOmg/dlE. 1200mg/dl【答案】B11、慢性胰腺炎的主要危险因素是A. Wj脂血症B.胆道疾病C.酗酒D.药物E.病毒感染【答案】B12、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位【答案】B13、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上 感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现血尿。父母均有高血压病。入院查 体：轻度贫血貌。BP170/98mmH

23、g, P90/分,双肺(-)，心界不大，心律整，心尖 部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹 性水肿(土)A.原发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.内分泌性疾病所致【答案】C14、肺气肿A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是E.呼吸节律不规整【答案】B15、肝细胞可发生羽毛样变性、坏死的是A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化【答案】A16、肠结核手术治疗适应证不包括A.急性肠穿孔B.完全性肠梗阻C.结核性腹膜炎D.肠出血，经积极抢救

24、不能满意止血者E.慢性肠穿孔屡管形成内科治疗未能闭合者【答案】C17、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软, 上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.并发胰腺囊肿D.败血症E.急性腹膜炎【答案】A18、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A.草黄色B.乳白色C.淡血色D.黏液性E.清亮、五色【答案】A19、以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征A.界面性肝炎B.桥接坏死C.汇管区浆细胞浸润D.循环自身抗体E.高球蛋白血症【答案】B20、大便发黑A.硫糖铝B.阿托品C.法莫替丁D.枸椽酸钿钾E.米索前列醇引起下述副作

25、用最常见的药物分别是【答案】D21、咳嗽、咳铁锈色痰常见于A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿【答案】C22、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入 睡。此种意识障碍程度属于A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意识模糊【答案】A23、抑制甲状腺激素合成（）A.免疫抑制剂B.复方碘溶液C.他巴嗖D.心得安E.放射性【答案】C24、反映胆汁淤积的指标是A. ALT/ASTB. GGT / ALPC.血清胆碱酯酶D. 丫-球蛋白e. piiip(血清ni型前胶原肽)【答案】B25、男性，40岁。有肝硬化史4年，近2d来昏睡，但可唤醒，语无伦次，扑 翼样震颤(+),有肝臭。A.继发性醛固酮增多症B.大脑基底节受假性神经递质的干扰C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素细胞刺激素作用增加【答案】D