2022年-2023年主治医师之内科主治303练习题(一)及答案.docx

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1、2022年-2023年主治医师之内科主治303练习题（一）及答案单选题（共40题）1、急性膀胱炎A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性【答案】D2、抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.多潘立酮B.奥美拉噪C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】C3、单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是A.链霉素B.乙胺丁醇C.异烟脱D.利福平C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】B27、治疗库欣综合征宜采用

2、A.地塞米松B.酮康喋C.链腺佐菌素D.滨隐亭E.螺内酯【答案】B28、对于白塞病，下列哪种说法不正确A.常出现ANCA阳性B.常出现针刺反应阳性C.可出现眼色素膜炎D.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎E.可出现复发性口腔及外阴溃疡【答案】A29、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.硬皮病肾危象B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞C.良性肾小动脉硬化症D.恶性高血压E.溶血性尿毒症综合征【答案】C30、某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了 2斤白酒，在家里大喊大 叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾 声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处

3、理最 合适A.催吐导泻B.静脉滴注葡萄糖盐水C.无需治疗D.注意保暖E.血液透析【答案】A31、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的（）A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验（0GTT）B.随机血糖8. 3mmol/LC.尿糖一定阳性D.三多一少是诊断的必须条件E.空腹血糖6. Immol/L【答案】A32、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是（）A. W血压B.动脉粥样硬化C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎【答案】D33、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不 能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食A.腹部B超B.上消化道气钢双重造影C.

4、腹部CTD.胃肠减压后内镜检查E.立即行内镜检查【答案】D34、Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及A.眼外肌麻痹B.肢体麻木C.手足出汗D.迟缓性瘫痪E.排尿障碍【答案】A35、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查 体：体温39.6,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+ )。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋 白(+) oA.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌F.肺炎克雷伯菌【答案】C36、患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。

5、最 可能的诊断为A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.气胸【答案】A37、可通过母婴传播的传染病是A,乙型病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.甲型病毒性肝炎D霍乱E.细菌性痢疾【答案】A38、以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A.立克次体B.化脓性球菌C.支原体D.病毒E.衣原体【答案】B39、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.肾小囊泪滴样改变C.结节型肾小球硬化D.毛细血管襟帽状结构E.小动脉内膜明显增厚【答案】C40、表示乙肝病毒复制的指标是A.抗-HBeB. HBVDNAC.HBsAgD.抗-HBsE.抗-HBc【答案】B多选

6、题（共20题）1、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD2、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发弟等症状立即送医院救 治。

7、A.应用保肾药物B.应用肌甘、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD3、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸 困难一周来诊。查体：血压120/70mliiHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下 扩大，HRU0次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.身脂血症F.摄钠过多【答案】ACD4、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840,无畏寒、寒战， 伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，馆妄，听力下降，在当地不规则用过 青霉素、氨苇西林

8、治疗。体查：体温40C,脉搏100次/分，血压：98/ 79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm,脾 左肋下1咖，血象：WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD5、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +）,血小板 4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变

9、形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC6、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活 动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈 深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18次 /分，BP120/80nnnHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及 黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异 常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7X10g/L, HGB48g/L,PLT119X10A.肾上腺皮质激素B. 口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【

10、答案】ACD7、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活 动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈 深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及 黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异 常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8. 7X10g/L, HGB48g/L,PLT119X10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白

11、治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A8、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F. 口腔溃疡【答案】A9、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现

12、【答案】A10、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840,无畏寒、寒战， 伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过 青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40,脉搏100次/分，血压：98/79nlmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm,脾 左肋下1咖，血象：WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD11、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然

13、高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmHg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝E.叱嗪酰胺【

14、答案】C4、毛细血管襟增厚呈车轨状或分层状见于A.系膜增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】C5、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来 院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg, P120次/分，肝肋 下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6X10A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉哇静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.奥曲肽静脉滴注【答案】A6、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死 亡，后来的

15、全面检查表明：当时该患者腹中4个月的胎儿完全正常，如果患 者凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至 出生；如果让患者体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求 医学服务认真解决脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C12、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自

16、行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40C,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C13、患者，男性

17、，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿

18、D.白细胞单采E.滴注三氧化二碑F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD14、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4.6mniol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD15、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC16、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现

19、 活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色 呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤 及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及 异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7X10g/L, HGB48g/L, PLT119X10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C. MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD17、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12 周

20、左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +）,血小板 4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC18、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A19、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性

21、浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD20、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显 原因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌 油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏 寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mniHg, 补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及 不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9, P110次/分， BP120/80mmHg, R2

22、4次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX 1. 5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发期，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Muphy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】ABDA.服务态度的问题B.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾

23、C.临床治疗技术的问题D.医药卫生资源宏观分配的矛盾E.临床诊断技术的问题【答案】B7、与药物性狼疮发生相关的抗体是A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗组蛋白抗体D.抗CCP抗体E.抗dsRNA抗体【答案】C8、铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的A.贮存铁B.血红蛋白铁C.运转中的铁D.易变池铁E.肌红蛋白铁【答案】A9、体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为（）A.血清总铁结合力增高B.贮存铁减少C.红细胞呈小细胞低色素形态D.血清铁降低E.贫血【答案】B10、继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现A.极度乏力B.食欲明显减退C.皮肤色素沉着D.低血糖E.低血压

24、【答案】C11、下列不符合慢粒白血病急性变的是A.除Ph染色体外，出现其他染色体异常B.外周血出现有核红细胞C.原因不明的血小板进行性减少或增高D.骨髓中原始细胞20%E.外周血嗜碱性粒细胞20%12、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支 持。1天后神志已转清，PaCOA.吸气压尤其峰值压B.呼出气PCOC.吸/呼比值D.内源性呼吸末正压E.呼吸频率【答案】A13、硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应【答案】B14、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选A.羟基服B.

25、a -干扰素C.伊马替尼D.阿糖胞首E.环抱素【答案】C15、肝性脑病伴上消化道出血时，最好应用下列哪种药物来清除肠内积血减少 氨的生成A.弱碱性液灌肠B.中性液灌肠C.弱酸性液灌肠D.肥皂水灌肠E.水合氯醛灌肠【答案】C16、广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株A.志贺痢疾杆菌B,鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒【答案】D17、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺 5cmX6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12. 6X10A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶

26、C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松+环磷酰胺【答案】B18、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A.按舐、腰、胸、颈次序，由前向后B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、舐次序，由内向外D.按舐、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对【答案】C19、男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少 尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8. 0 / 40kPa,脉弱，最重要的诊断方法A.测血浆比重及血细胞比容B.血清凝集试验C.结肠镜检D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力学试验【答案】D20、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者（）A.乙肝五项中 HBsAg、HBeAg

27、、anti-HBc 阳性B. anti-HBs、anti-HBe. anti-HBc 阳性,HBV-DNA 阴性C. anti-HAVlgM 阴性,anti-HAVlgG 阳性D.HBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性E. anti-HBs 阳性【答案】C21、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次 发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常A.角膜反射减退或者消失B.面部感觉减退C.无神经系统阳性体征D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐【答案】A22、脑缺血超早期治疗时间窗为A. 6小时内B. 24小时内C. 3小时内D.3周内E. 24小时以上【答案】A23、支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.沙丁胺醇（舒喘灵）【答案】C24、原发性三叉神经痛下列描述正确的是A.多数患者可自愈B.可有痛性抽搐C.双侧受累多见D.男性较多E.多见于青壮年【答案】B25、关于尿酸代谢错误的说法是A.肾病可引起尿酸排泄减少B.尿酸排出超过3. Ommol / L,认为尿酸生成增多C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多D.尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素E.某些药物可抑制尿酸排泄【答案】B26、溃疡性结肠炎的肠外表现A.两者均无B.两者均有