2022年-2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题(全优).docx

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1、2022年-2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题（全优）单选题（共40题）1、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压【答案】B2、肺动脉瓣狭窄最常见的原因是A.马方综合征B.先天性C.梅毒性D.强直性脊柱炎E.风湿性【答案】B3、下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是A.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状B.中年后发病C.合并贫血D.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等6. 23mmol / L, TG 1. 80mmol / L, LDL 4. 12mmol / L, HDL-C 1. lOmmol / L, 空腹血

2、糖6. 20mmol/L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A.加用考来烯胺lg / d,并继续服用普伐他汀B.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g, 3次/日C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服D.加用烟酸，1g, 2次/dE.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平【答案】C27、患儿，男，14岁。双下肢水肿、蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24. 小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7. 5mmol/L,给予强的松 50mg/d治疗2周后，蛋白尿转阴。最可能的病理诊断是A.膜性肾病B.微小病变肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.新月体性肾炎E.

3、系膜增生性肾炎【答案】B28、血清胃泌素增高见于下列哪种疾病A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎【答案】B29、苯的主要蓄积部位是A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织【答案】C30、某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是A.生长缓慢，46周繁殖成明显菌B,煮沸1分钟能被杀灭C.烈日曝晒2小时可被杀灭D.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌E.在阴湿处能生存5个月以上【答案】D31、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.高钠血症D.低钠血症E. iWi钙血症【答案】B32、男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右

4、下腹扪及34cm肿块；X线 钢剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾【答案】D33、进行性痉挛性眼球麻痹A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损【答案】A34、肝硬化患者最严重的并发症是A.原发性肝癌B.酸碱平衡失调和电解质紊乱C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.上消化道出血【答案】C35、X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部病灶之间有 条索状阴影相连，是A. V型结核B. IV型结核C. II型结核D. I型结核E. III型结核【答案】D36

5、、下列不属于COPD发病机制的是A.酸碱失衡机制B.自主神经功能失调机制C.炎症机制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制E.氧化应激机制【答案】A37、下列哪项是机体的特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D. T细胞的杀伤功能E.血-脑屏障【答案】D38、与痛风石出现有关的因素不包括A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁E.早期治疗效果的好坏【答案】A39、酒精中毒的表现应与哪种中毒相鉴别，除了A.急性苯中毒B.急性甲醇中毒C.急性药物中毒D.急性乙二醇中毒E.急性异丙醇中毒【答案】A40、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小 时不

6、等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次 /min,心律规则，无杂音，肺（一）。A.心律平B.电复律C.奎尼丁D.洋地黄类制剂E.乙胺碘吠酮【答案】D多选题（共20题）1、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%OA.胸水草黄色或脓性B.白细胞数10X10C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E. pH7. 35F. LDH200U【答案】AB2、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶

7、有胸闷气 短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD3、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.滨毗斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦

8、，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜 控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟脱、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟脱与利福平联 合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD5、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20

9、年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C. pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC6、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝

10、移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD7、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来 上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查 体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮骸试验阳性。行舐骼关节CT检查 示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非留体抗炎药B.非留体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非俗体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B8、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干 咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.

11、支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC9、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D10、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98inniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体： BP

12、178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺（一）,心脏不大,AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次D.特拉哇嗪2mg,每日1次E.氢氯曝嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD11、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触

13、及，肝区叩痛阴性，Muirhy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.维生素B【答案】D4、梁或板和立柱或竖墙整体结合在一起的桥梁结构称为()。A.梁式桥B.刚架桥C.悬索桥D.拱式桥【答案】B5、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酎D.利多卡因E.硝酸甘油【答案】A6、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢

14、性失血D.摄入不足而需要量增加E.失血过多【答案】D7、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来 院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg, P120次/分，肝肋 下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2. 6X10A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉哇静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.奥曲肽静脉滴注【答案】A8、患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4 天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征 (+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退

15、，胸中段脊柱 有压痛。脑脊液：初压1. 6kPa(160mmHA.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱MRID.脊柱CTE.脊柱X线片【答案】C9、下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫瘢E.急性感染【答案】D10、男性，62岁，因寒战、发热7天（最高体温40）伴右侧胸痛、呼吸困难3 天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积 液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重L 038,有 核细胞计数10X10A.静脉应用抗菌药物B.营养支持治疗C.胸腔穿刺或闭式引流+抗生素D.胸膜剥脱术E

16、.抗结核治疗【答案】C11、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是A.轻度 1525mmHgB.重度45mmHgC.中度 3645mmHgD.轻度 2635mmHgE.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0. 80【答案】A12、泌乳素瘤最常见的是（）A.皮肤色素沉着B.腋毛、阴毛脱落C.体温、食欲异常D.停经溢乳E.颍侧偏盲【答案】D13、男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴 呼吸困难、发绡收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符 的是A. PaOB. PaOC. PaOD. PaOE. PaO【答案】c14、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年

17、半就诊。体检：身高160cm,体 重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150 / 95mmHgA.小剂量地塞米松抑制试验B. CRF兴奋试验C.甲毗酮试验D. ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验【答案】A15、对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去A.动脉血氧分压（PaOB.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标C.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制D.动脉血氧分压（PaOE.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体 出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征【答案】A16、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A.低镁血症B.

18、低钠血症C.高钾血症D.高氯血症E.低钙血症【答案】B17、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查 体：血压170/1 OOmniHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2. 4mmol/Lo最可能的诊断为A.嗜倍细胞瘤B.原发性高血压C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征【答案】D18、抢救急性CO中毒时防止脑水肿A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高压氧舱疗法C.药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E.立即将病人移到空气新鲜的地方【答案】A19、对放射线高度敏感的肿瘤是A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋

19、巴肉瘤E.胃癌【答案】D20、对于I型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是A.大剂量免疫球蛋白B.血浆置换C.雷公藤总首D.甲泼尼龙E.细胞毒药物【答案】B21、女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹 股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4. 0X10A.骨髓检查B.磁共振C.肝功能D.病理检查E.B超【答案】D22、患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8. 9mmol / L,应选用A.饮食治疗+体育锻炼B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胭C.磺胭类药物D.胰岛素+饮食控制E.胰岛素【答案】D23、下列不是多发性骨髓瘤肾损

20、害临床表现的是A.慢性肾衰竭型B.肾病综合征型C.单纯血尿型D.肾小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】C24、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g / L, WBC4. 8X10A.甲状腺功能减退所致贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血【答案】D25、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A.胃液促进凝血过程B.溃疡处动脉血流缓慢C.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则D.溃疡组织释出多量组织凝血酶原E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙【答案】B26、患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列毗嗪控释片5mg/ do坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族 史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC