新 生保留入学资格审批表.docx
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新生保留入学资格审批表生源省区：考生号姓名，性别录取 年份系专业本人联系方式父亲姓名： 联系方式：母亲姓名： 联系方式：申 请 原 因相关证明性、说明性材料可另附页。申请人签名：年 月日证明 材料体检医 疗机构 意见因入学体检结果而须保留入学资格的新生填写此栏。负贲人签字：（盖章）年 月日学生工 作处意 见负责人签字：（盖章）年 月 日备注：1、非健康原因申请保留入学资格，不需体检医疗机构意见；2、本表一式三份，学生工作处、招生就业处及学生本人留存。
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