县中医院手术室护士分级管理实施方案.docx

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1、县中医医院手术室护士分级管理实施方案（试行）为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护 理质量，按国家中医药管理局二级中医医院评审标准和原卫生部 精神卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫医政发 20XX 30号精神，结合优质护理服务工作发展结合手术室护理工 作实际情况，实施护士的分层管理和使用，制定本实施方案。一、指导思想及分层原则根据国家卫计委全国护理事业发展规划（20XX-20XX年）要求, 依据业务能力，坚持“以人为本”的护理服务理念，结合工作年限、 学历、工作经验、专业技术水平、护理业务水平等，将护士分为NO-N4 五个层级：按能级对应关系，遵循层级职责分明、能级对应

2、、分工协 作、层层指导、共同负责的工作原则，实施护士分层培训和考核。二、总体目标应用能级动态对应原则，根据护士工作能力安排工作岗位，做到 人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，充分调动各级护理人员 的工作积极性，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，并为护士绩 效考核提供依据（绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难 度、风险程度等），为逐步实现护士岗位管理奠定基础。三、实施步骤和方法（一）组织领导1、成立护士分层管理考核工作小组组长：组员：职责：1、制定护士分级管理实施方案及相关培训考核计划。主持护理QCC项目至少1项；任期内撰写护理论文至少1篇；掌握推广护理性技术不少于1项(护理部认定

3、)；组织院级护理查房不少于1次/年；完成科室讲课不少于15学时/年或全院护理讲座次/年。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培, 考试考核合格。(3)出满勤，法定假期不超过规定期限，年累计病假W20天，事假W7天。(4)未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉(医德医风)。(6)护理服务满意度295%,点名批评W3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数280%。(8)医院或护理部固定的其他条件。否决条件：3年为一个考核周期，上述条款任何一项不合格，降 低一级别。(三)分层管理与考核1、总体要求(1)护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行 定期考核，动态管理，将工作能

4、力作为护士晋级的主要因素，从分体 现能级对应。(2)护士按层级上岗，明确各层级护士工作职责和考核标准，责 权明确。(3)护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。(4)护士按层级考评，每年一次，不合格者降级使用或不能晋级(继续在原层培养)，特别优秀者可提前晋级；考核结果与绩效、评 优等挂钩。2、晋级考核程序与办法(2)欲晋级护士个人提出申请，并填写护士晋级申请表及审核 表，科室及时组织考核：N1N3护士的正常晋级由科室考核工作小 组考核审定，提前晋级的N2、N3护士的动态考核由科室考核，护理 部审核批准。(2)科室成立3-5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士, 由护士长组织实施

5、；考核小组依据申请晋级资格条件，按照护士晋 级考核标准严格审，核确认全部符合标准后进行同行评议确定晋级。(3) N4护士实施动态考核，每3年为一个周期，考核不合格者 降低一级别。(4)各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存。(5)初次定级特殊情况的审定：转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算。院内调转护士在本科工作3个月后科室组织综合考评，考核不 合格者降一级。3、提前晋级具备的条件(1) N2护士担任现层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能 力要求：(2)履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任何一 项即可认定为“表现突出、成绩优异”任期内连续3年被评为星级

6、 护士；任期内获县级及以上技能竞赛奖三等奖或优秀奖(有证书或 文件)连续3年评为县卫生计生系统“优秀护士”任期内被评为 本院或县卫生计生系统“十佳护士”。4、护士层级与绩效奖、评优、晋升等挂钩，不同层级护士享受不同 的绩效系数。2、组织实施护士分层管理的培训及指导。3、组织对各层级护士的考核及晋级评定。4、指导各层级护士的薪酬及绩效分配。5、及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题。6、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；(二)分层细则以岗位胜任能力为主要评价指标，结合护士的工作年限、学历、 职称工作经验、专业技术水平，根据能级原理把全科护士分为NO-N4 五个层级，具体如下：NO

7、护士(助理护士)1、任职资格(1 )具备完成本岗位职责的能力；(2)医学院校全日制中专学历，具备护士职称，已取得护士执业证 书试用期护理人员、新聘人员工作不满1年。(3)通过我院相应的岗前和岗位培训，考核合格。(4)身体健康，能胜任夜班工作。2、能力及技术水平要求：(1 )具备完成本岗位职责的能力。(2)基本掌握护理基础理论、基础护理技能、中医护理技术操作和 疾病中医护理常规；在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。3、工作职责：承担助理护士的工作。(1)在护士长的领导下，在上级护士指导下，协助完成低技术基 础护理工作及非技术性护理工作。(2)熟悉并严格执行各项规章制度及技术操作规程，落实护理安

8、 全和质量的自我管理。(3)在上级护士指导下进行创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作。（4）熟悉各专科的手术配合的仪器、设备的使用，密切配合医生 完成手术。（5）参加护理业务学习和技术训练，按时完成本阶段规范化培训。（6）参加手术室护理不良事件的讨论,提出鉴定意见及防范措施。（8）参加专科轮转担任科内安排的一些工作，如领药、物品管理 等。（9）指导实习护士及工人的工作。4、晋级：申请晋升N1护士考核项目及指标：（1）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完 成本科室工作，独立进行本岗位职责范围之内的护理工作，质量达到 标准要求。（2）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，考试合格

9、， 完成我院护士执业准入。（3）工作一年期满，各项考核合格。（4）出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假W10天， 事假W7天（护理部批准的）。（5）未发生有责任的护理不良事件和纠纷（医德医风）（6）科室民主测评，同意票占总票数80%。（7）医院或护理部固定的其他条件。（8）否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；待 1年后重新考核晋级。N1护士（初级责任护士）1、任职资格：医学院校全日制中专及以上学历，取得护士执业资 格证，完成我院护士执业准入；从事手术室护理工作1年W3年的 护士，通过N1级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独

10、立配合手术的能力，掌握护理基础理论、各种护理操 作技术及常用急救技术，中医常用护理技术操作。(3)能解决本专科常见护理问题。(4)对病情有一定的观察能力和应急处理能力。3、工作职责：承担责任护士的工作。(1)在护士长的领导和上级护士的指导下，运用专科知识准确及 时完成各项手术配合及巡回护理工作。(2)严格执行各项规章制度及技术操作规程。(3)参加危重患者的抢救及护理。(4)熟悉各专科手术配合的仪器、设备的使用，密切配合医生完 成手术。(5)参加和指导NO护士协助医师完成手术过程中的各项工作。(6)参加并指导NO护士护理业务学习和技术训练。(7)参加护理科研，指导进修护士、实习护士工作。(8)参

11、加手术室护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及预防措施。(9)参加专科轮转，担任科内安排的分管工作，如领药、物品管 理等。4、晋级：申请晋升N2护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要 求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培， 考试合格。(3)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假W15天， 事假W7天(护理部批准的)。(4)任期内完成正常轮值的夜班数，年平均夜班数达科室平均水平。(5)未发生有责任的护理不良事件和纠纷(医德医风)(6)护理服务满意度295%,点名批评W3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数280%。(8)医院或护理

12、部固定的其他条件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；延期下 年重新考核晋级。N2护士(初级责任护士/责任组长)1、任职资格：从事护理岗位：中专3年W10年，大专、函授本 科3年W7年，全日制本科及以上学历3年W5年，手术室工作 3年，且表现优秀的护士，并通过N2级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独立配合手术的能力，熟练掌握护理基础理论、各种护 理操作技术及常用急救技术，中医常用护理技术操作。(3)能解决本专科常见护理问题。(4)对病情有一定的观察能力和应急处理能力。(5)具备参与临床教学和管理工作的能力。3、工作职责：承担责任

13、护士、责任组长在工作，或兼任教学护士、 质控护士等工作。(1)独立负责分管手术患者的各项巡回和手术配合工作。(2)在护士长和上级护士的指导下进行工作，协助制订手术室护 理工作计划，参与护理管理。(3)严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护 理质量管理。(4)参加并指导危重患者的抢救及护理。(5)熟悉各专科的手术配合和各种仪器、设备的使用，密切配合 医生完成手术。(6)参加并指导下一级级护士协助医生完成手术过程中的各项工作。(7)参加并指导下一级级护士业务学习和技术训练，定期给护理 人员讲课。(8)参加护理科研，完成进修护土、实习护士的带教工作。(9)参加手术室护理不良事件的讨论，

14、提出鉴定意见及防范措施。(10)掌握本专科护理理论及技术操作，协助护士长组织本专科 护理查房、解决护理疑难问题。4、晋级：申请N3护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要 求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培， 考试合格。(3)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假W15天， 事假W7天(护理部批准的)。(4)任期内年平均夜班数达科室平均水平(护土长除外)。(5)未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉(医德医风)。(6)护理服务满意度295%,点名批评W3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数280九(8)医院或护理部固定的其他条

15、件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；延期下 年重新考核晋级。N3护士(高级责任护士/责任组长)1、任职资格：从事护理岗位：中专10年W15年，大专、函授 本科7年W12年，全日制本科及以上学历5年W10年，手术室工 作5年，表现优秀的护士，并通过N3级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)具备完成本岗位职责的能力。(2)具备独立巡回及配合各种手术的能力，具有扎实的专业理论 知识，基础与专科护理技术、急救技术熟练，掌握和协调组织危重患 者的抢救护理。(3)能解决本专科常见护理问题，具备临床科研，科室管理和专 科指导的能力。(4)具备参与临床教学和管理工作的能力。(5)

16、具备承担科室护理质量控制小组相关工作，参与或主持护理 质量改善活动、不良事件讨论的能力。3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、 质控护士等工作。(1)在护士长领导下进行工作，协助制订手术室护理工作计划， 参与护理管理。(2)严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护 理质量管理。(3)参加并指导危重患者的抢救及护理，协助解决护理业务疑难 问题。(4)熟悉各专科的手术配合和各种仪器、设备的使用，密切配合 医生完成手术。(5)参加并指导下一级级护士协助医生完成手术过程中的各项工 作。(6)参加并指导下一级级护士业务学习和技术训练，定期给护理 人员讲课。(9)积极开展

17、新业务、新科技和护理科研。(10)参加手术室护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措 施。(11)掌握本专科护理理论及技术操作，协助护士长组织本专科 护理查房、解决护理疑难问题。(12)协助护士长对护理人员进行业务技术培训、考核。(13)负责进修护土、实习护士的带教工作。4、晋级：申请N4护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要 求。(2)按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培， 考试合格。(3)出满勤，婚、产假不超过法定假期，年累计病假W15天， 事假W7天(护理部批准的)。(4)任期内年平均夜班数达科室平均水平(护土长除外)。(5)未发生有

18、责任的护理不良事件和纠纷投诉(医德医风)。(6)护理服务满意度95%,点名批评W3次。(7)科室民主测评，同意票占总票数三80%。(8)医院或护理部固定的其他条件。否决条件：上述条款任何一项不合格，均不得按时晋级；延期下 年重新考核晋级。N4护士(专科型护士/责任组长)1、任职资格：(1)取得副主任护师及以上职称(2)从事护理岗 位：中专15年，大专、函授本科12年、全日制本科10年，手 术室工作7年，(3)接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的 专科护士培训，取得卫生行政部门认可的专科(业)护士证书，并取 得主管护师职称。(4)并通过N4级护士能力考核。2、能力要求及技术水平要求：(1)能

19、负责疑难、危重病人专科护理，熟练掌握本专科基本理论、 专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，具有组织及独立处理本专 业急、危重病人抢救和突发事件的应急处理能力。(2)有丰富的临床护理及护理管理工作经验，能解决本专科复杂 疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理能力。(3)有组织和指导临床、护理教学、科研的能力，是本科学术 带头人。(4)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。(5)具备承担科室护理质量控制小组相关工作，参与或主持护理 质量改善活动、不良事件讨论的能力。3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、 质控护士等工作。(1)在护理部主任、护士长领导下，

20、参加护理部组织的专科护理 管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(2)承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案护理，为患者提 供全程、全面、专业、人性化在护理服务，指导和管理危重患者。(3)参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问 题，必要时组织院内护理会诊，实施询证护理，解决疑难问题。(4)组织参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标 准，密切协助护士长科室管理和质量持续改进。(5)通过查房、会诊、专科护理等方式拓展护理实践领域和专业 工作范畴，主管或参与全院相应专科护理学术小组的工作，提供健康 教育和咨询，有条件时开设专科护理门诊。(6)掌握本专业护理学科发展的前沿动态，组织指导本专科领域 的业务和学术活动，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术。(7)承担护理教学及护理科研，每年撰写护理论文1篇以上，并 鼓励发表到省级以上刊物。4、晋级：申请N4护士考核项目及指标：(1)岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要 求，每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：