内科见习心得体会8篇.docx

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1、务。时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。 在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师 耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操 作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪 浅。神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了 “三个集中，危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和 现代化监测的治疗仪器集中？?作为拯救危重病人的“中转站”。 即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技 术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监 护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。来到神经内科重症监护室我对每一件

2、仪器都感到好奇，中心 监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管 插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供 电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配 电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧 饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症 监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血， 蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧 急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经 内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟 练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考

3、核合格后，方可独 立上岗。神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者 逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院 的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次 都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的 患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时 面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天 要给病人做雾化、从鼻导管打假喂水、口腔护理、尿道口护理防 止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家 属陪护，可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们 的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视

4、 的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。 要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅 局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人 提供360度优质护理服务。耿老师教我如何观察患者的病情变化 及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。 做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交 接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患 者进行床头交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看 瞳孔的变化。两个月以来，我在神经内科重症监护室得到了护士 长、各位老师的

5、言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益 匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个 提升自己、完善自己的机会。内科见习心得体会篇4时间飞逝。很快，在内科（心脑血管、神经科）实习的6周已 经成为往事。在内科是我一年实习的第一站。也许是第一站，学 的东西说多倒不是很多，但是也不少，总结一下，有学会以下操 作：测bp 95次，做ecg78次，导尿1次，抽腹水1次，体检2 次，测glu 15次。在内科每周都有危重、疑难的病历讨论和临床 小讲课，虽然每周都是听得迷迷糊糊就结束了，但总归还是有稍 微做一个记录，如现在我已经基本掌握了缺血中风（脑梗塞）、出 血中风（脑出血）的脑ct To因

6、为在内科我的带教老师是主任医 师，在她底下无主治医，而只有一个住院医，而且刚好请产假， 所以带教老师很多事情都让我去做，然后她签名，如写医嘱、开 处方等，让我学到更多东西。在内科基本还是中风病人多，有些时侯抢救不及时，就会眼睁睁看着一条生命的结局。中风分为缺血中风（脑梗塞）和出血中风（脑出血）两种，但是 在我实习的6周里，我只看到一个病人是混合中风（又有梗塞又有 出血），我觉得此病人非常之典型，故把他的.病历当成我在内科 实习的总结的代表病历。在内科其实真的很有趣，在那里认识一 群中医学院的学长学姐，当然我还认识了一个医大去见习的学弟, 还有内科的医生老师们都很不错。因此，在内科医生办公室里感

7、 觉有一种比较温馨、比较有人情味，而且护士们也都很好，很尊 重医生（包括实习生），呵呵1她们有时候叫实习医师小朋友们， 我觉得这样叫让人有一种被人重视的感觉，觉得很亲切。总之， 在内科实习期间，真的觉得很不错。附：带教老师郭明玉主任医 师对我的鉴定：该生在内科实习期间，能遵纪守法，遵守科室的 各项规章制度。尊敬师长，学习态度端正，工作认真负责，基本 掌握内科常见病，多发病诊断、治疗。了解危重病人的抢救方法， 望再接再厉，争取更大进步。内科见习心得体会篇5怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校 的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们， 从他们亲切的问候和热切的举动中

8、，我们感觉回到家了。像是投 入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一 天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一 印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决 心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对 我们的期望。接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上 岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了 8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生治理的有关规定。三、治安治理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历

9、、观 看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实 际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。经过一周的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学 到了好多新的知识。首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院 的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学治理方面对 我们也作了严格的治理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和 认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打 好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。 在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们 医院实行正常而稳定的工作秩

10、序的保证。医德医风教育让我切实 感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必须树立好自己的 形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权, 才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书 写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知 识的我们熟悉到了临床工作要干好是多么的不易，只靠把握理论 知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了 感性的熟悉，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终 目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更 烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中 我一定好好实习

11、，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础， 也为医院奉献出我的一切。内科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种 有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了天天工作日程： 晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等， 要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后，要具 体观察病人情况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应 及时报告老师并更换。拔针要迅速，操作要熟练。三天不练手 生！ “practice make sperfect!?肌肉注射时见无回血，注药时 用另一棉签轻轻擦拭皮肤四周以减轻病人痛苦。把

12、握了皮下、皮 内注射，非凡是皮内注射，20分钟后要仔细观察皮肤情况，以确 定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个 垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。 对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食， 并预防上呼吸道感染。内科见习心得体会篇6在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年 的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有 点舍不得。除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的 老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个 很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着, 细说临床碰到的一

13、些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因 为谁也怕多说惹上不必要的事。中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点 是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将 一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌 质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的.技 巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论， 然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到 两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只 是在外围帮忙递这递那

14、的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是 我们组的，老师发现了立即实行cpcr,我负责叫医生，叫好医生 我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋 子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个 小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时 候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会 去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因 为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而 现在，我们能做什么？在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月 甘愿平凡中。我知道，

15、这是为什么？ ！内科见习心得体会篇7在这个春意盎然的季节很高兴能成为大庆市人民院的一员， 成为一名白衣天使，刚刚进入医院人力资源部主任跟我们新护士 说的一句话让我记忆犹新，他说“借用现在流行的一句话且行且 珍惜“，我能荣幸的成为人民医院的护士更应该努力进取跟珍惜 工作的机会，也暗暗下定决心在工作上一定要把患者的事当做自 己的事情来处理，做一名合格的护士。经过示教室金护士长严格紧张的培训，我们到了临床实践的 阶段，按着意向科室的分配我来到了期盼已久的心内科，在我实 习阶段就曾经在心内科实习过，对科里的人员及环境都有一定的 了解，当我以新的身份一名真正的护士回归的时候我心里还是紧 张了起来，但是这

16、种紧张的情绪随即就被科里护士长护士姐姐们 的热情打消了。在心内科实习时，姜护士长就教导我们要时刻学 习充实自己，那时只要有时间姜护士长就给我们讲心电图，各种 心内科疾病的护理措施，虽然很严格，但是实习结束了对我受益 匪浅。来科里第一天姜护士长就告诉我们：“心内科对你们的要 求非常严格，无论你们以后去哪个科室，在心内科培训过的都是 很有实力的。“俗话说严师出高徒，在接下来的每一项护理实践中我也时刻记着护士长对我们说过的话严格的要求着自己。想要做好一件事情首先就得热爱这件事，这句话我想在心内 科的.老护士身上表现得淋漓尽致。带教我们的雪艳姐，总是很耐 心的给我们讲解护理操作，不厌其烦的一遍遍给我们

17、做示范，当 我们做的不好时她也会对我们说她刚上班时也会这样，多练，多 操作就好了，当患者对我们产生质疑时询问我们是否是实习生时, 她也会跟患者说我们是新上岗的护士，让患者给我们操作的机会, 这给我增加了许多的信心。沟通也是一门艺术，她对待患者总是 用一颗真诚的心尽可能地与他们交流、沟通，每天笑容可掬的脸 孔，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在 这里。在现在医患紧张的局势下我想微笑服务，服务态度很重要， 因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑 容，让病人感到温暖！经过在心内科见习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗 有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应

18、对的知识和技 巧。虽然我还只是新护士，我要学习的知识还有很多，但我会不 断摸索，用微笑温暖病人心田，努力充实我的知识与技能。温故 而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职 业水平，丰富自己的专业知识。总之，在这段短暂的见习时间里， 我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白发觉了神经内科病人一个很大的特点，你越关心照顾病人， 或者病人的家属陪在身边，让他们有一个安全感他们会很愿意配 合操作。重症有一个病人，她老婆很好天天都来看他，他是大范 围脑梗塞的，但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他 都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说，能在无助或 痛苦时能看

19、到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那 些意识清楚越不能动不能表达的病人，他们的内心有多么汹涌， 而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿 嘴唇擦擦眼泪，或者盖一下被子，即使他们不会应答我，但还会 和他们说话，想让他们知道即使我不知道你们需要什么，但是我 是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了，有种感慨，林床 操作做得越多会越容易有心得，就形成自己的一套方法，所以要 好好珍惜每一次操作。内科见习心得体会篇2当我进这个科室见习的第一天起，我就决定要虚心好学，肾 内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情复杂，要么治疗周 期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需

20、要透析来维持生命。在肾内科，每日任务：查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大 病历-造樱术助手一值夜班时帮代缴老师观察病人病情。感受较深无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。收获还有很多， 只是没有将它一一列出，因为我知道见习期间的收获将在今后工 作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个 别。总之在感谢心内科培养我们点点滴滴收获时，我将以更积极 主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知 识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽 责！内科见习心得体会篇8通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们 安排了为期9个月的临床实践学习。我们于

21、07年7月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月 的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强， 也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳 锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的 实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的 关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的 锻炼自己的机会。在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分 别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。我实习的第一站是手术室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次 走进手术室的时候，脑子里是一片

22、空白，一切看来都那么的新鲜。 刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领 我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚 开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉 就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都 为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这 里的程序。在这两周里，我们很认真的学习关于手术室方面的知 识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以 及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴 无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的 操作。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名

23、称及用途仍 不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对 我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于 性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和手术室完全不 一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也 不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严， 真可谓是如履薄冰。在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也 不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全 身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理

24、的工作处于比 较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是 没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构， 介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快 的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以 后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶 段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和 生存。随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道， 在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的 治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各 种护理工作

25、能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心” 的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿. 插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护 理的操作。我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护 士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的 不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护 士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护 士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系， 可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的 作用，产生不可或缺的作

26、用。因为有了临床的实习，我们才更全 面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入 临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观， 养成了良好的工作态度。这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西, 让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也 要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了 一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大， 一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心， 胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是 也必须用笑脸去面对病人。护士

27、长常教导我说，我们护士也算是 服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对 这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西， 这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不一样，忙了，充实 了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知 识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝 对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也 很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。这9个 月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了 护士是要对病人和自己负责的的是，急性肾功衰及慢性

28、肾功衰鉴别：1.病史：水肿、浮肿、泡沫 尿、高血压，慢性表现更多2.贫血：除外其他脏器出血，慢性肾 功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。3.肾脏大小：正常10_5_4, 最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，4.指甲肌酎：科研 用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酢水平。5.电 解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特别重 要，在查房过成中我们应注意：1.长期卧床病人，注意：皮肤感 染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）2.肾萎缩时，滤过 膜间隙缩小，无蛋白尿。3.贫血病人处理：透析病人首选静脉铁， 非透析为口服（右旋糖酎铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液） 4.男性

29、尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及 间质性肾炎。5.肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、 尿色、血压变化。在科室的见习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护 理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进 行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行 三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并 做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工 作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决， 能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室

30、的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作 中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，其中不断 丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知 识有了更全面的认识和了解。其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验， 也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更 多的知识。加油！内科见习心得体会篇3今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到， 交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧？哎 呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说 过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不 会让我一个人查房吧？

31、不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又 不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候 打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房， 就在这时候，她来了，好，写下查房所得：1.帕金森病特点：静 止性震颤肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制 作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。 运动减少。2.重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。3.耳鸣 多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血压眩晕。4.甲氯芬 脂：脑保护药。5.对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌 肉疲劳，所以导致肌力轻

32、度下降。6.同一部位多次发生梗塞，可 能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不同部位多次 发生梗塞，则是继发性梗塞。下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇到了 我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病人：这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颗部头痛伴 远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内好转，疼 痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发 热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转，数年 前，曾于右侧颈部有锐气划伤史，余无特殊异常，否认高血压、 糖尿病、冠心病等病史。查体：额纹对称，眼球运动正常，双侧瞳 孔等大等圆约0.3cm,鼻唇沟正

33、常，张口居中，伸舌居中，双耳听 力正常，双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常，双侧病理征，脑膜 刺激征。我的诊断思路：头痛？ 一器质性病变优先考虑一血管性/神经性一患者诉针尖刺痛感一患者诉服用天麻素好转，倾向于血管性 一病程较短，好转快，无明显诱因一由近及远，鉴别，高血压引 起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引起头痛？排除一初 步诊断偏头痛一建议行头颅Ct检查排除有无颅内病变，有些病变 体征不能引出，建议行血压、血糖、心电图检查，排除相关诱因， 暂不建议做脑电图，因病情轻，脑电图多为阴性体征。其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病人问，为什么 要做这些检查，我就拿房子做比喻，大脑好比一个房子，脑

34、里的 血管，就好比房子的水管系统；脑里的神经，就好比房子的电力 系统；而头颅Ct呢，就是检查房子的结构，有无破损，这几项其 中一个出了毛病，住在房子里的“人”都会不舒服，所以要做这 些检查，这通解释完后，病人满意而归1神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关 系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接 触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在 病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、 自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特

35、殊性，如神经内科 老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增 生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛 开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不 乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面 对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对 其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑 感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者 不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼， 呵斥实习护士，如：“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师 来！ “，使实习护士倍感

36、尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影 响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。2带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流 谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多 体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在 前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可 告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服 的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注 意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一 是让其熟悉神经内科的护

37、理实习步骤，护士长、带教老师、教学 秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情 绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应； 介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全 脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、 脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪 性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科 护理，生活护理也十分重要。2.3 护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教 老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍 开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的 操作，要放手

38、不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备 皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色， 把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为 其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情 绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让 她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价 值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流， 尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会 理解并配合实习护士的工作。2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能 力，交

39、际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常 见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入 深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力。 通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确 性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员 将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习 学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧， 如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或 听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习 护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整 理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺 点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工 作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高 感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应 该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任