医院转科病情病历资料交接制度（标准版）.docx

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1、医院转科病情病历资料交接制度一、对需转科治疗的患者，主管医师应履行知情同意手续，做好相应准备。二、转科前，转出科室应完成医疗文书，按照预定时间转科，医务人员陪送 到转入科室。三、转科后，双方科室医务人员要对患者的病情进行交接。四、转科时药物处理：患者转科时，转交接科室护士应将患者在转出科室当 日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在患者转科交接记录单“交/接 患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。患者转入后，转入科室医师应详 细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转 入医嘱时.，临时医嘱注意使用患者转科时所带入的药品，对于不可继续使用的药 品，由转入科室护士负

2、责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退 费处理的药品，由药剂科回收统一销毁并做好记录。五、患者入院2小时以内转科者，转出科应在病程记录上作记录，不必写入 院记录，转科后由转入科写入院记录。如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范 及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在病 程记录上详细记录抢救治疗情况。六、患者入院后超过2小时转科者，均由转出科医生写“入院记录”、“首次 病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录:除特别紧急情况外，转科前必 须完成“转科记录”，“转入记录”应在患者转入科室后8小时内完成。七、住院2天（含2天）以上转科者，转出科须写主治医师查

3、房记录。八、住院3天（含3天）以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录。九、住院期间：按转入科（现科）的“转入记录”、“病程记”，转出科（前科）的“转 出记录”、“入院记录”、“首次病程记录”、“病程记录”次序排列，其余项目按病 历书写基本规范执行。出院时：病历排序按病历书写基本规范执行。十、转科前所写病案的质量由转出科负责，转科后所写病案的质量由转人科 负责。病案质控由转入科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改，转入科应 及早通知转出科，转出科须在患者出院前完成补充和修改。十一、转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况，应记录 在患者转科交接记录单中，转科病历记录应随患者同时转移。