浙江大学家庭经济困难学生认定申请表.docx

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1、浙江大学家庭经济困难学生认定申请表基本情况姓名性别出生年月籍 贯学院 （系）年 级专 业班 级学号民 族政治面貌户口 性质身份证 号码家庭 人口数手机号码家庭 通讯 信息详细通 讯地址邮政编码家长手机号码家庭在读 子女人数家庭成员情况姓名年 龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）健康状 况殊体型 特群类建档立卡贫困家庭学生：口是口否最低生活保障家庭学生：是口否特困供养学生：是口否孤残学生：是口否单亲家庭：口是口否优抚对象子女（含烈士子女）：口是口否残疾学生：是口杏残疾人子女：口是口否城市低保边缘家庭学生：口是否低收入农户家庭学生：口是口否贫困县：口是口否国家专项招生：是口否高校专项招

2、生：口是口否响庭济况关息 影家经状有信家庭人均年收入元。家庭主要收入来源：0家庭遭受自然灾害情况：0家庭遭受突发意外事件：0家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱等情况：0家庭成员失业或丧失劳动力情况情况：0家庭欠债情况：O其他情况：。注：生述请定由 学陈申认理学生签字：年 月 日注：可另附详细情况说明。个人承诺抄写下述内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应 责任。学生本人 （或监护 人）签字民主评议推荐档次A.家庭经济困难 陈述理由评议小组组长签字：年 月 日B.家庭经济特别困难 C.家庭经济不困难 认定决定院（系）、 学园意 见经评议小组推荐、本院 （系）认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为：。工作组组长签字：年 月 日 （加盖公章）学校学生资助管理中心意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：0负责人签字：年 月 日（加盖公章）1.本表用于家庭经济困难学生认定，学生本人只需填写到本人或监护人签字栏即可，一式两份，正反打印。2.新生入学时如需通过“绿色通道”报到注册，请携带本表，提交至“绿色通道”报到处。