2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》(真题卷).docx
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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力(西医)(真题卷)单选题1.在人体的自动控制系统中,由受控部分制部分的信息是()。A.偏差信息B.前馈信息C.反馈信息D.指令信(江南博哥)息 正确答案:C参考解析:反馈控制系统是一个闭环系统,控制部分发出信号指示受控部分的活动,受控部分又将活动情况反馈到控制部分,使控制部分能根据反馈信息来改变自己的活动,从而对受控部分的活动进行调节。单选题2.神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是()。A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期 正确答案:A参考解析:在兴奋发生后的最初一段时间内,不论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋,这段
2、时间称为绝对不应期,神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是绝对不应期。单选题3.关于后负荷增加时骨骼肌收缩改变的叙述,错误的是()。A.开始缩短的时间推迟B.收缩产生的张力减小C.缩短的速度减小D.缩短的距离减小 正确答案:B参考解析:后负荷增加时骨骼肌收缩产生的张力增加。单选题4.蛋白质C系统的抗凝血机制()。A.灭活Fa和FaB.抑制Fa-F复合物C.增强抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用 正确答案:A参考解析:蛋白C系统的抗凝机制主要通过抑制凝血因子Fa和Fa的活性来实现,Fa和Fa主要是发挥促凝血的作用。单选题5.调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素()。A.交感神经B.
3、副交感神经C.血管紧张素D.局部代谢产物 正确答案:D参考解析:毛细血管前括约肌不受神经支配,因此调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素局部代谢产物。单选题6.心迷走神经兴奋时,心脏的活动不会发生的明显改变是()。A.心室肌收缩力减弱B.心房肌收缩力减弱C.心率减慢D.心内兴奋传导减慢 正确答案:A参考解析:心迷走神经对心脏的抑制作用是通过节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体,导致心率减慢,心房肌收缩能力减弱,心内兴奋传导减慢。而心室肌收缩力不会明显减弱。单选题7.下列各种情况下,可引起氧解离曲线右移的是()。A.CO中毒B.血pH升高C.PaCO2降低D.红细胞糖酵
4、解加强 正确答案:D参考解析:氧解离曲线是表示血液PO2与血红蛋白氧饱和度关系的曲线,受多种因素的影响,红细胞糖酵解加强时,2,3-DPG生成增多,会导致氧解离曲线右移。单选题8.酸性食糜进入小肠后通过小肠黏膜释放某种胃肠激素而使胰液大量分泌,这种胃肠激素()。A.促胰液素B.促胃液素C.抑胃肽D.缩胆囊素 正确答案:A参考解析:促胰液素可以使胰液大量分泌。单选题9.测得某受试者的体表面积为1.67m2,在基础状态下的耗氧量为16.7L/h,非蛋白氮的氧热价为20.2KJ/L,则该受试者的基础代谢率为()。A.140KJ/(m2h)B.170KJ/(m2h)C.200KJ/(m2h)D.250
5、KJ/(m2h) 正确答案:C参考解析:基础代谢率氧热价耗氧量体表面积,因此测得某受试者的体表面积为1.67m2,在基础状态下的耗氧量为16.7L/h,非蛋白氮的氧热价为20.2KJ/L,则该受试者的基础代谢率为20.2KJ/L16.7L/h1.67m2,即202KJ/(m2h)。单选题10.对水不通透的肾小管和集合管部位是()。A.髓袢升支粗段B.髓袢降支细段C.近端小管D.集合管 正确答案:A参考解析:髓袢升支粗段对水不通透,对钠通透。单选题11.在感觉通路中,能增强感觉系统分辨能力的信息处理方式是()。A.侧向抑制B.交互抑制C.反馈抑制D.突触前抑制 正确答案:A参考解析:侧向抑制是一
6、种神经系统中常见的信息处理机制,用于增强感知系统中的对比度和边缘检测能力,能增强感觉系统分辨能力。单选题12.下列关于骨骼肌牵张反射的叙述,错误的是()。A.肌肉静息时,肌梭有一定的传入冲动B.传出冲动增加时,肌梭传入冲动增加C.传出冲动增加时,肌梭传入冲动增加D.肌肉受牵拉而伸长时,肌梭传入冲动增加 正确答案:B参考解析:牵张反射是维持姿势的基本反射。它的感受器是肌梭(纤维支配梭内肌,可调节肌梭的敏感性),传入纤维是类和类纤维,基本中枢位于脊髓,纤维是支配梭外肌的传出纤维,脊髓被横断后牵张反射暂时消失。因此传出冲动增加时,肌梭传出冲动增加。单选题13.在动物下丘脑埋藏电极,通电刺激后能引起动
7、物多食的部位是()。A.前核B.弓状核C.外侧区D.腹内侧核 正确答案:C参考解析:摄食中枢位于外侧区,因此在动物下丘脑埋藏电极,通电刺激后能引起动物多食的部位是外侧区。单选题14.能促进肾脏合成活性维生素D3的是()。A.E2B.GHC.THD.PTH 正确答案:D参考解析:PTH为甲状旁腺激素,可以促进肾脏合成活性维生素D3,升高血钙。单选题15.长期大剂量服用皮质醇激素的患者不能突然停药,是因为()。A.突然停药可导致血糖突然降低B.相当于应激后机体极度虚弱难以恢复C.突然停药后立即反弹,皮质醇大量分泌D.反馈抑制ACTH释放而导致肾上腺皮质萎缩 正确答案:D参考解析:长期大剂量服用皮质
8、醇激素的患者突然停药后,由于激素量突然较少,会导致反馈抑制ACTH释放而导致肾上腺皮质萎缩。单选题16.育龄期妇女输卵管结扎后生殖系统周期性的改变是()。A.无排卵,有月经B.无排卵,无月经C.有排卵,有月经D.有排卵,无月经 正确答案:C参考解析:育龄期妇女输卵管结扎后另外一侧卵巢仍可以排卵细胞,子宫内膜未受影响,因此仍有月经。单选题17.下列蛋白质结构中,不属于蛋白质模体的是()。A.-螺旋-折叠-螺旋B.-螺旋C.亮氨酸拉链D.锌指结构 正确答案:B参考解析:-螺旋是蛋白质的二级结构之一,因此不属于蛋白质模体。单选题18.下列RNA中,属于长链非编码RNA的是()。A.tRNAB.siR
9、NAC.miRNAD.lncRNA 正确答案:D参考解析:lncRNA是长链非编码RNA,不具有编码功能。单选题19.在酰基转移酶类中,辅酶A所含的维生素是()。A.维生素B1B.泛酸C.生物素D.叶酸 正确答案:B参考解析:辅酶A所含的维生素是泛酸。单选题20.下列酶的调节方式中,属于缓慢调节的是()。A.别构调节B.酶的磷酸化修饰调节C.酶原激活D.酶的泛素化修饰调节 正确答案:D参考解析:对酶促反应为缓慢调节的是酶含量的调节,酶含量的调节主要是酶蛋白合成的诱导和阻遏,酶的泛素化修饰调节能够降解酶蛋白,从而调节酶含量,因此酶的泛素化修饰调节属于缓慢调节。单选题21.下列有关三羧酸循环的酶中
10、,参与脱羧基反应的是()。A.琥珀酸脱氨酶B.延胡索酸酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶 正确答案:C参考解析:三羧酸循环中,异柠檬酸脱氢酶参与脱羧基反应。单选题22.下列代谢途径中,为合成酮体提供原料乙酰CoA的是()。A.糖酵解B.糖有氢氧化C.脂肪酸氧化D.鸟氨酸循环 正确答案:C参考解析:脂肪酸氧化后生成乙酰CoA,从而为合成酮体提供原料。单选题23.下列物质中,参与肝细胞质NADH转运至线粒体氧化呼吸链的是()。A.磷酸戊糖B.磷酸二羟丙酮C.丙氨酸D.天冬氨酸 正确答案:D参考解析:苹果酸穿梭系统将肝细胞质NADH转运至线粒体氧化呼吸链,参与此过程的是天冬氨酸。单选题24.导致苯
11、丙酮尿症的原因是()。A.酪氨酸转氨酶缺陷B.酪氨酸羟化酶缺陷C.苯丙氨酸转氨酶缺陷D.苯丙氨酸羟化酶缺陷 正确答案:D参考解析:苯丙氨酸羟化酶缺陷会导致血苯丙氨酸增高,从而导致苯丙酮尿症。单选题25.嘌呤核苷酸合成中,IMP转变生成AMP的重要中间产物是()。A.XMPB.GMPC.腺苷酸代琥珀酸D.S-腺苷甲硫氨酸 正确答案:C参考解析:IMP即次黄嘌呤核苷酸,AMP即腺嘌呤核糖核苷酸,嘌呤核苷酸的合成主要在胞液中进行,首先合成次黄嘌呤核苷酸,然后通过不同途径分别生成AMP和GMP,其中IMP转变生成AMP的重要中间产物是腺苷酸代琥珀酸。单选题26.参与真核生物线粒体DNA复制的酶是()。
12、A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.DNA聚合酶D.DNA聚合酶 正确答案:C参考解析:DNA聚合酶参与真核生物线粒体DNA复制。单选题27.某基因的外显子1编码蛋白质A,外显子12、4编码蛋白质B,转录后蛋白质B加工过程中与蛋白质A有何差异()。A.前体mRNA剪切B.前体mRNA的选择性剪接C.mRNA编辑D.无义介导的mRNA降解 正确答案:B参考解析:外显子编码基因后,会经过剪接过程,因此转录后蛋白质B加工过程中与蛋白质A差异在前体mRNA的选择性剪接。单选题28.下列属于G蛋白偶联受体信号传导途径的是()。A.smad途径B.JAK-STAT途径C.NF-KB途径D.IP3/DAG-
13、PKC途径 正确答案:D参考解析:IP3/DAG-PKC途径属于G蛋白偶联受体信号传导途径。单选题29.下列选项中,最符合萎缩本质的是()。A.细胞器减少B.脂褐素减少C.间质细胞减少D.自噬泡减少 正确答案:A参考解析:萎缩的细胞体积缩小、细胞器减少,功能降低。单选题30.下列形态学改变中,符合心肌脂肪变性的是()。A.心脏体积增大,外观黄色B.心肌细胞内串珠状脂滴C.心肌细胞核受挤压偏心移位D.心外膜下脂肪沉积 正确答案:B参考解析:心肌脂肪变性时脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区,较细小,呈串珠状排列。单选题31.慢性肺淤血时,肺泡腔内的心衰细胞来源于()。A.中性粒细胞B.红细胞C.
14、巨噬细胞D.淋巴细胞 正确答案:C参考解析:慢性肺淤血时,巨噬细胞会吞噬红细胞等,因此肺泡腔内的心衰细胞来源于巨噬细胞。单选题32.某患者胃镜活检病理报告诊断为低分化腺癌,该患者肿瘤分期为()。A.期胃癌B.期胃癌C.期胃癌D.目前不能确定 正确答案:D参考解析:分期和分级、分化程度无特定关系,因此某患者胃镜活检病理报告诊断为低分化腺癌,该患者肿瘤分期目前不能确定。单选题33.HIV感染的主要细胞是()。A.辅助性T淋巴细胞B.细胞毒性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞 正确答案:A参考解析:HIV感染的主要细胞是辅助性T淋巴细胞。单选题34.在动脉粥样硬化发生的过程中,最早出现在动脉内膜
15、中的病变是()。A.泡沫细胞聚集B.胶原纤维沉积C.胆固醇结晶D.钙盐沉积 正确答案:A参考解析:在动脉粥样硬化发生的过程中,最早出现在动脉内膜中的病变是泡沫细胞聚集。单选题35.风湿性心肌炎病理特征性细胞的来源是()。A.中性粒细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞 正确答案:C参考解析:风湿细胞主要是来自巨噬细胞,因为风湿主要是由于链球菌感染引起组织发生炎性反应,从而巨噬细胞进行增生。单选题36.在微小病变性肾小球疾病中,其HE切片在光镜下的病理特征性改变是()。A.肾小球出现微小的细胞变性坏死灶B.肾小管内出现大量透明管型C.肾小球内出现节段性的系膜细胞增生D.肾小管上皮细胞内脂质沉积
16、正确答案:D参考解析:微小病变型肾病的特征是光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可以看到脂肪变性,肾小管上皮细胞内脂质沉积。单选题37.霍奇金淋巴瘤的特征细胞R-S细胞的起源细胞是()。A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B淋巴细胞D.T淋巴细胞 正确答案:C参考解析:霍奇金淋巴瘤的特征细胞R-S细胞又称为镜影细胞,来源于B淋巴细胞。单选题38.“革囊胃”的胃癌类型是()。A.息肉型B.蕈伞型C.溃疡型D.弥漫浸润型 正确答案:D参考解析:革囊胃是指由于胃黏膜弥漫性褶皱的增生和肌层肥厚,形成褶皱状囊袋状,类型是弥漫浸润型。单选题39.伪膜性炎的本质是()。A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D
17、.增生性炎 正确答案:B参考解析:伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症。单选题40.在下列化生中,不会发生的情况是()。A.支气管纤毛柱状上皮细胞被鳞状上皮细胞取代B.食管鳞状上皮细胞被肠上皮细胞取代C.胃上皮细胞被大肠上皮细胞取代D.肠腺上皮细胞被软骨细胞取代 正确答案:D参考解析:肠腺上皮细胞周围不存在软骨细胞,不会发生肠腺上皮细胞被软骨细胞取代。单选题41.关于典型的二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音的听诊特点,正确的是()。A.多为递增递减型B.为舒张早中期杂音C.向剑突方向传导D.左侧卧位更明显 正确答案:D参考解析:典型的二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音左侧卧位更明显,因为
18、心脏更贴近胸壁,同时血液由于重力影响流入左室亦可加速,从而使杂音更加明显。单选题42.男性,82岁,因脑出血4小时经开颅减压手术后意识不清,对声、光刺激无反应,角膜反射、吞咽反射存在,尚可对疼痛刺激有反应,对该患者意识状态的评估,正确的是()。A.昏睡B.轻度昏迷C.中度昏迷D.重度昏迷 正确答案:B参考解析:患者意识不清,对声、光刺激无反应,但角膜反射、吞咽反射存在,尚可对疼痛刺激有反应,因此属于轻度昏迷。单选题43.下列关于支气管哮喘疾病本质的叙述,正确的是()。A.气道不可逆性功能下降B.支气管平滑肌2受体功能下降C.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进D.慢性气道炎症性疾病 正确答案:D参考解
19、析:支气管哮喘疾病本质是慢性气道炎症性疾病。单选题44.男性,21岁,受凉后高热,寒战伴咳嗽,咳痰两天。查体:T39.8,右上肺语颤增强,可闻及湿啰音,血WBC18.3109/L,N93%,最可能的诊断是()。A.急性支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核 正确答案:C参考解析:患者受凉后出现肺炎症状,血中性粒细胞升高,因此最可能诊断是肺炎链球菌肺炎。单选题45.男性,56岁,低热、盗汗伴咳嗽、咳痰2月余,吸烟20余年,10支1日,查体:体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,肺部听诊无异常,WBC8.0109/L,N59%,肺部X线示“左上肺多发片状影”,患者诊断为()。A.肺结核B.肺炎C
20、.肺癌D.肺脓肿 正确答案:A参考解析:患者低热,咳嗽,体形消瘦,血白细胞正常,此为肺结核典型表现,肺部X线示左上肺多发片状影符合肺结核征象。单选题46.男性,78岁。6小时前在睡眠中突发胸痛,有明显压迫感,自含硝酸甘油2片,症状稍有缓解。2小时前胸痛再次加重,持续不缓解伴呼吸困难而来院。既往有高血压病20年,糖尿病18年。查体:R20次/分,BP88/50mmHg,口唇发绀,双肺布满湿啰音,心率106次1分,心律齐,心音低钝,四肢末梢皮肤湿冷。心电图示V26、aVL导联ST段水平下移0.20.4mV,T波倒置,cTnT1.58g/L。对该患者应采取的治疗措施是()。A.即刻静脉补液扩容,提升
21、血压B.在使用升压药的同时,即刻溶栓治疗C.即刻在置入IABP同时行冠脉介入治疗D.即刻给予血管扩张剂及利尿剂,控制心衰 正确答案:C参考解析:患者既往有高血压病20年,现出现睡眠中突发胸痛,有明显压迫感,自含硝酸甘油2片,症状稍有缓解,考虑诊断为急性心肌梗死,且患者目前血压低,四肢末梢皮肤湿冷,应立即恢复冠脉血供,因此应采取即刻在置入IABP同时行冠脉介入治疗。单选题47.最能反映存在心肌缺血的辅助检查结果是()。A.冠状动脉造影显示血管狭窄70%B.心电图出现ST-T动态改变C.超声心动图出现弥漫性室壁运动减弱D.监测血压出现收缩压波动40mmHg 正确答案:B参考解析:当心肌缺血时,心电
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