第二种工作票样板.xls

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1、第第二二种种工工作作票票单位 综掘一队（区队名称）编号 JY20202001（编号按区队前两个字母+年+月+日+编号从01开始）工作负责人（监护人）：填写有电气操作证人员或机电队长或班长 班组：电工班或检修班工作班人员（不包括工作负责人）：张某、李某、王某、赵某共 4 人工作的变、配电站名称及设备设备双重名称：填写停电开关符合名称和开关编号（*巷道配电点#号开关*负荷）工作任务工作地点或地段工 作 内 容西翼总回正掘皮带机头（实际施工地点）更换电机或减速机、打皮带接口等（实际工作内容）只允许填写一种工作计划工作时间：自 2020 年 2 月 20 日 10 时 00 分至 2020 年 2 月

2、 20 日 13 时 00 分工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：填写停电开关负荷名称，开关编号（*巷道配电点#号开关*负荷）馈电（启动器、综保）停电操作电气设备概述流程：（施工前用与电源电压相适应的验电笔对外壳进行验电、将*号开关*负荷开关断路器（接触器）分闸，将隔离手柄闭锁、在隔离手柄处挂警示牌、在闭锁杆上加锁）由工作负责人或工作票签发人填写。例：1.施工前用与电源电压相适应的验电笔对综掘机电控箱外壳进行验电、将综掘机控制开关断路器分闸，将隔离手柄闭锁、摘下隔离手柄随身携带，在隔离手柄处挂警示牌。2.施工前用与电源电压相适应的验电笔对皮带机控制启动器外壳进行验电、将1#启动

3、器（1部皮带机）接触器分闸，将隔离手柄闭锁、在隔离手柄处挂警示牌、在闭锁杆上加锁。注意事项（安全措施）：停电检修、搬迁作业时必须遵守停电、验电、放电、装设接地线、闭锁、挂牌、加锁，严禁带电操作。（检修电气设备为停电、验电、放电、打接地线等，检修电气设备附属的机械设备为停电、闭锁、挂牌、加锁）。由工作票签发人填写。工作票签发人签名：机电队长或者机电班长 签发日期：2020 年 2 月 20 日 9 时 30 分补充安全措施（工作许可人填写）：补充作业前检查瓦斯或需强调的事项。确认本工作票上述各项内容内容：工作负责人签名：签写机电队长或班长同一人工作许可人签名：填写机电队长或班长同一人 许可工作时

4、间：2020 年 2 月 20 日 10 时 20 分确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：工作班人员签名：李某、王某、张某、赵某工作票延期：（超过计划工作结束时间外进行填写）有效期延长到：年 月 日 时 分 工作负责人签名：日期：年 月 日 时 分 工作许可人签名：日期：年 月 日 时 分工作票终结：全部工作于：2020 年 2 月 20 日 14 时 00 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名：填写机电队长或班长同一人日期：2020 年 2 月 20 日 12 时 30 分 工作许可人签名：填写机电队长或班长同一人日期：2020 年 2 月 20 日 12 时 30 分备注：注：所有签字均为本人签字，第二种工作票为低压电气设备凡开关停电、闭锁、挂牌的均需填写。