铜陵学院家庭经济困难学生认定申请表.docx

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铜陵学院家庭经济困难学生认定申请表（2015-2016 学年）学院：专业：年级： 班级：生人本况 学本基情姓名性别出生年月民族身份证号 码政治面貌家庭人均年收入元家庭住址（具体到村民小组或家庭门牌号码）在校联系电话生述请定由 学陈申认理学生签字：一年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济困难口B.家庭经济特别困难 口 C.家庭经济突然事件特殊 困难口D.家庭经济不困难口陈述理由评议小组组长签字：年月日认 定 决 定学院意见经评议小组推荐，本院认真 审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意。调整为校生助作导组见 学学资工领小意经学生所在学院提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为：O八 O工作组组长签字：年月H负责人签字：年月日（加盖部门公章）注：1需要申请认定家庭经济困难的学生必须如实填写本表。2城乡居民最低生活保障家庭需提供民政部门颁发低保证复印件：农村特困群众最低生活保障家庭提供乡镇民政部门出 具的专门证明。3家庭遭遇重大突发事件（疾病、自然灾害、事故）而导致经济困难的需提供乡级以上民政、县级以上医院、交警等部 门的相关事件证明材料。