保险承保和理赔流程专题培训课件.ppt

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1、保险承保和保险承保和理赔流程理赔流程车险目录又被撞了公益性、强制性、广泛性。设立交强险的目的是：让交通事故中的受害人得到及时有效的治疗。强制性：强制承保，不能拒保。广泛性：只要是机动车，都可以承保。（机动车包括摩托车，不包括电动车）酒后驾车、故意撞人，交强险也理赔，目的是保护受害者，体现了公益性。当然遇到这种情况，保险公司会先垫付医疗费用，再立案调查情况，向司机追偿。交强险不赔的情况：碰瓷的不赔。特特征征：强制性，分项赔偿原则，浮动费率原则（第一年不出险，第二年费率下调10%，最多下调30%，反之则反），奖优罚劣原则。机动车交通事故责任强制保险机动车交通事故责任强制保险产品名称：产品名称：交交

2、强险产强险产品简介品简介产品产品特性特性：保障内容保障内容责任限任限额无无过错限限额人身人身伤害害死亡死亡伤残残11000011000医医疗100001000财产损失失2000100每辆车仅可投保一份交强险。如果客户重复投保，即使购每辆车仅可投保一份交强险。如果客户重复投保，即使购买多份或在几家公司同时购买，也只能获得一份保险保障。买多份或在几家公司同时购买，也只能获得一份保险保障。保险责任保险责任赔偿限额赔偿限额私家车强制保险费与车船税私家车强制保险费与车船税交强险：交强险：第一年：5座 950元，6-8座1100元，第二年：855元，990元第三年：760元，880元，第四年：665元，7

3、70元第五年：665元，770元以上保费，跟出险，脱保，过户有关系，其中任意一项变化了，那样保费也会变车船税：车船税：1.0升 以下：180元/年，1.01.6升：360元/年1.62.0升：420元/年，2.02.5升：720元/年2.53.0升：1800元/年，3.04.0升：3000元/年4.0升以上：4500元/年基本险附加险1、商业第三者责任保险1、玻璃单独破碎险玻璃单独破碎险2、车辆损失险2、车身划痕损失险3、全车盗抢险3、自燃损失险4、车上人员责任险4、机动车损失保险无法找到第机动车损失保险无法找到第三方特约险三方特约险5、新增加设备损失险6、不计免赔率特约条款不计免赔率特约条款

4、7、发动机涉水损失险8、指定修理厂险9、修理期间费用补偿险10、车载货物责任险11、精神损害抚慰金责任险商业车险简介商业车险简介负责赔偿因负责赔偿因自然灾害自然灾害和和意外事故意外事故造成车辆自身的损失，如碰撞、倾覆、火造成车辆自身的损失，如碰撞、倾覆、火灾、爆炸、暴风、暴雨等灾、爆炸、暴风、暴雨等赔付交强险各分项限额以上部分赔付交强险各分项限额以上部分车辆损失险车辆损失险完了，撞成完了，撞成这样！还好这样！还好买了保险。买了保险。自然灾害自然灾害意外事故意外事故商业车险商业车险基本险基本险负责赔偿保险车辆因负责赔偿保险车辆因意外事故意外事故，致，致第三者第三者遭受的直接损失，依法应当遭受的直

5、接损失，依法应当由被保险人支付的赔偿金额由被保险人支付的赔偿金额赔付交强险各分项限额以上部分赔付交强险各分项限额以上部分解析：解析：.第三者险是赔给第三者的第三者险是赔给第三者的没有分项赔偿原则，有损就赔。没有分项赔偿原则，有损就赔。不累积保险金额不累积保险金额商业第三者责任险商业第三者责任险真倒霉，撞坏了自真倒霉，撞坏了自己的车不说，还要己的车不说，还要赔给别人一大笔修赔给别人一大笔修车费用车费用全车盗抢险负责赔偿车辆因全车盗抢险负责赔偿车辆因被盗窃、被抢劫、被抢夺被盗窃、被抢劫、被抢夺造成车辆的全部造成车辆的全部损失，以及期间由于车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成的损失，以及期间由于

6、车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成的损失，以及保险车辆在全车被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复损失，以及保险车辆在全车被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用。的合理费用。全车盗抢险意思是，丢了某个轮子、反光镜那不能赔。全车盗抢险意思是，丢了某个轮子、反光镜那不能赔。全车盗抢险全车盗抢险好好的一个车眨眼好好的一个车眨眼就被偷了，二十多就被偷了，二十多万啊，一下就没了万啊，一下就没了负责赔偿车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡（包括司机和乘客）负责赔偿车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡（包括司机和乘客）和所载货物的损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任；赔付交强险各和所载货物的

7、损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任；赔付交强险各分项限额以上部分分项限额以上部分法律规定：不管乘客是有偿乘坐还是免费搭车法律规定：不管乘客是有偿乘坐还是免费搭车，承运人都有将乘客安全，承运人都有将乘客安全送达目的地的法定义务。送达目的地的法定义务。车上人员责任险车上人员责任险顺道开车送朋友回家，可是路上发生交通意外，把她送进了医院，还要我掏住院费，唉好心办了坏事啊简单说上了这个保险，在有责范围内您的车辆就可以简单说上了这个保险，在有责范围内您的车辆就可以100%100%的得到保险公的得到保险公司赔付。有主险不计免赔率和附加险不计免赔率两个险种之分。司赔付。有主险不计免赔率和附加险不计免赔率两

8、个险种之分。负主要责任的，免赔负主要责任的，免赔15%；负同等责任的，免赔；负同等责任的，免赔10%；负次要责任的，；负次要责任的，免赔免赔5%；负全部责任的，免赔；负全部责任的，免赔20%。不计免赔特约险不计免赔特约险是专门为本车玻璃单独破碎设计的险种是专门为本车玻璃单独破碎设计的险种玻璃单独破碎险玻璃单独破碎险附加险附加险车险目录1 1、车险出单、车险出单,提供哪些资料提供哪些资料?2 2、什么时候要验车、什么时候要验车?3 3、怎么来报价呢、怎么来报价呢?4 4、确定方案、确定方案,填投保单填投保单!刷卡出单啦刷卡出单啦!5 5、险种推荐、险种推荐6 6、承保政策、承保政策二、如何承保车

9、险二、如何承保车险车险投保车险投保,就得知道这些就得知道这些!一、出车险啦一、出车险啦,该提供哪些资料呢该提供哪些资料呢?个人投保1.车主身份证复印件。(投保人和被保险人与车主不是同一人时,均需提供)2.行驶证正副本复印件。(新车提供车辆合格证复印件以及购置发票)3.脱保车辆需提供验车照片。企业、政府投保又该提供什么资料呢？1.企业组织机构代码复印件(企业的身份证)。2.行驶证正副本复印件。(新车提供车辆合格证复印件以及购置发票)3.脱保车辆需提供验车照片。4.投保单加盖公司公章。二、我车险二、我车险已过期几天已过期几天,今天续保要验车今天续保要验车?什么情况要验车:当客户车险过期后再续保,且

10、今年又要购买车损险,或者上年度没有购买与车损险及其有关的其它附加险:盗抢,玻璃,车灯倒车镜等。控制道德风险控制道德风险为什么要验车呢?验车示例车身验车示例车身 面对车头，站在左侧45度角取景，照片反映车头右前侧和车头风险情况。注：放置当天的报纸注：放置当天的报纸 面对车尾，站在左侧45度角取景，照片反映车尾左后侧和车尾风险情况 验车示例车尾验车示例车尾验车示例车架号验车示例车架号 车架号一般位于车辆挡风玻璃的雨刮处，货车一般在大梁处。三、提供了资料那我怎么来报价呢三、提供了资料那我怎么来报价呢?怎样才能算出怎样才能算出正确的保费？正确的保费？算准保费算准保费,不能丢以下条件不能丢以下条件:1.

11、准确获知行驶证车主是个人还是企业或政府机关,确定整体车险费率;2.根据”厂牌型号”及”注册登记日期”确定车辆的实际价值;3.提供车牌号(查询以往交强险是否出险情况),去年交强险保费(结合出险情况进行保费打折或则加费);4.提供身份证号，确定车船税的交付比例；5.各地根据不同的核保政策确定车辆的正确折扣系数;6.每个险种的不计免赔特约险是否按要求勾选或则多选。总之,保险方案的设计是否符合公司承保政策满足客户具体要求!双赢四、确定方案后四、确定方案后,可以填写投保单了可以填写投保单了!首先保单填写字迹清晰,拒绝个性字体,且勿在保单上涂鸦其次正确填写投保人,被保险人(具体情况来定),行驶证车主,车辆

12、使用性质,登记年月,座位数,厂牌型号,车架号,发动机号,货车需注明整备质量,(行驶证上有清晰记录)再者投保单末尾的投保人签字要求投保人本人签字,投保人为企业还必须加盖公章!再接再厉录单时需注意1.服务区域代码和业务类型的正确选择。2.业务员的正确选择。3.业务费用的正确匹配。顺利出单了！顺利出单了！1 1、如何选择承保车险如何选择承保车险五、险种推荐及电销模式五、险种推荐及电销模式（一）家庭用车常见险种组合交强险、车损险、第三者责任险、车上人员责任险、玻璃单独破碎险、盗抢险、车身划痕险、自燃、不计免赔特约险。（二）企业机关用车常见险种组合交强险、车损险、第三者责任险、车上人员责任险、玻璃单独破

13、碎险、盗抢险、不计免赔特约险（三）货车常见险种组合交强险、车损险、第三者责任险、车上人员责任险、车上货物责任险、火灾、爆炸、自燃损失险、不计免赔特约险。（四）特种车常见险种组合交强险、车损险、第三者责任险、车上人员责任险、不计免赔特约险。2 2、常见险别组合需求、常见险别组合需求新手新车l车损险 l第三者责任险l车上人员责任保险l盗抢险l玻璃单独破碎险l自燃损失险l指定专修厂特约l不计免赔特约（车损、三责、车上人员）老手新车l车损险l第三者责任险l车上人员责任保险l盗抢险l玻璃单独破碎险l自燃损失险l可选免赔额3 3、私家车商业险推荐组合、私家车商业险推荐组合新手旧车l车损险l第三者责任险l车

14、上人员责任保险l不计免赔特约（车损、三责、车上人员）老手旧车l第三者责任险l车上人员责任保险4 4、解释险种保障范围的必要性、解释险种保障范围的必要性为了避免客户发生事故后得不到赔偿所引起的纠纷：首先销售员需向客户介绍各种险种的保障范围及保险限额；其次特别需向客户解释清楚保险责任免除部分的告知义务；最后客户需要购买的险种由其本人确认，销售员只负责介绍与推荐义务。红线车型和易盗抢车型车险目录 接报案接报案接报案接报案询问、记录案情询问、记录案情询问、记录案情询问、记录案情核对承保信息核对承保信息核对承保信息核对承保信息填写报案记录填写报案记录填写报案记录填写报案记录调度查勘定损调度查勘定损调度查

15、勘定损调度查勘定损uu注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：车辆出险后应立即向交警（车辆出险后应立即向交警（车辆出险后应立即向交警（车辆出险后应立即向交警（122122）及保险公司报案）及保险公司报案）及保险公司报案）及保险公司报案，保险公司统一保险公司统一保险公司统一保险公司统一服服服服务务务务热线（必须熟知）热线（必须熟知）热线（必须熟知）热线（必须熟知）；接报案内容：报案人、肇事司机、出险时间、地点、事故经过（行驶接报案内容：报案人、肇事司机、出险时间、地点、事故经过（行驶接报案内容：报案人、肇事司机、出险时间、地点、事故经过（行驶接报案内容：报案人、肇事司机、出险时间、地点、事故经过

16、（行驶方向、路线等）、车损物损以及人员受伤情况；方向、路线等）、车损物损以及人员受伤情况；方向、路线等）、车损物损以及人员受伤情况；方向、路线等）、车损物损以及人员受伤情况；出险后要冷静、不慌张，按照接案人员要求进行处理，不可擅自移动出险后要冷静、不慌张，按照接案人员要求进行处理，不可擅自移动出险后要冷静、不慌张，按照接案人员要求进行处理，不可擅自移动出险后要冷静、不慌张，按照接案人员要求进行处理，不可擅自移动现场。现场。现场。现场。接报案流程接报案流程接报案流程接报案流程查勘定损流程查勘定损流程查勘定损流程查勘定损流程 现场查勘、估损现场查勘、估损现场查勘、估损现场查勘、估损组织现场施救组织

17、现场施救组织现场施救组织现场施救拍摄现场相片拍摄现场相片拍摄现场相片拍摄现场相片验证保险车辆验证保险车辆验证保险车辆验证保险车辆预估事故损失预估事故损失预估事故损失预估事故损失确定保险责任确定保险责任确定保险责任确定保险责任填写填写填写填写现场查勘记录现场查勘记录现场查勘记录现场查勘记录oo定损核损定损核损定损核损定损核损填写车辆定损单填写车辆定损单填写车辆定损单填写车辆定损单填写财物损失核实清单填写财物损失核实清单填写财物损失核实清单填写财物损失核实清单填写医疗核损调查单证填写医疗核损调查单证填写医疗核损调查单证填写医疗核损调查单证核定事故损失费用核定事故损失费用核定事故损失费用核定事故损失

18、费用整理核损资料整理核损资料整理核损资料整理核损资料 现场查勘现场查勘出险后注意事项出险后注意事项车辆修理之前联系我司安排定损事宜，未经保险公司核损确认，受损财产不可车辆修理之前联系我司安排定损事宜，未经保险公司核损确认，受损财产不可车辆修理之前联系我司安排定损事宜，未经保险公司核损确认，受损财产不可车辆修理之前联系我司安排定损事宜，未经保险公司核损确认，受损财产不可擅自修复；擅自修复；擅自修复；擅自修复；对于第三者方受损财产应告知对方及时与我司联系并安排核损，未经保险公司对于第三者方受损财产应告知对方及时与我司联系并安排核损，未经保险公司对于第三者方受损财产应告知对方及时与我司联系并安排核损

19、，未经保险公司对于第三者方受损财产应告知对方及时与我司联系并安排核损，未经保险公司同意，不能做出任何赔偿承诺；同意，不能做出任何赔偿承诺；同意，不能做出任何赔偿承诺；同意，不能做出任何赔偿承诺；对维修过程中需要增加的维修项目或维修金额应及时与查勘员或核价员联系，对维修过程中需要增加的维修项目或维修金额应及时与查勘员或核价员联系，对维修过程中需要增加的维修项目或维修金额应及时与查勘员或核价员联系，对维修过程中需要增加的维修项目或维修金额应及时与查勘员或核价员联系，待得到进一步答复后再行维修；待得到进一步答复后再行维修；待得到进一步答复后再行维修；待得到进一步答复后再行维修；及时向我司反馈伤者伤情

20、及治疗情况，我司将根据案情大小委派医疗公估医生及时向我司反馈伤者伤情及治疗情况，我司将根据案情大小委派医疗公估医生及时向我司反馈伤者伤情及治疗情况，我司将根据案情大小委派医疗公估医生及时向我司反馈伤者伤情及治疗情况，我司将根据案情大小委派医疗公估医生介入跟踪。介入跟踪。介入跟踪。介入跟踪。车辆在异地出险的，及时通知我司安排当地分支机构进行现场查勘及定损处理。车辆在异地出险的，及时通知我司安排当地分支机构进行现场查勘及定损处理。车辆在异地出险的，及时通知我司安排当地分支机构进行现场查勘及定损处理。车辆在异地出险的，及时通知我司安排当地分支机构进行现场查勘及定损处理。提交索赔资料注意事项：提交索赔

21、资料注意事项：交警结案或车辆修复交警结案或车辆修复交警结案或车辆修复交警结案或车辆修复后一周内后一周内后一周内后一周内尽快提交索赔资料，资料可交尽快提交索赔资料，资料可交尽快提交索赔资料，资料可交尽快提交索赔资料，资料可交到车商专员到车商专员到车商专员到车商专员处或处或处或处或分公司理赔部。分公司理赔部。分公司理赔部。分公司理赔部。1 1 1 1、单方、单方、单方、单方事故及停放受损：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、事故及停放受损：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、事故及停放受损：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、事故及停放受损：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损

22、单、索赔书、事故证明、车辆维修发票、赔款收据（单位）、委托书索赔书、事故证明、车辆维修发票、赔款收据（单位）、委托书索赔书、事故证明、车辆维修发票、赔款收据（单位）、委托书索赔书、事故证明、车辆维修发票、赔款收据（单位）、委托书；2 2 2 2、双方、双方、双方、双方事故：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、索赔书、事事故：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、索赔书、事事故：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、索赔书、事事故：驾驶证、行车证、身份证、体检回执、定损单、索赔书、事故责任认定书、双方车辆维修发票、对方交强险保单复印件、损失清单故责任认定书、双方车辆维修发票、对方交

23、强险保单复印件、损失清单故责任认定书、双方车辆维修发票、对方交强险保单复印件、损失清单故责任认定书、双方车辆维修发票、对方交强险保单复印件、损失清单和有关费用单据和有关费用单据和有关费用单据和有关费用单据；3 3 3 3、有、有、有、有物损的事故：除上述资料以外还需物价评估认定书、财产损失清单及物损的事故：除上述资料以外还需物价评估认定书、财产损失清单及物损的事故：除上述资料以外还需物价评估认定书、财产损失清单及物损的事故：除上述资料以外还需物价评估认定书、财产损失清单及赔偿发票；赔偿发票；赔偿发票；赔偿发票；4 4 4 4、人、人、人、人伤事故：除上述资料以外还需赔偿凭证、赔偿调解书、法院判

24、决书、伤事故：除上述资料以外还需赔偿凭证、赔偿调解书、法院判决书、伤事故：除上述资料以外还需赔偿凭证、赔偿调解书、法院判决书、伤事故：除上述资料以外还需赔偿凭证、赔偿调解书、法院判决书、医疗发票、诊断证明、病例本、转院出院证明、护理证明、误工证明、医疗发票、诊断证明、病例本、转院出院证明、护理证明、误工证明、医疗发票、诊断证明、病例本、转院出院证明、护理证明、误工证明、医疗发票、诊断证明、病例本、转院出院证明、护理证明、误工证明、工资收入证明、伤残鉴定报告、被抚养人证明、死亡证明、丧葬费票据工资收入证明、伤残鉴定报告、被抚养人证明、死亡证明、丧葬费票据工资收入证明、伤残鉴定报告、被抚养人证明、

25、死亡证明、丧葬费票据工资收入证明、伤残鉴定报告、被抚养人证明、死亡证明、丧葬费票据及各项经济赔偿凭证等。及各项经济赔偿凭证等。及各项经济赔偿凭证等。及各项经济赔偿凭证等。有关提交索赔资料的详细有关提交索赔资料的详细有关提交索赔资料的详细有关提交索赔资料的详细说明，请参阅我司印制的说明，请参阅我司印制的说明，请参阅我司印制的说明，请参阅我司印制的机机机机动车辆险索赔告知书动车辆险索赔告知书动车辆险索赔告知书动车辆险索赔告知书 赔款理算赔款理算赔款理算赔款理算整理索赔单证整理索赔单证整理索赔单证整理索赔单证审核赔案资料审核赔案资料审核赔案资料审核赔案资料计算保险赔付金额计算保险赔付金额计算保险赔付

26、金额计算保险赔付金额缮制缮制缮制缮制赔款计算书赔款计算书赔款计算书赔款计算书oo赔案审核赔案审核赔案审核赔案审核整理索赔单证整理索赔单证整理索赔单证整理索赔单证审核赔案资料审核赔案资料审核赔案资料审核赔案资料计算保险赔付金额计算保险赔付金额计算保险赔付金额计算保险赔付金额缮制缮制缮制缮制赔款计算书赔款计算书赔款计算书赔款计算书oo结案赔付结案赔付结案赔付结案赔付划付赔款划付赔款划付赔款划付赔款清分赔案单证清分赔案单证清分赔案单证清分赔案单证oo案卷归档案卷归档案卷归档案卷归档建立已结档案建立已结档案建立已结档案建立已结档案理赔名词解释理赔名词解释理赔名词解释理赔名词解释双方碰撞事故：双方碰撞事

27、故：双方碰撞事故：双方碰撞事故：重点是必须双方都在场才能处理。重点是必须双方都在场才能处理。如果遇到对方要急着离开的，可以协商第二天到交警设立的快赔点处理，如果遇到对方要急着离开的，可以协商第二天到交警设立的快赔点处理，并报交警到事故双方准备去快赔点处理。并报交警到事故双方准备去快赔点处理。特例特例:如果遇到对方逃逸的，一定要记清对方车牌和车型，并现场报交警或如果遇到对方逃逸的，一定要记清对方车牌和车型，并现场报交警或者保险，一定不能离开现场者保险，一定不能离开现场,交警或者保险公司到现场后会开具单据。否交警或者保险公司到现场后会开具单据。否则，保险公司可能会拒赔处理。则，保险公司可能会拒赔处

28、理。太平财险有限公司太平财险有限公司事故处理方式事故处理方式事故处理方式事故处理方式太平财险有限公司太平财险有限公司发生单方碰撞事故发生单方碰撞事故发生单方碰撞事故发生单方碰撞事故：如果有急事，无法现场报案可以按以下办法处理如果有急事，无法现场报案可以按以下办法处理 处理办法：确认碰撞痕迹，并记住碰撞位置，处理完事情后及时回到处理办法：确认碰撞痕迹，并记住碰撞位置，处理完事情后及时回到原地报案原地报案,最好是当天回到现场最好是当天回到现场,如果隔了太久如果隔了太久,痕迹可能会消失痕迹可能会消失.如果现如果现场被其他人移动场被其他人移动,那会造成痕迹不相符那会造成痕迹不相符,保险会拒赔保险会拒赔

29、.特例特例:如果是遇到刮底盘的事故如果是遇到刮底盘的事故,一定要停车先报保险一定要停车先报保险,因为底盘事故的损因为底盘事故的损失不易当初确定失不易当初确定,如果离开现场如果离开现场,肯定会做拒赔处理肯定会做拒赔处理 如果遇到有物损的如果遇到有物损的,报案时需要说明报案时需要说明,是否需要报警处理是否需要报警处理,现场查勘人员现场查勘人员会指引被保险人会指引被保险人.事故处理方式事故处理方式事故处理方式事故处理方式 被保险人何小姐驾驶车辆标的变线时造成另两行驶三者相撞。其中被保险人何小姐驾驶车辆标的变线时造成另两行驶三者相撞。其中标的未与任一三者撞上，现场交警处理，称因三者是为避让标的而相撞，

30、标的未与任一三者撞上，现场交警处理，称因三者是为避让标的而相撞，故而标的全责。但是保险的前提条件是碰撞事故故而标的全责。但是保险的前提条件是碰撞事故,故这次事故属于非保险故这次事故属于非保险理赔范围理赔范围.被保险人陈先生报案车辆停放中被刮到被保险人陈先生报案车辆停放中被刮到,现场查勘员到达后现场查勘员到达后,发现车辆有移发现车辆有移动的痕迹动的痕迹,于是询问于是询问,陈先生则称车辆是洗完车后才注意到车辆被刮陈先生则称车辆是洗完车后才注意到车辆被刮,现场查现场查勘员直接就告知客户非保险理赔范围勘员直接就告知客户非保险理赔范围,原因是非第一现场报案原因是非第一现场报案,没有碰撞痕没有碰撞痕迹迹.太平财险有限公司太平财险有限公司案例分析案例分析案例分析案例分析谢谢