医学乳腺病例医学知识宣讲PPT培训课件.ppt
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1、乳腺病例乳腺病例医学知识医学知识宣讲宣讲双侧乳腺较密实,其内密度不均,可见斑片状,索条状及小结节状密度增高影,境界模糊不清,右乳外上象限可见斑片状密度增高影,边缘毛糙,内可见细砂样钙化影;余乳未见明显成形肿块及可分辨的钙化,双侧乳头无明显下陷,皮下组织清晰。所摄入双侧腋下未见明显增大淋巴结影。1、右乳外上象限占位,恶性?2、双侧乳腺增生症。BI-RADS分类:右乳IV类,左乳II类。冻后及冻余石蜡报告:(右乳腺叶)浸润性导管癌(WHO级),肿物大小1.51.20.8cm,侵及周围乳腺及脂肪组织,残腔周围查见局灶导管内原位癌。乳头、皮肤切缘、基底切缘及其余各象限净。LN:腋窝LN(0/14)未见
2、转移癌。IHC:P120()、E-cad()、PR()、ER(、70)、Her-2(3);Ki-67(、50)。IHC结果:BRCA1(、90%)、ERCC1(、90)。静脉注射显像剂3小时后,行前、后位全身骨骼平面显像。结果见:全身骨骼显影清晰,L5椎体可见异常放射性分布增高区,余处未见明显异常。双肾隐约显影,位置、形态正常。1.全身骨显像未见确切骨转移征象。2.L5椎体异常放射性浓聚,考虑退行性病变可能性大。请结合临床,建议随访。双侧乳房形态轮廓正常,层次清楚,双侧乳见多个低回声结节,大者大小分别约1.2cm0.43cm(左乳外上象限腺体边缘)、0.84cm0.6(右乳内上象限),边界清,
3、内回声尚均,CDFI示其内未见明显血流信号,另于右乳11点处探及一低回声团块,大小约1.68cm1.44,形态不规则,呈蟹足样改变,内回声不均,内可见散在分布的数个小点状强回声,CDFI示其内可见一条粗大的穿入性的血流信号,并测得高阻血流频谱,RI值为0.72;余乳腺组织回声增粗,见片状低回声区沿腺叶长轴排列。双侧腋窝未探及明显异常肿大的淋巴结回声及异常血流信号。双乳多发低回声结节,纤维腺瘤?右乳低回声团块伴钙化(MT?)请结合临床,随访女 22y 左乳腺纤维瘤术后复查隆胸术后乳腺隆乳术后改变,右侧乳腺假体形态不规则,呈条片状长T2信号影,部分边缘模糊;双侧乳腺腺体丰富,右侧乳腺假体周围见不规
4、则片状短T2信号影,边缘模糊;周围肌间隙内未见明显假体游离体。扫及双侧腋窝见多发小淋巴结影。1.乳腺隆乳术后改变,右侧乳腺假体周围短T2信号灶,建议增强扫描。2.双侧腋窝多发小淋巴结。双侧乳腺正常显示,乳腺皮肤未见异常增厚,右侧乳腺内上象限区隐约可见一范围约为0.75cm0.6cm结节影,T2WI呈略高信号,DWI呈高信号,增强呈延迟强化,余乳腺内未见异常信号的结节影,DWI未见异常高信号影,导管未见异常扩张,增强后双侧乳腺少量腺体可见强化,但其内未见明显呈“速升速降”强化的结节影,左侧腋窝见一淋巴结影,短径约0.8cm,右侧腋窝未见明显肿大淋巴结影。1.右侧乳腺内上象限小结节灶,延迟强化,考
5、虑良性结节可能,余双侧乳腺平扫+增强未见明显异常软组织肿块。2.左侧腋窝一淋巴结。女 6y 发现左乳腺肿块3个月相当于胸骨体下缘水平,左侧胸部皮下脂肪间隙内见一异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI压脂呈明显均匀高信号,边界清楚,范围约2.24cm0.86cm0.57cm;右侧乳腺平扫未见明显异常。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。左侧胸部皮下脂肪间隙内异常信号影,考虑发育的乳腺组织可能,建议随访。女 64y-右乳皮肤瘙痒伴脱屑10余天。双侧乳腺对称,形态大小未见明显异常,相当于右乳腺乳头皮下见一结节状长T1稍长T2信号影,DWI呈稍高信号,ADC图呈稍高信号,轻度强化,边界欠清,大小约1.3cmX
6、1.1cm,右乳晕周围皮肤增厚;右乳腺距离乳头1.8cm处见小结节状长T2信号影,冠状位上似融合成结节样,信号不均,边界尚清,大小约2.7cm2.0cm,增强后轻度强化,病灶与胸壁分界清楚;左乳腺外上象限见两个小结节状长T1长T2信号影,增强后较明显均匀强化,大者大小约0.5cmX0.3cm,左嗳橄倨粑醇斐龊瘢挥也嘁肝鸭鲂馨徒嵊啊案问抵誓诩隼嘣残纬2信号影。1.右乳腺乳头皮下异常结节影,乳腺癌不完全除外;右侧腋窝小淋巴结。2.右乳腺余处及左乳腺强化小结节,腺瘤?3.扫及肝内囊样信号影,建议影像学进一步检查。双侧乳腺较致密,其内密度不均,可见斑片状,索条状及小结节状密度增高影,境界模糊不清,右乳
7、腺体结构紊乱,可见多发结节状密度增高影,边界模糊,其内可见斑点状钙化影,成簇分布,右乳皮肤增厚,乳头似可见下陷,余未见明显成形肿块及可分辨的钙化,左侧乳头无明显下陷,皮下组织清晰。所摄入右侧腋下可见肿大淋巴结,左侧腋下见小淋巴结影。右乳占位伴右侧腋窝肿大淋巴结,考虑恶性肿瘤。双侧乳腺增生症。BI-RADS分类:右乳IV类,左乳II类。冻后及冻余石蜡报告:右乳癌改良根治标本)1、浸润性导管癌(级)(约占5%,最大径0.4cm)。2、高级别导管原位癌(约占95%)。3、乳头皮肤Pagets病。乳腺基底切缘未见肿瘤。淋巴结:腋窝淋巴结(0/13)未见转移癌。免疫组化:浸润性导管癌:Cadherin-
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