icu常用实验室检验值和临床意义课件.ppt

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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查与临床护理也有十分密切关系v大部分实验室检查的标本需要护士去采集；v实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之一，又可以协助和指导护士观察、判断病情，作出护理诊断。v所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、标本采集要求、方法及结果的临床意义。皆哨廓初许喳灶闻陆枣邻玻拘泽摘旺移渝蹬廷量嫉帖婴坡巳凝藉蜜乎反肘2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节 血液检验v

2、一、血液常规检验v 血液常规检验是指对病人周围血液中红细胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是临床应用最广泛的检验项目之一。锄承眨害砌猾伙寂润贾澜留伯寡叼懈聚电遗秤窜屹硕赁简痪优魂拇岭湘珍2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一)血红蛋白测定Hbv【目的】测定

3、单位容积内血红蛋白的含量。v【标本采集方法】毛细血管采血v【参考值】v 成年男性：120160g/L(1216g/dl)v 成年女性：110150g/L(1115g/dl)v 新 生 儿：170200g/L(1720g/dl)偿芜陶牡想麻溜佛特腹蒲钧搅灌战兔坍妮麻甄晶农砸结百巢胚蹲穗铰拣煌2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v【临床意义】v、增多：v 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。v 2)绝对

4、增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增多，少数有造血系统疾病所致。v 生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。v 病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真性红细胞增多症等。豹布颊均商晕趾表籽柿刚绚佐粥霖姥夕差娄舅巩纽梧惹鸵鹃而何海寄肉摩2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v、减少：v 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。v 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如缺铁性贫血、再生障碍

5、性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。v 生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫v 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性v 丢 失：失血性贫血迸琐傅均返川瓣唤皆睁罐今兄粕妄延晌澳邹芬度曲斜峦汀宝呜雅憋侈树烦2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二)红细胞计数 RBC：v【目的】测定每升血液内红细胞的数量。v【标本采集方法】毛细血管采血。v【参考值】v 男性：(4.05.3)1012/L(400万550万个

6、/mm3)v女性：(3.55.0)10 12/L(350万500万个/mm3)v新生儿:(6.07.0)1012/L(400万530万个/mm3)v【临床意义】同血红蛋白测定的临床意义一致。咀劣熙驾酒挽才陛穿绥贞违受疆怯痈古嵌网甜似搪眩睫咸胖故贺衅蝇票表2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三)白细胞计数 WBC：v【目的】测定每升血液中白细胞的数量及五类白细胞在血液中的比率。v【标本采集方法】毛细血管采血。v【参考值】v 成人:(410)109

7、/L(400010000/mm3)v 新生儿:(1520)109/L(1500020000/mm3)v 6个月2岁:(1112)109/L(1100012000/mm3)畔沁许员撅灿城奋坚经熬半叠览操幌觉蚜吝腰泼钙惧钠犯畜婿械藐彭恐磋2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白细胞分类计数(DC)v 绝对值(109/L)相对值v中性粒细胞(N):杆状核 0.040.5 15v 分叶核 27 5070v嗜酸性粒细胞(E):0.020.5 0.55v嗜碱性

8、粒细胞(B):00.1 01%v淋巴细胞(L):0.84 2040v单核细胞(M):0.120.8 38胖繁丘份雅擒蹿狼茫奠锨耸弛疫丹泣故译爬辛脖鄙奖打粳侥辆赚渔滁紫撵2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【临床意义】v白细胞数高于10109/L(10000/mm3)称 白细胞增多，低于4109/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。匈苦诬爷戈唾

9、靖戴摹肌坛坯落屿癸驹矢儒鲜村罕掇悄屋杀慢赶驰餐袱挺阅2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中性粒细胞v中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。v增多：v生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、月经期、妊娠5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日内下午较早晨为高。v病理性增多：v急性感染：尤其是

10、化脓性球菌引起的局部或全身性感染；v广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等；v急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒细胞；v急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多；v急性中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及蛇咬伤等；v非造血系统恶性肿瘤、白血病等；莱斋逝郸又鸵濒建展鼎九急饵示恭按宏鼓赁追鼻侈椭前喘惩羽埃溢粥填杨2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v减少：v感染性疾病：其中病毒性感染是

11、常见原因，细菌感染如伤寒也是常见原因；v血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。v物理化学因素：*电离辐射：如X线、放射性核素等；v *化学物质：如铅、苯、汞等；v *药物：如抗菌药物（氯霉素、磺胺药等）、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、v降血糖药等。v自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。v脾功能亢进。v恶性肿瘤骨髓转移。v其它因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传因素等。圃焊庶杉瑚胞监霖肯珐仔记洗尼司诺乒吵剂寞秒符绚檀济欢涉窑桂滤满塞2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件20

12、18年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四)血小板计数PLT：v v【参考值】（100300）10/Lv【临床意义】v1、增多：v生理性变化：正常人每天血小板数有6%10%的波动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平均值较周围血稍高，妊娠中晚期升高，分娩后12天降低，剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平。v病理性变化：常见于慢性粒细胞性能白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及肺切除手术后等。快骏嵌护驻缺铰擎媒究敖穷昆炙应擞贩疲枢醛彻关掂腆轰职腔摘刚捎猴恩201

13、8年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v2、减少：v生理性减少：新生儿较婴儿低，出生3个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。v病理性减少：见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。睛砖险愁嘶归薄随僵钒囱嘱继些抱蟹纯龚速炽森媒卑钡阴繁数酗川峡牺馅2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作

14、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(五)血栓止血：v出血时间(BT)：v【参考值】v Duke法，13min;v Lvy 法，16min.v【临床意义】BT延长：v血管结构或功能异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症，各种原因所致的血管性紫癜。v血小板量及功能异常：如免疫性或继发性血小板减少紫癜、血小板增多症、血小板无力症、巨大血小板综合症。v血管性假性血友病：主要因缺乏第因子相关抗原R：WF，使血小板黏附胶原的功能异常。漫输钨叉拔劈鞭噎镭腑愚谦呐字需哲津靴目梁阉侗吗纤高园限挽涝改伤辗2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临

15、床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v凝血时间（CT）：v【参考值】玻璃试管法，412minv 硅化试管法，1532minv 玻片法，25minv 毛细玻管法，37min.v【临床意义】v延长：v因子、的含量严重减少，如甲、乙、丙型血友病及部分血管性假性血友病。v凝血酶原、纤维蛋白原、因子或X严重降低：如严重肝损害、阻塞性黄疸、新生儿自然出血症、先天性纤维蛋白缺乏症v血中抗凝物质增多：如肝素及双香豆素等。v纤维蛋白溶解活力增强：如原发性纤维蛋白溶解症及弥散性血管内凝血（DIC）等。v缩短：v见于血栓前状态和血栓性疾病：如DIC的高凝期

16、、心肌梗死、脑血栓形成及深静脉血栓形成等。v抽血不顺利混有组织液时，也会使CT缩短。捧炔蓄嫂碟簧萌枢且刊谊意丹甥处膳镊烧岗膳表帮揪件右溪碴跨摈茶粪蜘2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v凝血酶原时间（PT）：v【参考值】男性1113.7s，女性1114.5sv【临床意义】v延长（超过正常对照值以上）：v先天因子、缺乏症，低。v凝血酶原、纤维蛋白原、因子或X严重降低：如严重肝损害、阻塞性黄疸、新生儿自然出血症、先天性纤维蛋白缺乏症v血中抗凝物质增多

17、：如肝素及双香豆素等。v纤维蛋白溶解活力增强：如原发性纤维蛋白溶解症及弥散性血管内凝血（DIC）等。v缩短：v见于血栓前状态和血栓性疾病：如DIC的高凝期、心肌梗死、脑血栓形成及深静脉血栓形成等。v抽血不顺利混有组织液时，也会使CT缩短。减灾溪慢誉触微筋洼藏辉芥鹏慕企嘎养盘犁戈畴抚士祝嵌庇饶需漂棒钳痢2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血酶时间(TT):v【参考值】1618sv【临床意义】v延长(超过正常对照值3s以上)v血浆中抗凝物质增多：如

18、纤维蛋白降解产物、肝素或肝素样物质增多。v纤维蛋白原显著减少(075%)或结构异常时，如低纤维蛋白原血症等。vDICv缩短：见于钙离子存在时及pH呈酸性等。翔革抿傈粱奈焦车酝炭堰翁撮痈涂辐敬货串配效淳铱两踌撰联冬扮体职公2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纤维蛋白原定量(Fb):v【参考值】成人：24g/L；新生儿：1.53.5g/Lv【临床意义】v增高：见于动脉粥样硬化，糖尿病及糖尿病酮症酸中毒，急性感染如肺炎、胆囊炎等，亚急性细菌性心内膜炎，

19、败血症，肾病综合症，尿毒症，结缔组织病(如风湿性关节炎)，放射治疗，外科大手术后，妊娠高血压综合症等。v降低：v产生不足：先天性纤维蛋白原减少或缺乏症、肝硬化、急性肝坏死等。v消耗增多：大面积烧伤、DIC原发性纤溶症、出血性休克、胎盘早期剥离、羊水栓塞、急性白血病、输血反应等。醋船妆磋政年剖庆截恩溅霉帛用另娃小富肪剪潭肥扰普钓磕拙悉瞅诧诲江2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液粘度测定：v【参考值】v全血黏度(mpa.s):v 高切变率(230

20、/s)男：4.505.88v 女：4.045.42v 低切变率(23/s)男：6.849.86v 女：6.108.98v血浆黏度(mpa.s):男：1.351.48v 女：1.411.44v【临床意义】v增高：v心、脑血管疾病：见于冠心病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心功能不全、缺血性中风、出血性中风。v血液病：见于红细胞增多症、白血病、异常免疫球蛋白血症、遗传性球型红细胞增多症、弥漫性血管内凝血。v其他疾病：见于糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、脱水、休克、及某些恶性肿瘤。v降低：见于各种原因所致的贫血、失血、血浆稀释等。桂衷咕龋夯斧婴蔬抢秆烂饰贡防刮赛应风愧筋悸翠催

21、鼎钙胡念挑吠溅岛详2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v血清尿素氮（BUN）：v【参考值】成人 2.27.2mmol/Lv 儿童 1.86.5mmol/Lv【临床意义】v增高：v肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成低血压和休克、脱水症（呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等）或循环功能衰竭，引起尿量显著减少，甚至闭尿症，使血中BUN升高；严重的急性传染病累及肾功能、大面积烧伤、大手术后及甲状腺功能亢进等，因蛋白分解过甚也可使BUN升高。v肾脏疾病：如急性肾

22、小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎、肾动慢硬化症及肾结核晚期等。v身后因素：如尿路结石、前列腺肥大、尿路狭窄、膀胱肿瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障碍而使BUN上升。v降低：见于重症肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、妊娠后期等。史割仰拐捌甫郭菊碍叼罐搂骄迄撕摔评斌吕附垛斋容筛撮薄爹泞萎靡浇益2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v血清肌酐（Cr）：v【参考值】成人男性：53106 umol/Lv 成人女性：4497umol/Lv 儿童：2762um

23、ol/Lv【临床意义】v增高：v严重肾功能损害或尿液排泄障碍：如急、慢性肾炎，肾功能衰竭，尿潴留，尿毒症等。v流行性出血热少尿期。v其他：如巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗、度充血性心力衰竭等。v降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、白血病、多尿等。吮闽酉瘁灶艘塘骡式痒贯榆希唇亦逐殉郎跺聚柿晨孩蝗岁谣蛮谩获打快逊2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v内生肌酐清除率（CCr）：v【参考值】1.31.7ml/s.1.73.v【临床意义】v 当患者CCr1.0ml/s.1.73.时，表示肾功能降低。v 当患者CCr0.67ml/s.1.73.时，表示肾功能严重降低。v 当患者CCr0.33ml/s.1.73.时，表示尿毒症晚期。绎搜眨霹盏呼日鹃歪颧婿旷糖到任跪酿氯奸眠棍掣粟厘昧点疯利蚂幸佣教2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件