儿童牙外伤处理方法培训课件.ppt

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1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分类方法分类方法 Andreasen牙外伤分类牙外伤分类 Ellis分类分类 李宏毅分类李宏毅分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。李宏毅分类李宏毅分类牙齿震荡(tooth concussion)牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤牙齿折断（tooth fracture）牙冠折断 牙根折断 冠根折断牙齿移位（tooth displacement）牙齿搓入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出牙齿完全脱出(tooth total extrusion)本文档所

2、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病史病史检查检查诊断诊断治疗治疗复查复查预防预防本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 史史本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。年龄、性别年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状况、自觉症状 外伤后做过何种处理外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）头晕、恶心、呕吐等症状）本文档所

3、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意：注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳外伤后患儿及家长往往情绪不稳定，较为紧张或激动，语气要柔和，应定，较为紧张或激动，语气要柔和，应尽量安抚其情绪。尽量安抚其情绪。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙外伤的检查牙外伤的检查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查顺序：由外到内检查顺序：由外到内 全身情况全身情况 颌面部损伤颌面部损伤 外伤牙临床检查外伤牙临床检查 X X线检查线检查本

4、文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全身情况全身情况如神智是否清楚，有无其如神智是否清楚，有无其它部位损伤它部位损伤 判断有无颅脑损伤等判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命）（如有应首先抢救生命）可观察患儿的神态、意识可观察患儿的神态、意识状况、对医生问诊的反应状况、对医生问诊的反应本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颌面部损伤颌面部损伤 判断有无软组织损伤、颌骨等判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、颅颌面骨损伤、TMJTMJ损伤损伤本文档所提供的信息仅供参考之用，不

5、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要检查主要检查：软组织损伤程度及范围、软组织损伤程度及范围、出血或肿胀情况，面部是出血或肿胀情况，面部是否对称否对称上下颌骨、眶下缘等处是上下颌骨、眶下缘等处是否有压痛、移位否有压痛、移位双侧双侧TMJTMJ区域是否有压痛、区域是否有压痛、肿胀肿胀开口度开口型是否正常开口度开口型是否正常咬合关系是否正常咬合关系是否正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外伤牙临床检查外伤牙临床检查 1.视诊：视诊：有无釉质裂纹或折断，折断部位、有无釉质裂纹或折断，折断部位、范围、有无露髓

6、，牙冠是否变色，牙齿范围、有无露髓，牙冠是否变色，牙齿位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.触诊、探诊和叩诊：触诊、探诊和叩诊：扪诊患牙是否有咬合干扰扪诊患牙是否有咬合干扰,根尖区是否有扪痛，龈颊根尖区是否有扪痛，龈颊沟是否膨隆、压痛沟是否膨隆、压痛探查牙齿是否有反应，有探查牙齿是否有反应，有冠根斜行折者可探诊折断冠根斜行折者可探诊折断线在龈下的深度线在龈下的深度是否有叩痛是否有叩痛牙齿松动度、移位程度牙齿松动度、移位程度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据

7、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.牙髓检查牙髓检查：温度测、电活力测（温度测、电活力测（EPT)EPT)刚外伤的牙齿牙髓可能处于刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克休克”状态，牙髓检查时可能无任何反应，状态，牙髓检查时可能无任何反应，但应在定期复查时进行牙髓检查但应在定期复查时进行牙髓检查多数外伤牙可在受伤后多数外伤牙可在受伤后3 3个月内牙髓恢个月内牙髓恢复反应复反应牙根未完全形成的牙齿电活力测可能牙根未完全形成的牙齿电活力测可能不准确不准确本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查时除主诉牙外应向周围扩展直至认为正常的牙

8、齿（向两侧及对侧）注意：检查时动作要轻柔，避免不必要的检查动作，以免增加患儿痛苦本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线检查线检查 外伤牙均应拍外伤牙均应拍X X线片，线片，如怀疑有颌骨骨折等如怀疑有颌骨骨折等损伤时应加拍曲面体损伤时应加拍曲面体层片等层片等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察内容观察内容：牙冠、牙根有无折断及其状态牙冠、牙根有无折断及其状态牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态牙周组织情况（根周膜间隙）牙周组织情况（根周膜间隙）邻牙、牙

9、胚的情况邻牙、牙胚的情况牙根形成与吸收情况牙根形成与吸收情况乳牙与继承恒牙关系乳牙与继承恒牙关系陈旧性外伤应注意牙根有无吸收陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式及吸收方式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙齿震荡牙齿震荡 (concussion)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙震荡是指一种轻微的牙周组织损伤，患牙无错位或松动。牙髓的血液供应也极少受到影响。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现牙周组

10、织损伤 牙齿酸痛，咬合不适，叩诊为阳性。X线显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。牙髓组织损伤充血 无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血牙髓出血 牙冠表现为不同程度的粉红色改变，牙齿遇冷热时酸痛或疼痛。牙髓感觉丧失 外伤后牙髓可能暂时丧失感觉，对活力测试无反应，经过相当时间以后，有可能恢复正常感觉。，牙髓钙变 牙齿吸收 外伤性囊肿 外伤性牙根发育异常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消除咬合创伤：调消除咬合创伤：调 ；松动明显；松动明显全牙列全牙列 垫垫减少或避免不良刺激：避免过冷过热食物，勿用患牙减少或避免不良刺激：避免过冷过热食物

11、，勿用患牙咬物咬物预防感染：视外伤程度服用抗生素，注意口腔卫生预防感染：视外伤程度服用抗生素，注意口腔卫生釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或其他无刺激性的保釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或其他无刺激性的保护涂料护涂料定期追踪复查牙髓状态定期追踪复查牙髓状态注注：以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21牙齿震荡牙齿震荡戴全牙列戴全牙列 垫前后垫前后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上颌全牙列上颌全

12、牙列 垫垫 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙齿折断牙齿折断(tooth fracture)牙冠折断牙冠折断(crown fracture)牙根折断牙根折断(root fracture)冠根折断冠根折断(crown-root fracture)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙冠折断牙冠折断单纯釉质折断单纯釉质折断釉质折断釉质折断暴露牙本质暴露牙本质冠折露髓冠折露髓一般无自觉症状冷热刺激痛触痛明显，影响进食本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如

13、有不当之处，请联系网站或本人删除。视折断面积大小视折断面积大小 不处理不处理 将锐利边缘磨光将锐利边缘磨光 修复断端修复断端单纯釉质折断单纯釉质折断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21单纯釉质折断单纯釉质折断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。釉质折断暴露牙本质釉质折断暴露牙本质间接盖髓术间接盖髓术 生理盐水或生理盐水或2 2氯亚明清洁牙齿断面氯亚明清洁牙齿断面 DycalD

14、ycal等氢氧化钙制剂护髓等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠充填修复牙冠 松动明显松动明显全牙列全牙列 垫垫本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。釉质折断暴露牙本质釉质折断暴露牙本质 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21釉质折断牙本质暴露釉质折断牙本质暴露间接盖髓树脂充填前后间接盖髓树脂充填前后 本文

15、档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠折露髓冠折露髓临床症状明显，有冷热刺激痛，触痛明显，不敢用舌添牙齿，甚至影响进食。如不及时处理会感染、坏死、亦出现牙髓组织增生。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠折露髓冠折露髓 直接盖髓术直接盖髓术 部分活髓切断术部分活髓切断术 活髓切断术活髓切断术 根尖诱导成形术根尖诱导成形术 根管治疗术根管治疗术 尽可能保存活髓 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21冠折露髓冠折露

16、髓 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直接盖髓术直接盖髓术 成功率低成功率低本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分活髓切断术部分活髓切断术：Cvek方法方法 露髓孔周围露髓孔周围2mm本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21部分活髓切断术部分活髓切断术 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈部活髓切断术颈部活髓切断术去除冠髓，保留根髓去除冠髓，保

17、留根髓1.1.局部麻醉局部麻醉 2.2.常规消毒铺巾常规消毒铺巾3.3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水）清洁牙齿折断面（可用生理盐水）4.4.高速涡轮手机和球钻下用高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法揭盖法”揭去揭去髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对牙髓的刺激牙髓的刺激本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、出直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓

18、的炎症范血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎症范围围6.6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血7.7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放入牙髓入牙髓 8.8.氧化锌水门汀双层垫底，充填氧化锌水门汀双层垫底，充填本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。髓腔成形髓腔成形,去冠髓去冠髓 冲洗冲洗,止血止血 置盖髓剂置盖髓剂 垫底充填垫底充填 活髓切断术活髓切断术 本文档所提供的信

19、息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21活髓切断术活髓切断术 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21活髓切断术活髓切断术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11活髓切断术前及术后活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成个月可见钙化桥形成本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根尖诱导成形术根尖诱导成形术牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的

20、基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根尖诱导成形术根尖诱导成形术 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11根尖诱导成形术根尖诱导成形术 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根管治疗术根管治疗术 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根管治疗术后根管治疗术后

21、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21根管治疗前后根管治疗前后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21冠折露髓冠折露髓 病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局部麻醉局部麻醉 去髓顶去髓顶 拔除牙髓拔除牙髓 测工作长度测工作长度 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21根充后根充后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如

22、有不当之处，请联系网站或本人删除。断冠粘接术断冠粘接术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。操作步骤操作步骤将断冠复位检查，确定能否进行断冠粘接将断冠复位检查，确定能否进行断冠粘接断冠保存在生理盐水中，如不是当天进行断冠保存在生理盐水中，如不是当天进行粘接，应每三天更换一次粘接，应每三天更换一次先处理牙齿松动，护髓，牙髓治疗等，急先处理牙齿松动，护髓，牙髓治疗等，急性症状缓解后，再进行断冠粘接；如无明性症状缓解后，再进行断冠粘接；如无明显急性症状可当天进行断冠粘接显急性症状可当天进行断冠粘接本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依

23、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。12断冠粘接前断冠粘接前 病例牙体预备牙体预备本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。12断冠粘接后断冠粘接后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应医嘱勿用患牙咬硬物，一旦脱落，应医嘱勿用患牙咬硬物，一旦脱落，再次粘接，脱落率会增加再次粘接，脱落率会增加成年后需改行其它永久性修复方法成年后需改行其它永久性修复方法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙根折断牙根折断根冠根

24、冠1/31/3折断折断 根中根中1/31/3折断折断 根尖根尖1/31/3折断折断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现 牙齿松动，牙冠稍显伸长，有咬合创伤。症状轻重与根折部位有关，越近冠方的根折，症状越明显，近根尖的根折症状较轻或不明显。主要是通过X线检查确诊。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消除消除 咬合创伤咬合创伤 断端复位断端复位 固定患牙固定患牙 牙根折断的治疗原则牙根折断的治疗原则 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

25、处，请联系网站或本人删除。断端复位断端复位 固定固定 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近冠近冠1/31/3：与牙冠折断类似的处理；与牙冠折断类似的处理；冠延长术或根管正畸疗法或二者结合冠延长术或根管正畸疗法或二者结合本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠根折正畸牵引冠根折正畸牵引 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根中根中1/31/3：局麻下复位，固定局麻下复位，固定2 23 3个月个月11根中部折断固定前后根

26、中部折断固定前后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11根中部折断固定及氢氧化钙根充前后根中部折断固定及氢氧化钙根充前后 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11根中部折断根中部折断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根尖根尖1/31/3：如无明显松动，可不处理，消除咬合创伤如无明显松动，可不处理，消除咬合创伤 21近中根尖部折断近中根尖部折断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

27、处，请联系网站或本人删除。冠根折断冠根折断 与牙冠折断和牙根折断的处理类似与牙冠折断和牙根折断的处理类似本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21冠根折断牙髓暴露冠根折断牙髓暴露 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11冠根折断牙髓暴露冠根折断牙髓暴露 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙齿移位牙齿移位(displacement)牙齿挫入牙齿挫入（intrusion）牙齿侧向移位牙齿侧向移位（lateral luxa

28、tion）和部分脱出和部分脱出（part extrusion）牙齿完全脱出牙齿完全脱出 （total extrusion）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21挫入挫入 牙齿挫入牙齿挫入本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11挫入挫入 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11挫入挫入 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21挫入挫入 11挫入挫入 本文档所

29、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外伤时外伤时 6周周 1年年 11和和21挫入后自发萌出挫入后自发萌出 牙根未发育完成：牙根未发育完成：观察牙齿自行萌出；观察牙齿自行萌出；发现有根尖透影或炎症性牙根吸收时，立即发现有根尖透影或炎症性牙根吸收时，立即拔除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂根充拔除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂根充本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙根完全形成：牙根完全形成：正畸牵引；外伤后正畸牵引；外伤后2 2 3 3周周内拔髓进行根管治疗内拔髓进行根管治疗本文档所提供的信息

30、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21侧向移位和部分脱出侧向移位和部分脱出 21部分脱出部分脱出 11侧向移位和部分脱出侧向移位和部分脱出 牙齿侧向移位和部分脱出牙齿侧向移位和部分脱出本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局麻下复位：局麻下复位：复位顺序：先唇腭侧，再向根方复位顺序：先唇腭侧，再向根方 方法：手指加压法方法：手指加压法 固定固定2 2 3 3周：周：拆除前应拍拆除前应拍X X线片确定愈合情况线片确定愈合情况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

31、不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21侧向移位和部分脱出侧向移位和部分脱出本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11和和21侧向移位和部分脱出侧向移位和部分脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11部分脱出部分脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21部分脱出部分脱出 病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作

32、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21手法复位手法复位 局部麻醉局部麻醉 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。酸蚀酸蚀 涂布粘接剂涂布粘接剂 轻吹成一薄层轻吹成一薄层 光固化光固化 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放置流动树脂放置流动树脂 光固化光固化 戴全牙列戴全牙列 垫垫 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙齿完全脱出牙齿完全脱出（total extrusion）本文档所提供的信息仅

33、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11完全脱出完全脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。22完全脱出完全脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11完全脱出完全脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。再植再植（replantation）1515 3030分钟内再植成功率最高分钟内再植成功率最高 牙齿储存：生理盐水，平衡液，组织培养牙齿储存：生理盐水，平衡液，组织培养液

34、，牛奶，唾液。唾液条件下储存时间不应液，牛奶，唾液。唾液条件下储存时间不应超过超过2 2小时小时本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洁患牙：生理盐水冲洗或生理盐水纱布清洁患牙：生理盐水冲洗或生理盐水纱布 轻拭，切不可刮根面，保护生活的牙周轻拭，切不可刮根面，保护生活的牙周 组织和牙乳头，置入生理盐水中备用组织和牙乳头，置入生理盐水中备用清洗牙槽窝：检查，清理，整复，缝合；清洗牙槽窝：检查，清理，整复，缝合；不可搔刮，可用生理盐水冲洗不可搔刮，可用生理盐水冲洗植入患牙：植入后轻轻加压使其复位植入患牙：植入后轻轻加压使其复位固定患牙：时

35、间为固定患牙：时间为2 2 3 3周；方法周；方法抗生素应用：全身应用抗生素至少抗生素应用：全身应用抗生素至少1 1周周本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。再植过程再植过程 术前术前 清洗清洗 复位复位 固定固定 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。再植牙的牙髓处理：通常再植后再植牙的牙髓处理：通常再植后1 1周进行周进行牙髓处理；牙根未发育完成者可延长观牙髓处理；牙根未发育完成者可延长观察时间察时间定期复查：第定期复查：第1 1个月每周复查一次，半年个月每周复查一次，半年内

36、每月复查一次，半年后每内每月复查一次，半年后每3 3 6 6个月复查个月复查一次一次本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙根发生外吸收，根骨固连的表现牙根发生外吸收，根骨固连的表现 牙齿无生理性动度牙齿无生理性动度 叩诊过清音叩诊过清音 牙冠可逐渐变短牙冠可逐渐变短 X X线片示根周膜间隙消失线片示根周膜间隙消失本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。再植后再植后3个月牙根部分吸收个月牙根部分吸收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

37、站或本人删除。再植后再植后4年牙根大部分吸收年牙根大部分吸收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。固定方法固定方法 全牙列全牙列 垫固定法垫固定法 适用于外伤牙复位后仍有较重适用于外伤牙复位后仍有较重创伤的病例创伤的病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。取印模取印模,灌模型灌模型 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。制作制作垫垫 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

38、本人删除。修整修整 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高强纤维树脂固定法高强纤维树脂固定法 用流动树脂将高强纤维固定在用流动树脂将高强纤维固定在 牙齿唇面牙齿唇面本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。制作过程制作过程 清洁牙齿表面清洁牙齿表面 剪取所用长度纤维剪取所用长度纤维 牙面酸蚀、涂粘结剂，牙面酸蚀、涂粘结剂，置流动树脂置流动树脂 逐牙固化纤维和流动树脂逐牙固化纤维和流动树脂 流动树脂覆盖纤维，光照固化流动树脂覆盖纤维，光照固化本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科

39、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）外伤时外伤时病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）复位复位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）选择合适的高强纤维长度选择合适的高强纤维长度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）隔湿隔湿本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）用树脂将高强纤维固定在牙齿唇面上用树脂将高强纤维固定在牙

40、齿唇面上 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（6）修整修整 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。树脂覆盖固定法树脂覆盖固定法 （树脂夹板固定）（树脂夹板固定）用树脂将牙齿唇面中用树脂将牙齿唇面中1/31/3做连续夹板做连续夹板样覆盖，适用于牙列不齐或萌出不足的样覆盖，适用于牙列不齐或萌出不足的病例病例 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钢丝、树脂联合固定法钢丝、树脂联合固定法 用扁钢丝弯曲成与牙弓一致的弧度，用扁

41、钢丝弯曲成与牙弓一致的弧度，或用或用4 4股或股或8 8股结扎丝拧成一股后弯曲成股结扎丝拧成一股后弯曲成与牙弓一致的弧度，然后用树脂将钢丝与牙弓一致的弧度，然后用树脂将钢丝或结扎丝粘在牙齿唇面或结扎丝粘在牙齿唇面本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钢丝与矫正用托槽固定法钢丝与矫正用托槽固定法 与正畸固定矫治器相似与正畸固定矫治器相似本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。涂布粘接剂涂布

42、粘接剂 吹干吹干 酸蚀酸蚀 术前术前 病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结扎结扎 钢丝入槽钢丝入槽 粘托槽粘托槽 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结扎丝固定法结扎丝固定法 “8 8”字形结扎法，字形结扎法，“U U”字形结字形结扎法扎法 (间断结扎法间断结扎法)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“8 8”字形结扎法字形结扎法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

43、网站或本人删除。“U U”字形结扎法字形结扎法（间断结扎法）（间断结扎法）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。局部唇弓局部唇弓 加切端丝加切端丝 间断结扎间断结扎 加切端丝加切端丝 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。活动矫正器装置固位法活动矫正器装置固位法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。带环唇弓固定法带环唇弓固定法

44、适用于切牙脱位而其邻近牙列中很适用于切牙脱位而其邻近牙列中很难选出可用作基牙的病例难选出可用作基牙的病例本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙线临时固定法牙线临时固定法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复复 查查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外伤牙均需进行定期复查外伤牙均需进行定期复查 复诊周期可为：复诊周期可为：2 2周、周、1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月、个月、1 1年、年、1 1年半、

45、年半、2 2年年 并根据患儿的病情变化及时调并根据患儿的病情变化及时调整复诊周期整复诊周期本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11外伤外伤1个月复查发现根折个月复查发现根折 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。32和和41牙振荡牙振荡2年后发现慢性根尖炎年后发现慢性根尖炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根外吸收根外吸收 根内吸收根内吸收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

46、请联系网站或本人删除。再植后发生固连再植后发生固连 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。再植后出现炎症性牙根吸收再植后出现炎症性牙根吸收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳牙外伤乳牙外伤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分类及临床表现与恒牙外伤相似分类及临床表现与恒牙外伤相似 牙根或牙冠折断者较少，更易造成牙齿移位或脱出牙根或牙冠折断者较少，更易造成牙齿移位或脱出X线检查应明确是否累及恒牙胚线检查应明确是否累及

47、恒牙胚乳牙外伤可能影响正在发育中的恒牙胚乳牙外伤可能影响正在发育中的恒牙胚乳牙外伤的诊断乳牙外伤的诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙震荡牙震荡 部分脱出部分脱出 侧向移位侧向移位挫入挫入 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。评估对继承恒牙的影响，决定患牙的去留评估对继承恒牙的影响，决定患牙的去留 X线片检查线片检查 咬合片显示左上乳中切牙根影象变短，咬合片显示左上乳中切牙根影象变短，靠近靠近X X线源，远离恒牙胚线源，远离恒牙胚本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为

48、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线片检查线片检查 咬合片显示左上乳中切牙腭向移位并侵入恒牙胚内咬合片显示左上乳中切牙腭向移位并侵入恒牙胚内 腭向嵌入的切牙偏离腭向嵌入的切牙偏离X X线源，在线源，在X X线片上影像拉长线片上影像拉长本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳牙外伤对恒牙胚的影响乳牙外伤对恒牙胚的影响恒牙胚萌出异常恒牙胚萌出异常牙冠部形成异常牙冠部形成异常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙根形成异常牙根形成异常恒牙胚坏死、埋伏、倒置、牙

49、瘤样形态等恒牙胚坏死、埋伏、倒置、牙瘤样形态等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上颌上颌 垫垫乳牙外伤的治疗乳牙外伤的治疗 移位乳牙经复位后，一般预后较好移位乳牙经复位后，一般预后较好 乳牙脱位乳牙脱位 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳牙挫入不应拉出复位，若不能自行萌出，乳牙挫入不应拉出复位，若不能自行萌出，可考虑拔除可考虑拔除本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。51挫入后自发萌出挫入后自发萌出 2个月个月

50、外伤时外伤时 3个月个月 1年年 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳牙全脱出一般不进行再植乳牙全脱出一般不进行再植根折时若断根拔除较困难，可只拔除冠方折断根折时若断根拔除较困难，可只拔除冠方折断部分，保留断根部分，保留断根51完全脱出完全脱出 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复查时间：复查时间：起初每隔起初每隔2323日复查一次，以后日复查一次，以后可每周复查一次，经过可每周复查一次，经过1 1 2 2个月后个月后即可每即可每3 3 6 6个月复查一次个月复查一次本文