一例糖尿病酮症酸中毒患者的病例讨论优质PPT课件.ppt
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1、一例糖尿病一例糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒患者的病例患者的病例讨论讨论基本信息基本信息l住院住院号:号:l性别:男性别:男l年龄:年龄:18岁岁l入院日期:入院日期:2016-12-06l出院日期:出院日期:2016-12-17主诉主诉恶心、呕吐恶心、呕吐5天,天,憋喘憋喘1天天现病史现病史l患者5天前无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,伴纳差,不愿进食,乏力,否认发热、头晕、头痛。1天前患者出现憋喘,当地治疗后憋喘不能改善,且憋喘进行性加重,伴烦躁、意识模糊。家人为求进一步治疗遂来我院。既往史既往史l既往体健;l否认高血压、糖尿病、冠心病病史;l否认“肝炎,结核”病史;l否认药
2、物过敏史;l家族史无特殊。体格检查体格检查lT:36.6lP:115次/分lR:29次/分lBP:128/61mmHglW:卧床实验室检查实验室检查胰岛功能胰岛功能0h1h2h胰岛素胰岛素(uIU/ml)(uIU/ml)147.40147.40C C肽肽(ng/ml)(ng/ml)0.70.71.431.431.471.47l血糖:18.8mmol/LlHbAlc:12.30%检查项目检查项目结果结果参考范围参考范围ICAICA(胰岛细胞抗体)(胰岛细胞抗体)0.220-1GADGAD(谷氨酸脱羧酶抗体)(谷氨酸脱羧酶抗体)0.300.300-1IAAIAA(胰岛素抗体)(胰岛素抗体)0.34
3、0.340-1实验室检查实验室检查时间时间酸碱度酸碱度(7.35-7.45)二氧化碳分压二氧化碳分压(35.0-45.0)碳酸氢根碳酸氢根(21.4-27.3)11.287.085 10mmHg9.5mmol/L12.0822.5mmol/L时间时间尿糖尿糖尿蛋白尿蛋白尿酮体尿酮体12.10+-+-时间时间PCT(0.00-0.50ng/ml)CRP(0.00-5.00mg/l)G试验试验11.280.1712.1012.20-病例特点病例特点l青年男性,体型肥胖l既往体健l恶心、呕吐5天,憋喘1天入院诊断入院诊断l糖尿病酮症酸中毒用药医嘱用药医嘱药品名药品名用量用量用法用法频次频次使用时间使
4、用时间果糖注射液果糖注射液250ml250ml静脉滴注静脉滴注bidbid12.06-12.1612.06-12.16注射用头孢地嗪钠注射用头孢地嗪钠2g 2g 静脉滴注静脉滴注bidbid12.06-12.1612.06-12.16氯化钠注射液氯化钠注射液(双口双口)100ml100ml静脉滴注静脉滴注qdqd12.06-12.1712.06-12.17前列地尔注射液前列地尔注射液10ug10ug静脉滴注静脉滴注qdqd12.06-12.1712.06-12.17胰岛素泵基础值胰岛素泵基础值19.2u19.2u12.06-12.0912.06-12.09餐前大剂量餐前大剂量7-7-6u 7-
5、7-6u 12.06-12.0912.06-12.09葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液500ml500ml12.06-12.1212.06-12.12注射用水溶性维生素注射用水溶性维生素1 1瓶瓶 12.06-12.1212.06-12.12葡萄糖注射液葡萄糖注射液(50%)(50%)40ml 40ml 12.06-12.1212.06-12.12胰岛素胰岛素(u)(u)9u9u12.06-12.1212.06-12.12氯化钾注射液氯化钾注射液/10%/10%15ml 15ml 12.06-12.1212.06-12.12用药医嘱用药医嘱药品名药品名用量用量用法用法频次频次使用时间使用时
6、间丙戊酸钠片丙戊酸钠片0.4g 0.4g 口服口服tidtid12.07-12.1712.07-12.17乳酸环丙沙星氯化钠注射液乳酸环丙沙星氯化钠注射液400mg400mg静脉滴注静脉滴注qdqd12.08-12.1512.08-12.15胰岛素泵基础值胰岛素泵基础值23.6u 23.6u 12.09-12.1112.09-12.11餐前大剂量餐前大剂量8-8-6u 8-8-6u 12.09-12.1112.09-12.11胰岛素泵基础值胰岛素泵基础值26.8u 26.8u 12.11-12.1212.11-12.12餐前大剂量餐前大剂量9-9-7u 9-9-7u 12.11-12.1212
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