PPT医学课件急救技术洗胃术培训讲义.ppt
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1、概述概述洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术术、剖腹胃造口洗胃术3种
2、。种。适应症：适应症：1、清除胃内各种毒物、清除胃内各种毒物2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻、治疗完全性或不完全性幽门梗阻3、治疗急、慢性胃扩张、治疗急、慢性胃扩张禁忌症：禁忌症：1、腐蚀性食管炎、腐蚀性食管炎2、食管胃底静脉曲张、食管胃底静脉曲张3、食管或贲门狭窄或梗阻、食管或贲门狭窄或梗阻4、严重心肺疾患、严重心肺疾患、催吐洗胃术、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道（除外服腐蚀性毒
3、物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。场抢救有效的自救、互救措施。（一）适应证（一）适应证1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃2、口服毒物时间不久，、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。以内效果最好。3、在现场自救无胃管时。、在现场自救无胃管时。（二）禁忌证（二）禁忌证1、意识障碍者。、意识障碍者。2、抽搐、惊厥未控制之前。抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物
4、及石油制品等急性中毒、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲张等。曲张等。6、孕妇及老年人。、孕妇及老年人。（三）方法（三）方法1 1、首首先先做做好好患患者者思思想想工工作作，具具体体说说明明要要求求和和方方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2 2、患患者者取取坐坐位位，频频繁繁口口服服大大量量洗洗胃胃液液约约400400700ml700ml，至至患患者者感感胀胀饱饱为为度度。或或口口服服甘甘露露醇醇一一瓶导泻。瓶导泻。3、随随即即取取压压舌舌板板或或竹竹筷筷子子（均均用用纱
5、纱布布包包裹裹）刺刺激激患患者者咽咽后后壁壁，即即可可引引起起反反射射性性呕呕吐吐，排排出出洗洗胃胃液液或或胃胃内内容容物物。如如此此反反复复多多次次，直直至至排排出的洗胃液清晰无味为止。出的洗胃液清晰无味为止。（四）注意事项（四）注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。酌情施行插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。、要注意饮入量与吐出量大致相等。自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 将配好的洗胃液置清洁溶液
6、桶将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶瓶)内。内。将洗胃机上的药液管一端放入有刻度溶将洗胃机上的药液管一端放入有刻度溶液桶内液面以下，出水管的一端放入有液桶内液面以下，出水管的一端放入有刻度污水桶刻度污水桶(瓶瓶)内，连接胃管的端口导内，连接胃管的端口导管放入盛水的容器中，调节好液量大小，管放入盛水的容器中，调节好液量大小，接通电源后先按接通电源后先按“开关开关”键，机器开始键，机器开始进行自动冲洗。进行自动冲洗。待冲洗待冲洗3-53-5个循环干净后，个循环干净后，观察胃液桶及污物桶出入量是否基本相观察胃液桶及污物桶出入量是否基本相同，不相同调节平衡键同，不相同调节平衡键，达到平衡后关，达到平衡后关
7、机。插好胃管，连接胃管端口导管，开机。插好胃管，连接胃管端口导管，开机洗胃。机洗胃。（）适应证）适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。管洗胃术。（二）禁忌证（二）禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病
8、等患者。动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。（三）方法（三）方法1、器械准备、器械准备治疗盘内各有胃管、治疗盘内各有胃管、50ml50ml空针、口空针、口含嘴、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、含嘴、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、开口器、1麻黄碱滴鼻液、听诊器等，清洁麻黄碱滴鼻液、听诊器等，清洁溶液桶有洗胃液、污物桶。溶液桶有洗胃液、污物桶。2、病人取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动、病人取左侧卧位。
9、胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。放于病人的口角处。3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自口腔处，自口腔缓缓插入。当胃管插入缓缓插入。当胃管插入1015cm（咽喉部）时，（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大增大，轻快地把胃管插入。当插到，轻快地把胃管插入
10、。当插到45cm左右时，左右时，胃管进入胃内（插入长度以胃管进入胃内（插入长度以4555cm为宜，约为宜，约前额发际到剑突的距离）。前额发际到剑突的距离）。牢靠固定胃管，注意胶布固定在哪个刻度上，以便洗胃时观察 胃管胃管是否脱出是否脱出。4、有意识障碍或拒绝洗胃，则可用开口器撑开上、有意识障碍或拒绝洗胃，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。勉强用力。5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免
11、误入气管。再插，避免误入气管。6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。（四）常用的洗胃液（四）常用的洗胃液洗胃液的温度一般为洗胃液的温度一般为3538，温度过高可使，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为用量一般为10000100002000020000ml。1、温水或者生理盐水、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中对毒物性质不明的急
12、性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。对抗剂洗胃。2、碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液一般用一般用24的溶液洗胃，的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。3、高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用为强氧化剂
13、，一般用1：20001：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。）。注意事项：注意事项：用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液
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