麻醉机PPT参考课件.ppt

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1、麻醉机的结构、工作原麻醉机的结构、工作原理及使用方法介绍理及使用方法介绍1麻醉机结构的组成 l机架机架、l外回路外回路、l呼吸机呼吸机、l监护系统。监护系统。2 麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成：气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器，以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。3下面主要从工作原理说明麻醉机下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用的构成和作用 l1、气体供给和控制回路系统、气体供给和控制回路系统

2、从钢瓶输入回路的每种气体，都要通过过滤器、单向通气阀和调节器，调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器，因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统，如果氧气压力低于2.8公斤以下，机器会减少或切断其他气体的流量，并启动报警器。4l 在连续流动装置中的每一种气体的流量在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的，也可以是带计可以是机械性的，也可以是带LCD的电子传的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后，进入低压感器。气体通过控制阀和流量

3、计后，进入低压回路，如果需要还要通过蒸发罐，然后供给病回路，如果需要还要通过蒸发罐，然后供给病人。好的麻醉机，笑气和氧气的流量控制机构人。好的麻醉机，笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的，只有这样氧气与笑气的比例就应该是连动的，只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值（永远不会降到最小值（0.25L/分）。分）。52、呼吸和通气回路系统 大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和麻醉气体，称为循环系统。在这类麻醉机中，有麻醉气体，称为循环系统。在这类麻醉机中，有两种主要的呼吸回路，紧闭式和半紧闭式。在紧两种主要的呼吸回路，紧闭式和半紧闭式。在紧闭式呼吸回路

4、中，病人呼出的气体经去除闭式呼吸回路中，病人呼出的气体经去除CO2后，后，全部返回循环系统。半紧闭式中，病人呼出的气全部返回循环系统。半紧闭式中，病人呼出的气体部分进入循环系统，部分排出循环系统。在循体部分进入循环系统，部分排出循环系统。在循环系统中，新鲜气体的供给流量低于环系统中，新鲜气体的供给流量低于1L/min称称为低流量麻醉，低于为低流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流量称的新鲜气体流量称为最低流量麻醉为最低流量麻醉6l 手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊使病人呼吸，在较长时间手术时，操作者不使病人呼吸，在较长时间手术时，操作者不但非常疲劳，

5、而且影响其他工作，因此常用但非常疲劳，而且影响其他工作，因此常用自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统中，接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉中，接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式来满足病人的各种需要。来满足病人的各种需要。73、清除系统 l 又称为二氧化碳吸收系统，由又称为二氧化碳吸收系统，由1-2个个CO2吸收罐组成，罐内装有

6、钠石灰或钡吸收罐组成，罐内装有钠石灰或钡石灰，主要作用是清除病人呼出气体中石灰，主要作用是清除病人呼出气体中的的CO2。84、监护与报警系统、监护与报警系统 l麻醉机根据不同的配置有一套与监护有关的装置，如用于监测气道方面、生理方面、麻醉气体浓度以及能间接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的监护。9l大部分麻醉机的监护系统只配一台附有基本监护装置作为系统的平台用，监护的内容包括：气道压力、吸入潮气量、分钟通气量、呼吸频率以及相关的报警系统。所需其他的监护可单独购得，加到系统中去。10 另外，麻醉工作站还需配有麻醉信息管理系统，这套系统可接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息，自动采集监护仪

7、的信息并自动生成麻醉记录单。11麻醉机按照功能和结构进行分类，麻醉机按照功能和结构进行分类，可分为以下几类：可分为以下几类：1、全能型麻醉机、全能型麻醉机 多功能麻醉机，结构复杂，功能齐全，多功能麻醉机，结构复杂，功能齐全，具有电子或电脑控制的呼吸管理系统、监具有电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测仪器、报警系统，有的麻醉机还有自动测仪器、报警系统，有的麻醉机还有自动记录系统。记录系统。122、普及型麻醉机普及型麻醉机：l结构及功能与全能型麻醉机相比，普及型麻醉机结构和功能简单一些，但仍具备基本和重要的结构和部件，如氧化亚氮自动截断装置等安全系统，使用也相对简单一些，装配或未装配结构和功能简单的

8、通气机。133、轻便型麻醉机轻便型麻醉机 l 具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻便，搬动灵活方便携带。便，搬动灵活方便携带。普通国产麻醉机价格大概在十万元左右，如果配上监护仪的麻醉机，大概在二十万左右，进口的普通麻醉机一般都在二三十万以上。14麻醉机按照流量高低流量高低进行分类，可分为以下几类 1、高流量麻醉机高流量麻醉机 此类麻醉机氧化亚氮最低流量大多在0.5Lmin以上，所以只能进行高流量麻醉。原原则则15 l2、低流量麻醉机低流量麻醉机此类麻醉机氧气及氧化亚氮流量计最低流量可达0.02Lmin或0.03Lmin，所以此类麻醉机既可以做低流量麻醉，也可

9、以进行高流量麻醉。16 麻醉机按照使用年龄使用年龄可以分为以下几类：1、成人用麻醉机成人用麻醉机l2、小儿用麻醉机小儿用麻醉机l3、成人小儿兼用麻醉机成人小儿兼用麻醉机即成人麻醉机上配有小儿回路及小儿呼吸机风箱。17吸入麻醉机的原理 l吸入麻醉是通过机械回路将麻醉药（剂）送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。18吸入麻醉机的类型吸入麻醉机的类型（一）空气麻醉机（二）直流式麻醉机（三）循环紧闭式麻醉机19l（一）空气麻醉机（20空气麻醉机空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和

10、波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。21空气麻醉机空气麻醉机其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。22直流式麻醉机 l 直流式麻醉机由高

11、压氧气、减压器、流量计、麻直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。如图醉药液蒸发器组成。如图2-1-2所示。该议器仅能提所示。该议器仅能提供氧气和调节吸入气体的麻醉药浓度，必须有其它装供氧气和调节吸入气体的麻醉药浓度，必须有其它装置与输出部位串联才能进行麻醉。置与输出部位串联才能进行麻醉。23循环紧闭式麻醉机 该装置以低流量的麻醉混合气体，经该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、用。其结构主要由供氧和氧化

12、亚氮装置、气体流量计、蒸发器、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图所示。成，如图所示。24循环紧闭式麻醉机 25l现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为35min）的纯氧气，然后再进行麻醉操作。261.麻醉药液蒸发器2.氧气流量计3.氧化亚氮流量计4.氧化亚氮进口5.氧气进口6.纯氧供给按钮7.混合麻醉

13、气体输送管8.氧压表9.氧化亚氮压力表10.氧失效保护装置11.麻醉气体输出口12.吸气活辨13.呼气波纹管14.三通接头15.面罩16.呼气活辨17.CO2吸收器18.逸气活辨19.多余气体逸出口20.波纹管21.贮气皮囊22.成人-儿童切换开关27麻醉机在临床中遇到的一些问题麻醉机在临床中遇到的一些问题及其解决方法？及其解决方法？l麻醉机是一种比较复杂的医疗器械，它在临床中会出现很多问题，下面就举一些典型的例子，并分析其出现问题的原因，以及解决这些问题的方法。28为什么有的麻醉机开机后要过很长一段时间才能起动起来？l麻醉机一般情况下，开机后3至5秒就能起动起来，之所以过很长一段时间起动，通

14、常是9V的断电报警电池容量不足了，9V的断电报警电池一般每年要更换一的断电报警电池一般每年要更换一次次，如果不到一年容量就大幅下降说明使用上有缺陷。l有些麻醉师习惯手术做完之后，麻醉机不关，直直接把电源拉掉接把电源拉掉，这样就会造成断电报警，耗费电池。耗费电池。29麻醉机流量不足报警，为什么调节了流量开关之后仍然不起作用？l这种故障临床上发生比较多，特别容易发生在成人折叠球换小儿折叠球，或者小儿折叠球换成人折叠球的时侯，由于折叠球没有装到位就折叠球没有装到位就会发生报警消不掉会发生报警消不掉的情况。l为了保证患者的潮气量，麻醉机一般都设置零光耦，每一个呼吸周期零位光耦都应得到脉冲每一个呼吸周期

15、零位光耦都应得到脉冲信号，一次得不到就会产生报警信号，一次得不到就会产生报警30为什么麻醉机监护仪上氧浓度上不去？l氧浓度传感器通常也有称为氧电极氧电极，一般一年一年加一次电介液加一次电介液。有些用户不用笑气，因此不安装氧浓度传感器不装，可到了一年也要失效。l氧浓度传感器装到麻醉机上以后还要进行21%定标。定标是自动的，但是定标时氧浓度传感定标时氧浓度传感器一定要从麻醉机上拆下来器一定要从麻醉机上拆下来，放在空气中。根据以上要求使用，氧浓度就会正常。31麻醉机为什么会漏气？l麻醉机漏气是临床上经常会发生的问题。这里所讲的麻醉机漏气，麻醉师主要有两个感觉，一个感觉是输出潮气量比没定潮气量低，患者

16、肺不张。另一个感觉是好象听到机器中有轻微的漏气声，并且氧气耗费大，这里是指用氧气贮气筒供气。遇到这种情况，要做简单的漏气检查，一方面听声音，结合用肥皂水测试麻醉麻醉机内部漏气机内部漏气情况，如果内部不漏的话，可以检查回路泄漏情况回路泄漏情况。具体方法是取模拟肺一只，用快速按钮充气至2.0Kpa左右，然后按照回路做漏气检查。32麻醉机输出潮气量偏小是怎么回事？l临床全麻手术中，麻醉师认为根据患者体重计算出来的潮气量是对的，但是监护仪上显示不对，或者是患者肺不张，通气不足，碰到这种情况，首先要检查麻醉机的流量计开了没有流量计开了没有，如果没有补充新鲜气体的话就会产生这种情况。其次，可能是因为麻醉机

17、用的时间久了，麻醉呼吸机和回路连接管里会有积水麻醉呼吸机和回路连接管里会有积水，水产生阻力也会产生上述故障。33麻醉机流量计关不到零？l醉机的流量开关是采用针型阀，每次关闭时都要看好关，不要关过头不要关过头。如果经常关过头，时间久了就损害了针形阀，造成关不到零。34麻醉机耗气量大，感觉漏麻药，外科医生，麻醉师都感到头痛，是怎么搞的？l醉机耗气量大跟流速开关调得太大有关，通常在保证流量不报警的前提下流速开关尽量调整流速开关尽量调整得小得小一点，可适当加一些吸气平台。感觉漏麻醉药首先要检查蒸发器蒸发器，可把蒸发器从座上取下来，检查座上二只O型圈是否完好，然后再检查流量开关，一般开1至1.2L/mi

18、n，因为开得太大废气排放也大。上述工作做完以后还感觉漏麻药就可从呼吸机后排气管上接一根长塑料管到室外，已解决漏麻药情况。35WATO EX-55/65麻醉呼吸机 l多种通气模式，如容量控制（VCV）、压力控制（PCV）、同步间歇指令（SIMV）、压力支持(PSV)+窒息后备等通气模式，可满足临床从婴幼儿到成人全年龄段的麻醉需要。36WATO EX-55/65麻醉呼吸机 lPCV模式特别有益于婴幼儿、单肺通气及各种肺顺应性不佳危重病人的通气支持。SIMV、PSV等辅助通气模式运用于病人麻醉复苏阶段的管理，使您的工作更加从容自如。37WATO EX-55/65麻醉呼吸机 l操作界面操作界面WATO

19、EX-55/65麻醉机采用8.4、10.4英寸的TFT液晶显示屏，掌握较轻松。与监护仪的用户界面相同，集气道流速、容量、压力、气体及麻醉深度监测于一体，视觉感受佳。38WATO EX-55/65麻醉呼吸机 l采用可耐134高温高压消毒的特殊材料、整体加热的高集成回路、具智能化的旁路开关（By-pass）及外置积水装置，可解决在临床麻醉工作中，麻醉机回路冷凝水、术中钠石灰更换不便和麻醉机引起的院内交叉感染等问题。39WATO EX-55/65麻醉呼吸机 l监护与麻醉的完备组合监护与麻醉的完备组合源自同一厂家生产的麻醉机和监护仪，其界面、报警管理及系统平台完全一致，给临床操作带来更多方便；同时数据

20、采集实现无缝连接，为临床工作提供更准确的信息。可选配的Infonod-OR功能，免除了临床医生手工记录麻醉记录单的辛劳，让您有更多的时间关注病人病情的变化。标配的RJ45接口，可通过开放HL7协议并入医院的网络系统（HIS系统），满足医院网络信息不断升级的需求,减少不必要的重复投资。40WATO EX-55/65麻醉呼吸机 l精确的潮气量控制精确的潮气量控制实时动态的潮气量补偿系统，以设定潮气量为目标，运用智能化的控制系统及时准确地反馈和调整潮气量的输送，补偿因新鲜气体流速改变、回路顺应性改变及系统泄漏等因素导致的潮气量不准的情况，确保病人潮气量所设即所得。41德尔格Fabius 麻醉机开、关

21、机操作方法 l开机1、连接各气源2、连接主电源3、开机自检4、自检完成后，选择设置模式42德尔格Fabius 麻醉机开、关机操作方法l关机1、待机2、关机3、断开气源4、断开主电源连接线5、清洁机器43德尔格Fabius 麻醉机GSl1、连接各气源2、连接主电源3、开机自检4、自检完成后，选择设置模式44德尔格Fabius 麻醉机GSl关机1、待机2、关机3、断开气源4、断开主电源连接线5、清洁机器45麻醉机的操作程序l1、连通各监护设备、麻醉机电源。46麻醉机的操作程序l2、检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源，呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，设置潮气

22、量、分通气量的报警界限，准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和急救药品是否齐备，以备紧急时使用。47麻醉机的操作程序l3、实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉机的准备一定要从上到下，从左到右逐项检查。1）设定潮气量（1015ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为1520cmh2O，一般不应超过40cmh2O。2）设定呼吸频率（1018次/分）。3）设定吸：呼比（1：22.5）。48麻醉机的操作程序l4）选定通气模式（容量控制或压力控制）。5）检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。6）根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的30%，如设计潮气量为500ml，

23、呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为7.8L）。49麻醉机的操作程序l7）打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。8）检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。9）检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至0.4或更高。50麻醉机的操作程序l10）检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。11）连接螺纹管和呼吸囊。12）手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O.51麻醉机的操作程序l13）放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。14）手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。15）选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。16）对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下、从左到右的原则全面检查52谢 谢 ！53