心律失常（室性早搏）患者采用益气养阴活血汤与西药治疗的临床效果.docx

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1、心律失常（室性早搏）患者采用益气养阴活血汤与西药治疗的临床效果 卫生出版的好用内科学中的相关标准，症状方面，频发患者具有胸闷、心悸、头晕等症状，偶然发作患者无明显症状。体征方面，听诊可视察到患者存在心律不规则状况，脉搏触诊患者存在脱漏；赐予患者超声心动图、2448 h动态心电图、12导联体表心电图等检查。中医诊断。参照中药新药治疗心悸临床探讨指导原则中的相关标准，具有悸动担心的临床表现。具有心血瘀阻证及气阴两虚证两种证候3。纳入标准：符合中西医关于室性早搏的诊断标准，经过体征、心电图等检查确诊。解除药物过敏、器官衰竭、药物所致心律失常、哺乳及妊娠、心功能不全等患者4。 1.3 治疗方法 参照组

2、：赐予患者倍他乐克口服，服用的剂量为25 mg/次，服用1次/d。试验组：在参照组基础上采纳益气养阴活血汤对患者进行治疗，详细药方为：当归15 g、丹参15 g、玄参15 g、炙甘草15 g、炒枣仁30 g、党参30 g、黄芪30 g、麦冬30 g、生地黄30 g、黄连12 g、桂枝9 g、五味子9 g。在此基础上，假如患者眩晕，则加半夏，天麻；假如患者胸部刺痛，则加五灵脂，三七，假如患者严峻胸闷，则加薤白，瓜蒌；假如患者严峻心慌，则加牡蛎、龙骨。将以上全部药材加水煎煮，患者服用剂1/d，分成早晚两次口服。 1.4 试验指标 疗效评定：对患者进行治疗后，Holter早搏削减幅度40%以下为无效

3、；对患者进行治疗后，Holter早搏削减幅度范围介于40%与80%间，则判定为有效；对患者进行治疗后，Holter早搏削减80%以上为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率5。视察两组患者治疗前后中医证侯积分。在治疗前后比较两组中医症候评分改变状况，包括脉象、舌象、体征以及各类症状状况，根据严峻程度评为16分，得分越高，症候越严峻6。不良反应。赐予患者肝功能、大小便常规等检查，视察患者是否存在呕吐、恶心、头晕等症状7。 1.5 统计方法 将数据进行录入，然后采纳SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行2检验，用n表示；计量资料则采纳进行表示，行t检

4、验。 2 结果 2.1 对比疗效 试验组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于参照组的67.50%，对比差异有统计学意义，见表1。 2.2 对比两组治疗前后中医证侯积分 治疗前，试验组中医证侯积分为分，参照组为分，对比差异无统计学意义；治疗后，试验组中医证侯积分为分，参照组为分。可见，治疗后，两组中医证候积分都明显下降，而且实验组下降幅度更加明显，对比差异有统计学意义。见表2。 2.3 视察不良反应 试验组总不良反应发生率为2.5%，参照组为12.50%，见表3。 3 探讨 3.1 室性早搏流行病学及发朝气制 室性早搏属于一类心律失常表现，指的是异位起搏点过早发出冲动造成的心脏异样搏动，可能

5、在窦性心律或者异位性心律的基础上发生。室性早搏的发生与器质性心脏病、自主神经功能、电解质失衡等因素具有亲密相关性。在健康人群中，在标准12导联心电图中，室性早搏在的发生率大约为1%，在常规的24 h或48 h动态心电图中，其被检测出的概率约为40%73%。在一项多达122 043位年龄在1650岁的健康男性的临床视察探讨中，室性早搏在48 s的12导联心电图中检测出的频率为0.78%8。假如在患者心情过于激烈、药物等因素作用下也会促使该疾病出现，该疾病可能会干脆演化成为致命性的心律失常现象，例如室性心动过速、心室抖动等，这会对患者的生命平安构成严峻威逼。症状较轻的患者可能没有任何不适症状，也可

6、能会偶发胸闷、心悸、乏力、短气、不寐等；症状严峻的患者会有频发或阵发性心衰、心动过速、心悸，甚至可能出现心脏骤停，对患者生命造成干脆威逼。 室性早搏可以来自右心室或左心室的心内膜，心肌或心外膜表面。其中右心室流出道是特发性室性早搏起源的最常见部位，其他可能的位置包括左心室流出道、束状、乳头肌、主动脉瓣尖等。心室肌患者的自律性发生明显变大，则会导致患者动作电位异样，进而导致患者电位4相发生改变，使其达到阈电位，最终发展为室性早搏。可见，自律性改变属于该种疾病的发朝气制。二是触发激烈。患者后除极也是引起患者室性早搏的缘由之一，作用机制是通过时间早晚差异引起患者心情出现异样激烈，进而使其发展为室性早

7、搏。三是是折返。该种说法属于室性早搏的发朝气制之一。动物模型探讨证明，心肌梗死后的室性心律失常与折返有关；联律间期恒定的室性早搏为折返机制。无论在心脏结构正常还是存在结构性心脏病的状况下都可以发生室性早搏。因此，揣测室性早搏的产朝气制是依据临床状况的不同而改变的。流出道室性早搏有可能是AMP系统激活后增加了细胞内钙水平相关的后去极化的触发事务。另一方面，梗死后室性早搏往往发生在瘢痕或损伤的心肌区域，并且可能是由于增加的自律性，触发的活动。 3.3 室性早搏临床治疗 中医辨证认为心律失常属于“怔忡”、“心悸”的范畴，通常患者的临床表现主要为胸闷、气短以及心悸不宁等，还有些患者会出现血压下降、四肢

8、冰凉以及厥脱等状况，病情严峻时可干脆导致心跳骤停。临床上用于抗心律失常的西药包括乙胺碘呋酮、慢心律以及异搏定等，但大部分患者需长期用药，若停药药物则会使病情反复，因此患者治疗的依从性并不高。西医治疗室性早搏主要赐予利尿、强心、扩血管等方式为主，虽然也有肯定效果，但不良反应明显。西医通常会采纳药物治疗的方式对患者进行治疗，我国中医认为“心主血”，心脏能够对血液进行主宰。在心阳不足的状况下，会降低患者的心脏推动、温煦效果，促使其出现胸闷、心慌等症状，在血行瘀滞、脉络不通的状况下，会导致心失所养，进而出现心悸9。常见的致病因素有實邪扰心、情志不畅、虚实夹杂、气血失衡、因虚致悸等，心阳不振型是中医中室

9、性早搏的主要类型，这类患者会有长久性、频繁、无规律、快速心律失常发作。机体由于没有足够阳气，所以血液无法被推动，导致经脉凝滞，从而导致出现心脉痹阻，因此患者会有胸痛胸闷等症状。该次探讨表明，试验组总不良反应发生率为2.5%，参照组为12.50%，。这提示给予患者益气养阴活血汤治疗，可取得显著效果，达到根本兼治的效果，而且可减少不良反应，具有较高的平安性。这与国内学者李皓10探讨一样，该探讨赐予治疗组患者采纳益气养阴活血方与常规治疗结合，结果表明治疗组总有效为96.67%，无效为1例；比照组为73.00%，无效为9例，对比差异显著。有所不同的是，该探讨结果表明，赐予益气养阴活血方治疗，可改善患者

10、的生活质量、射血分数等指标。其中，治疗组进行治疗后，生活质量评分由分提升至分。 综上所述，益气养阴活血汤与西药治疗室性早搏患者，可改善患者中医证候积分，值得推广。 参考文献 1 张常喜，杨爱丽.心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效J.中国老年学杂志，2022，33：5259-5260. 2 黄富献，邓建春. 炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效视察J. 当代医学，2022，17：10-12. 3 马翮，苏秀文. 中医治疗心悸73例临床疗效视察J. 中国医药指南，2022，10：288-289. 4 张庆华，黄敏. 中医药治疗室性早搏临床探讨思索与探析J. 中西医结合心脑血管病杂志，

11、2022，14：1173-1174. 5 宋丹， 丁碧云. 酸枣仁汤加减治疗室性早搏的疗效视察J.西部中医药， 2022， 25：60-61. 6 赵红. 四参汤加减治疗冠心病室性早搏疗效视察J. 中国中医急症， 2022， 22：1110. 7 刘炜， 袁金英， 王清贤. 柴胡加龙骨牡蛎汤加味方治疗室性早搏临床视察J. 中国中医急症， 2022， 22：776-777. 8 Hiss RG，Lamb LE.Electrocardiographic Findings in 122，043 IndividualsJ. Circulation，1962，25：947. 9 向海溶， 杨美荣. 益气养阴活血汤协作西药治疗心律失常45例J. 陕西中医， 2022：139-140. 10 李皓.益气养阴活血法协作西药治疗冠心病心律失常疗效视察J.山西中医， 2022，30：21-22. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页