鱼骨图(因果图)制作(课堂PPT).ppt

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1、对静疗规定不明确护士在班為何外周中心静脉输注率低病人管理患者对picc不了解无宣传手册及宣教流程无宣传栏无使用经历静疗肠外营养输注标准未有效执行管理者未重视有置管资质的护士较少无未置管原因及并发症统计受未置管患者影响缺乏责任心宣教不到位工作量大鱼骨图的应用（图例）担心费用无与留置针异物感无专用穿刺间担心感染无置管感染监测数据医生不支持无与留置针的成本比较担心费用环境理念不强思维定式培训不到位 无强有效的督未有效沟通无绩效督查 未重视 习惯性使机制 用留置针式不对 缺乏责任心培训不到位护士的成本比较未告知有效宣传手册内无安全预防措施使用相关内容 护士宣教方式不同担心不安全无绩效督查无医生建议 宣

2、教环有过不良 无并发症 机制节缺失 经历 发生率担心影响活动 的统计 未有效沟通洗澡睡眠等培训不到位宣教不到位 个人沟通对picc认识能力欠缺存在误区科室无静疗学组成员治疗量大 缺乏经验 不重视宣教过程干扰 查绩效机制较多 管理者环境嘈杂病人多 护士沟通方无急诊置管 病情易变置管理规范 管风险大急诊患者未置管得多夜班无置管的护士较少对静疗标准无picc Picc留置维置管时 护程序繁琐对病情不 间的规了解 定无留置picc评估单 对是否需要置管有置管资质 评估不到位制图人：彭霞 2017年8月2日输注疗程不确定注：注：至少4根大骨、3根中骨、2根小骨。将小原因进行投票，累计80%选为要因。1事

3、实推定推定推定推定特性：例4外周中心静脉输注率低外周中心静脉输注率低是为什么病人不愿意置管是为什么病人对PICC不了解是为什么护士宣教不到位是为什么没有PICC宣教手册和流程病人所以所以所以所以所以病人不愿意置管病人对PICC不了解护士宣教不到位没有PICC宣教手册和流程病区没有制作、静疗小组没有发放病人对PICC不了解没有PICC宣教手册病区没有制作PICC宣教手册护士宣教不到位病人不愿意置管中骨【事实】鱼骨图分析方法培训23原因要因真因所有可能造成问题的因素根据经验或投票圈选出来的原因至现场对现物收集数据后，验证出来真正的原因4再談再談解析常见缺失解析常见缺失1.2.要因分析与现况把握未结

4、合。要因分析与现况把握未结合。解析不足，未深入追求小原因：解析不足，未深入追求小原因：将现象当作是原因。将现象当作是原因。小要因不够多或中要因未再加以细分成小要因将对策小要因不够多或中要因未再加以细分成小要因将对策一并列入原因中。一并列入原因中。因果关系不明确或放入无关要因。因果关系不明确或放入无关要因。8510875320%32.00%60.00%80.00%92.00%0%20%40%60%80%100%0510152025累计百分比人数解析真因验证柏拉图不能经常排空乳房限制喂奶时间含接差开奶太晚其它人数87532累计百分比32.0%60.0%80.0%92.0%100.0%6大家来找碴大

5、家来找碴7www.medclub.org：开始或结束：开始或结束：执行的任务或活动：执行的任务或活动：需要做决定之处：需要做决定之处：方向和流程：方向和流程范 例初诊制作病历初诊制作病历复诊调阅病历复诊调阅病历医师看诊医师看诊开立处方开立处方初诊？初诊？是是否否检检 验验是是批批 价价检验？检验？否否药局领药药局领药离院离院门诊就医流程图开始开始门诊挂号门诊挂号824流程圖常用符號作業性質符號說明起始/終止作業起始、終止或轉接站（如部門、場所、時期或人員等）。處文理件收發、執行、調查、檢討、影印等作業或工作。產生之報表、記錄或資料等文件判斷/決策檔案/儲存選擇流向路徑電腦檔案或儲存資料連流結程流程出口、入口之接點流動路線910